У Михаила Афанасьевича Булгакова есть замечательная книга, она называется «Записки юного врача». Я очень уважаю творчество этого великого писателя, и эта замечательная книга навела меня на мысль, что создание, своего рода, моих дневников, посвященных моему творчеству и работе, не будут лишними в моей биографии.
«А между тем биография моя проста и обычна»- сказал граф Калиостро из х/ф «Формула любви»… да, да, моя биография тоже очень проста, конечно же я не родилась в тот век, когда произошло извержение вулкана Везувий, и я не умею глотать вилки, но тем не менее… я занимаюсь замечательным делом, я помогаю людям… я фельдшер.
Начну с того, что в моей семье никогда не было медицинских работников, я первая вошла на этот сложный путь, окончив медицинское училище 17 с половиной лет назад по специальности «сестринское дело», тогда я не могла даже предположить, что стану работником скорой помощи. Пока я искала свое место в жизни, своё предназначение в медицине, я меняла одну работу за другой. От простого к сложному, от сложного к простому, я работала в стационаре с терапевтическими больными, с хирургическими пациентами и пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями. Так же меня не обошел опыт работы в детских и взрослых поликлиниках, в женской консультации, но нигде я не могла сказать, что да, вот это моё, это то самое место, где я буду работать долго и основательно.
Вся моя жизнь перевернулась после разговора с одним из сотрудников скорой помощи, было это очень давно 13,5 лет назад. Ни для кого не секрет, что большинство медицинских работников, не взирая на предупреждения минздрава, дымят в уголках своих рабочих мест, перешептываясь и обсуждая ту или иную ситуацию в жизни или рабочий момент. Так и я не была когда-то исключением, когда, стоя в сторонке от приёмного покоя, покуривала сигаретку, провожая взглядом прибывшие машины скорой помощи, с интересом наблюдая, какой сюрприз в очередной раз привезли в наш стационар.
— «Интересная у нас работа, правда?»-сказал человек у меня за спиной.-«Сигареткой не угостите?»
-«Да пожалуйста»-ответила я. -«Жаль, что медсёстры на вашей работе не нужны, я бы с удовольствием попробовала поработать на скорой.»
-«Это почему это? Я сам медсестра.»-сказал человек и закурил.-«Увы, да, самому смешно, но ведь в наших дипломах не пишут медбрат»-сказал он и улыбнулся.-«приходите, не пожалеете, скорая это болото. Кто в него попадёт, никогда не выберется. Спасибо за сигарету»- сказал он и пошел в сторону машины.
А почему бы нет, подумала я. Если на скорую действительно берут медицинских сестер, то почему бы не попробовать свои силы на этой работе, может это и есть моё место в жизни… Докурив сигарету я побрела к себе на этаж… надо подумать, взвесить всё и попробовать… Ладно, утро вечера мудренее.......
Шел 2001 год… после разговора с сотрудником скорой у меня не выходила из головы идея поработать в составе линейной бригады 03, я пол ночи думала, а как это будет, представляла себе машину, несущуюся в ночи под вой сирены и мерцание синих огоньков. Я непоседа, да, да, именно непоседа… не могу я сидеть на одном месте, мне надо куда-то бежать, кому-то помочь… ну что же я, зря училась, зря получала знания, которые мне негде применить на практике… обидно… ведь я почти краснодипломница.....«спать хочется» подумала я......«надо заварить кофе, до конца смены осталось всего четыре часа....»
Свернувшись комочком на диване сестринской, укрытая маленьким клетчатым пледом, думая о скорой, я задремала. Сон… какой красивый цветной сон… мне никогда не снились цветные сны, или я этого просто не помнила… тишина, полная тишина на отделении стационара....
-«А, что? Где?.. Сколько времени?...»- предательски зазвонил будильник, на часах было без двадцати шесть утра, пора идти колоть антибиотики и относить анализы в лабораторию. Сунув ноги в тапочки, я быстро направилась в процедурную готовить инъекции, а ведь ещё до конца смены надо успеть перестелить тяжелобольных и вынести судна, привести в порядок своё рабочее место и подготовиться к конференции… эх, как же я так уснула… эх… теперь главное всё успеть.
В половине девятого утра пришла моя смена, девушка 20-ти лет от роду, сонно смотрела на себя в зеркало:
-«Нет, ну надо же мне было вчера так загулять… как же мне не хочется работать»-сказала она, потягиваясь.-«У меня башка раскалывается»-повернувшись к чайнику, она нажала на кнопку, чайник зашумел.-«Ладно, как-нибудь отдежурю, не в первый раз. Тяжелых много?»-спросила она и потянулась к корзиночке с печеньем, стоявшем на столе.
-«Нет, троих из реанимации вчера подняла… а знаешь, я скоро уволюсь наверно....» мечтательно протянула я.
-«Это куда это ты собралась от нас, хорошее место нашла? Больше платят?»-начала допрос моя коллега, жуя печенье.
Чайник засвистел и автоматически выключился. Девушка достала кружки:-«Тебе кофе сколько? Одну?»
-«Да, одну и без сахара» ответила я.-«Я на скорую хочу уйти»
-«Так там же медсестер не берут, только анестезисток с сертификатами»-усмехнулась она, наливая в кружки кипяток.
-«Я вчера говорила с сотрудником 03, он сказал, что сам мед.брат, работает же, взяли… попробую, как говорится, за спрос денег не берут»-сказала я.-«Давай, допиваем и на конференцию, время уже поджимает.
Мы улыбнулись друг другу и, допив кофе, побрели в ординаторскую.
На подстанцию скорой помощи я пришла пораньше, уж очень хотелось посмотреть на местную пересменку. Во дворе у маленького двухэтажного здания стояли несколько машин скорой помощи, адрес на бумажке, который мне продиктовали по телефону в комитете по здравоохранению, соответствовал, тааак, значит я не ошиблась, вот оно, начало начал, главный и самый первый пункт обращения за помощью нашего населения, именно сюда поступает информация для бригад 03 о месте и причине вызова. Именно отсюда они спешат на помощь старичку или старушке, беременной женщине или ребёнку, дааа, романтика… естественно своего рода романтика. Для простого человека вряд ли покажется романтичным выезд на упавшего с высоты человека, раскроившего себе голову… и ведь постараются спасти, вытащить этого бедолагу с того света… да, вот оно, то, что я искала, вот оно это место для непоседы. Для того, кто ещё пытается из последних сил найти в своей профессии хоть малость пользы и смысла. Ко входу на подстанцию вело небольшое крылечко, густо заросшее декоративным виноградом. Подходя ко входу, мне навстречу, громко лая, выбежала собака.
-«Не бойтесь его, он не кусается»- сказал мне голос из-за виноградника.-«Вы к кому?»
Приласкав пса, я поднялась по ступенькам.
-«О, старая знакомая»-на лесенке стоял человек, некогда стрельнувший у меня сигарету у приёмного покоя больницы.-«Решили всё же вступить в наши ряды?»-человек улыбнулся.-«Позвольте представиться, я Олег, можно на ты»
-«Очень приятно, Наталья»-представилась я.-«А к кому мне тут обратиться по поводу работы?»
Тут послышался томный голос, звучавший через селектор на всю территорию подстанции«Пройдите на конференцию, уважаемые сотрудники, пройдите на конференцию»
-«О, собирают на галёрку, ты заходи, подожди, сейчас отстреляемся и к заведующему проводим, а пока что посиди тут, в холле»- сказал Олег и обратился в окошечко диспетчерской-«Это к заведующему, новый сотрудник, пусть проводят кто-нибудь, а я на конференцию побежал.»
Диспетчер, выглянув из окна, сказала: -«Вы на второй этаж поднимайтесь, как только конференция кончится, я о вас по селектру доложу».
-«Хорошо, спасибо» — сказала я и присела в кресло- в эту же минуту ко мне подбежала собака, и, виляя хвостом, положила мне голову на колени.
Даааа, не надо было мне спешить, дернуло же меня написать заявление на увольнение из больницы… кто же мог подумать, что для трудоустройства на скорую понадобятся такие серьёзные справки, хм, «допуск к наркотическим и психотропным препаратам», такое я видела в первый раз. Ну ладно, посмотрим, для получения этого допуска… справка от нарколога, от психиатра, кошмар, не ожидала я такого… тааак, для трудоустройства: анализы на гепатиты, вич, клиника крови, анализ мочи… ха, смешно, прививочный сертификат, диплом… ага, так… ещё… хм… так, так… ещё… ужас какой… ого, вот это перечень. Передо мной было 18 пунктов
Заведующий подстанцией наблюдал, как я просматриваю лист с перечнем документов для трудоустройства.
-Вам там всё понятно?-спросил он.-Адреса учреждений там тоже указаны, фамилию и инициалы впишете сами, место жительства тоже. И не забудьте, проверьте, печатей должно быть две, одна из них гербовая, а то не примут документы на оформление.
-А сколько по времени занимает оформление этого допуска?-спросила я.
-Около месяца, а иногда и дольше… Заведующий продолжил знакомить меня с бумагами и моими будущими обязанностями.
Вот это номер,… я же заявление уже накатала и приказ оформлен, блин, через две недели я стану безработной, а допуск ещё не будет готов. Мдаааа, попала я, это же прерывание стажа. Надо что-то делать.....
-Наталья, Наталья… вы меня слышите?
-А? Да, да, я всё поняла.-Ничего я не поняла, прослушала блин, подумала я, ладно, ко всему привыкаешь со временем. Меня сейчас больше заботит ускорение процесса оформления допуска. -Да, спасибо, я всё поняла, я тогда пойду… может успею сегодня пройти мед.осмотр и получить справки из диспансеров.
-Да, да, идите, ждём вас в коллектив.
Мед.осмотр мне действительно удалось пройти быстро, и справки я получила в этот же день, благо мне повезло с приёмом врачей. Довольная, что я обернулась со всеми делами за один день, я пошла домой. Так, завтра на центральную подстанцию, подам документы на допуск, по пути сдам анализы. Да и поговорить надо, может пойдут навстречу, ускорят мне оформление допуска… Эхххх, не зря говорят, путь к звёздам лежит через тернии. Главное, чтобы всё было это не зря, не разочароваться бы в работе.
Будильник зазвонил в 7:30. Я быстро собралась и побежала в поликлинику, фуф, успела, всё сдала, теперь на центр. В автобусе давка, не влезть, но мне ведь очень надо.....-А ну ка потеснимся народ- С этой фразой я попыталась вмять людей в автобус.-Таак, потеснимся, ещё немного, ура, влезла. Автобус медленно тронулся, пробки не давали ему разогнаться, но это не страшно, главное, что я еду. В метро количество народа не уступало автобусу, проталкиваясь через толпу, спешащую по переходам, и втискиваясь в поезд, я уже мысленно была в отделе кадров, уговаривая ускорить оформление допуска… только бы получилось… надо подумать как и что сказать.....
-Ваш пропуск-сказал на проходной пожилой охранник
-А у меня нет пропуска, я в отдел кадров, по поводу трудоустройства, заявление, подписанное заведующим, есть
-Ваш паспорт-без капли мимики сказал охранник. Взяв документ, он аккуратным почерком внёс данные в журнал регистрации посетителей.-проходите, третий этаж.
-Спасибо-ответила я, убирая паспорт в карман
У отдела кадров уже стояли претенденты на трудоустройство, самое странное, что никакого ажиотажа. Очередь насчитывала всего два человека. Даааа, вот тебе и скорая помощь, а ещё спрашивают почему так долго едут… вот почему, народа то и нет, по ходу дела не каждый и рвётся на эту работу, не всех впечатляет романтика дорог. Ну вот и очередь дошла, я зашла в кабинет.
— Доброе утро, я устраиваться пришла, мне сказали у вас на допуск документы надо подать
-Да, -молодая девушка, работник отдела кадров, улыбнулась. -На какую подстанцию устраиваетесь
-На девятнадцатую, вот все документы у меня… ну и там справки… диплом..
-Это вам к Ире надо, она у нас девятнадцатой заведует, Ирааа, принимай, это к тебе. Проходите вон к тому столу.
— Присаживайтесь, давайте справки и заявление- Ира была доброжелательного вида девушка, лет двадцати пяти. Она быстро проверила документы, скрепила из степлером, заполнила дополнительно какие-то бланки и отложила документы в стопку бумаг-Готов будет через примерно месяц, позвоните нам, вот номер телефона.-она протянула визитку.
-Ой, так долго? Понимаете, у меня такая проблема, просто я так хотела к вам на скорую, что уже написала заявление на увольнение на моей предыдущей работе и через менее, чем две недели я уже буду без работы, а вы ведь знаете, что это прерывание стажа, как мне быть… может можно мне как-то ускорить оформление допуска… ну или может… ну как-то… даже не знаю......
-Да, это вы поспешили конечно же-улыбнулась Ира, -ладно, зайдите к Владимиру Николаевичу, это начальник наш, может он придумает что-нибудь… это соседний кабинет, по-моему он у себя сейчас.-Ира протянула только что скреплёный пакет документов
-Спасибо громадное, -сказала я
-Пока что не за что-улыбнулась Ирина.
К великому счастью начальник отдела кадров был на месте. Он выслушал мою историю и подумав предложил отправить документы вне очереди или отнести их самой. Я конечно же выбрала второй вариант так как мне показалось это будет быстрее.
Суета сует это трудоустройство. Зато благодаря людям, что пошли мне навстречу моё трудоустройство заняло всего полторы недели и я наконец-то заступила на первую свою смену в бригаду скорой помощи.
Форма мне к лицу… дас… очень к лицу.....
— 36 17 бригада на вызов 36 17 врач Волков
О, это же моя бригада… интересно, с кем я сегодня работаю, наверно грымза какая-нибудь, хотя среди мужиков это редкость, но бывает. Взяв сумку с электрокардиографом, в простонародье ЭКГ, я поспешила к машине.
Работа на станции скорой помощи заключается в оказании помощи пациентам с травмами, кровотечениями, родами или пациентами без сознания, так же это вызовы на ДТП, или, как говорится, АВТО, падения с высоты, повешение, утопление, множество поводов вызовов на улицу… вообщем романтика, романтика… Вызовы обслуживает множество бригад с разной спецификой работы. Есть бригады врачебные, фельдшерские, акушерские, бригады санитарного транспорта, ну и спец.бригады, которые имеют узкую специализацию работы, например, психиатрические, кардиологические, бригады реанимации(в простонародье ШТУРМЫ) и т.д. и т.п. Врачебная бригада состоит, естественно, из врача, куда ж без них, и фельдшера или медсестры (PS: сняты с машин СМП с 2005 года ввиду нерентабельности). Они выполняют любые вызовы, но чаще это вызовы с поводами без сознания на квартире и на улицах, перевозят тяжёлых больных из стационаров в стационар, приезжают в помощь к фельдшерской бригаде, если у тех попадается тяжёлый пациент, которого в условиях фельдшерской бригады в стационар не отвезти. Фельдшерская бригада-это бригада, состоящая из двух фельдшеров, старший по бригаде имеет опыт работы минимум три года. Их работа заключается в оказании помощи пациентам на дому с различными видами кровотечений, травмами, родами(если отсутствует свободная акушерская бригада), а так же с различными вызовами на улице в том числе и к пациентам с алкогольным и наркотическим опьянением. Акушерская бригада выезжает к женщинам с острыми гинекологическими заболеваниями, а так же к беременным и роженицам. Самая универсальная бригада-это бригада санитарного транспорта. Название у этой бригады не самое многообещающее, но именно эта бригада является что ни на есть универсальной. Работает на ней только один фельдшер, но достаточно опытный. Машина с таким фельдшером может заменить в процессе работы любую бригаду, при отсутствии её в наличии или если бригада находится на вызове. Специализированные бригады выполняют свои вызовы, согласно профилю, а так же вызовы вне профиля, при отсутствии любой из вышеперечисленных бригад.
О как сложно то всё, но привыкаешь быстро.
К машине подошел высокий полноватый человек, — Привет, ты сегодня со мной в бригаде? Давай знакомиться, я Артемий Евгеньевич, но это при пациентах, между нами можно просто Тёма.
— Очень приятно, а я Наталья, при пациентах можно Наталья Николаевна… шутка. -И мы рассмеялись.
Водитель по прозвищу «36,6» ехал как всегда, не спеша и с толком, адрес известный, район знает хорошо, не в первый раз уже. Хм, странно как-то, мы же вроде «скорая помощь», где же вой сирены, скорость, ажиотаж, не понимаю....
-Тёма, у нас ведь вроде вызов с поводом «теряет сознание», вы всегда так ездите?- спросила я.- А вдруг там помирать собрались, а мы тут на вызов со скоростью 50 км в час едем, да ещё и все светофоры «собрали».
-Скучно как-то, романтизму нет,- ответил водитель фразой из фильма- не дают людям спокойно жить, — продолжил он и усмехнулся. — Новенькая?
-Да, -ответила я,- первая смена у меня.
— Женя меня зовут, -сказал водитель, — будем знакомы.
— А меня Наталья-ответила я.
-Ты не думай,- поддержал беседу Артемий Евгеньевич, -Женька хороший водитель, это он не из вредности так едет, а потому что смысла спешить нет, сейчас сама убедишься, тем более лимит по времени 20 минут по району. У нас больше половины вызовов ни о чем, мы уже привыкли даже. Раньше, когда я только устроился на скорую, у меня тоже был порыв эмоций, как говориться «с шашкой наголо, рвёмся в бой», сирена, мигалки, спасать и ещё раз спасать.
-А сейчас уже такого рвения нет?- спросила я.
-Увы нет, так и спасать то обычно не кого, -отмахнулся Артемий Евгеньевич, -ты у нас кто по образованию то?
-Медсестра общего профиля, -с гордостью сказала я.
-Мда, скоро сестринские ставки снимут, потому как не рентабельны вы- сказал Женька, -вроде всех на переподготовку отправлять будут, так ведь, Артемий?
— Да, Женька прав, на конференции говорили, что медсестер только диспетчерами теперь будут ставить, а на линию не пустят. Вы же и назначить лечение не имеете права. Только назначения выполняете, так что, если настроена оставаться, то лучше иди уже сейчас на курсы переподготовки, а то потом и места не будет, или будешь бумажки перебирать, а это такая муть, ужас.- Артемий тяжело вздохнул.- Так вот этот подъезд, ну пошли, медсестра общего профиля, гы гы гы, ЭКГ не забудь, чемодан я сам возьму.
Дверь открыла бабушка божий одуванчик.
-Ой, доктор, сюда, сюда, проходите пожалуйста, можете не разуваться, а вот курточку лучше снять.
Обратив внимание на то, что кроме бабушки нас встретил ещё и таракан доктор вежливо отказался.
— К кому вызывали?- спросил Артемий, -к вам?
— Да, сыночек, ко мне, голова у меня, у старой, кружиться, вот сознание прямо таки теряю, хотела занавески повесить, а никак, вот и вызвала вас, может пособите мне?- бабушка сделала умоляющее лицо. — А то внучок приедет только вечером с работы, уставший, не буду же я его просить, не удобно.
Я опешила, я ожидала всё, что угодно, но такого… Док тихонько толкнул меня в бок...
— Ну что, убедилась?, — тихо сказал он.
— Мда… и часто так?- так же тихо ответила я вопросом на вопрос.
— Бывает, -усмехнулся Артемий- Так, бабуля, вам медицинская помощь нужна? Или вас интересует только помощь по дому?
— Нет, только по дому, а медициной мне наш доктор с поликлиники помогает, ну не буду же я её, доктор у нас хорошая такая женщина, просить занавески повесить, не хорошо это, она же врач.- Сказала бабуля.
— До свидания, не болейте, -ответил Артемий Евгеньевич и достал рацию.- 36 17 диспетчера, 36 17 диспетчера....
В рации послышался голос: — Да 36 17, слушаю вас.
— У нас отказ от мед. помощи, бабуля вызывала занавески повесить, ехали до неё 15 минут, данных не будет. — сказал Артемий.
Рация снова заговорила: — хорошо, давайте на станцию.
— Пойдём отсюда, -сказал Артемий, пусть внучок занимается бытовыми проблемами, нам тут делать нечего.
Даааа. вот тебе и романтика, сирена, мигалка, помощь человечеству… не ожидала я такого расклада.
Кто-то скажет, что работа на скорой это очень тяжело, кто-то наоборот, будет говорить о том, что ничего сложного, ездишь, как санитар города, да всякую мерзость подбираешь. И ведь каждый будет по своему прав. Я шла после суток домой и размышляла на тему необоснованности вызова бригад. Да, сутки удались на славу, я увидела во всей красе многогранность работы скорой помощи. Если считать, что из двенадцати вызовов было только три, где действительно нужна была помощь, то Женька наверно был прав, романтизму нет, начинаешь понимать, что годы, потраченные на учёбу, прошли впустую, потому что применить на практике свои знания, в большинстве своем, мы не можем… не на ком. Но с другой стороны, не имей мы знаний, то и помочь тем трем несчастным мы не смогли бы. Ещё я узнала, что служба скорой помощи и неотложной помощи это совсем разные организации, и даже приём вызовов происходит совсем по разному. Если служба неотложной помощи при поликлиниках принимают вызов непосредственно в месте дислокации бригад, а именно при той поликлинике, где они стоят есть диспетчерская служба, которая и передает бригаде вызов, то бригады скорой помощи вообще не видят диспетчеров, принимающих вызовы от населения. Через звонок 03 вызов поступает изначально на, так называемый, центр. В этом месте и находятся все диспетчера, а их там целых 16 человек, из чего следует, что телефон 03 многоканальный. После приёма, вызов поступает в отдел направления, где его перенаправляют на определённую подстанцию, согласно району нахождения пациента и уже потом передают бригаде скорой помощи. В общем случае этот процесс, в целом, занимает от трех до четырех минут. У бригад скорой помощи тоже есть определённый лимит по времени. Если неотложная помощь, в простонародье «неотложка» может ехать и по часу, то в службе 03 это не приемлемо. Бригада обязана прибыть к больному не более, чем через 20 минут с момента получения вызова и если она задерживается без причинно, то сотрудники могут понести ответственность, вплоть до уголовной. Серьёзность, четкость и правильность действий, вот, что должно быть первым в оказании медицинской помощи, особенно, когда от врача зависит жизнь пациента. Но увы, таких вызовов очень немного. Население не любит лишний раз идти в поликлинику, детине всегда ухаживают за своими пожилыми родителями и скорая действительно постепенно превращается а аптечку на выезде. бюро добрых услуг… да впрочем кем угодно, только не тем, кем являются… дааааа, кто бы мог подумать, что люди учились по три, четыре, а то и по семь лет, как врачи например, для того, чтобы приехать и положить лежачую, упавшую с кровати, бабушку обратно, потому что двум внукам с ней одним не справиться, или выловить, как рыбу, пьяницу из лужи и отвезти его до вытрезвления в отделение токсикологии. Когда мешает в подъезде лицо без определённого места жительства, ну просто необходимо вызвать бригаду 03, с целью помощи выгнать на улицу этого зловоннопахнущего негодяя, который уснул на лестнице, забрав при этом ваш коврик. И с какой радостью ты потом приезжаешь на вызов, где у кого-то кровотечение, а не просто порезан палец, или ДТП, в котором пострадали люди и им действительно необходима помощь. Вот тут ты вооружаешься своими знаниями, из дальних глубин твоего мозга появляются схемы оказания помощи, ты делаешь инъекции, ставишь катетеры, вяжешь повязки… и много, много, много чего либо ещё так необходимого пациенту… да, вот я уже и дома… за мыслями я даже и не заметила, как дошла домой… ужасно хочется спать… всё… в ванну и в мягкую, родную постель, мысленно улетаем от проблем, смотрим цветные сны и забываемся, забываемся и забываемся… и всё таки, что не говори, интересно работать...........