История движения в поддержку грудного вскармливани

КАК ЧЕЛОВЕЧЕСТВО УТРАТИЛО НАВЫКИ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ

Как практикующие специалисты вы прекрасно знакомы с ситуацией по материнско-детскому здоровью в России. Эта ситуация не возникла одномоментно, у нее есть своя история. Давайте познакомимся чуть ближе с причинами, которые привели к такой ситуации, чтобы получить возможность более эффективно исправлять сложившуюся ситуацию.

Несомненно, здесь главенствуют общебиологические законы развития человеческой популяции и глобальное влияние космоса. Эти первопричины породили деформацию мировоззренческих систем, смену идеалов, миграцию народов. Они выразились в деформации социальной среды, выделении доминирующей роли мужчины и, соответственно, принижении роли матери и ребенка. Обесценивание их значения для общества уже было хорошо видно по ситуации в Греции и Древнем Риме, когда ненужных детей продавали для сексуальных утех (Древняя Греция) или просто выкидывали на мусорник (Древний Рим). В этом процесс сыграло немаловажную роль разрушение общинного образа жизни, что происходило преимущественно в городах. Переход к городскому образу жизни современного типа привело к разрушению общинного бытования, где существовал единый женский коллектив передававший материнский опыт и воспитывающий молодых матерей. Изменение среды бытования привело к деформации и утрате рационального материнского опыта.

Свою пагубную роль в этом процессе сыграли современные наиболее распространенные иудохристианские религии (иудаизм, христианство и ислам). Целенаправленное воздействие на материнскую сферу началось примерно в 13 веке и соответствовало внедрению христианских и исламских деятелей в бытовую жизнь общин. Первая идея, которую породили эти религии, это вторжение священника на женскую половину в родильную комнату. Через некоторое время эта идея трансформировалась в идею замены повитухи христианским пастырем. Это привело к резкому увеличению женской и детской смертности, превратило роды в настоящую пытку. После чего был сделан вполне логичный вывод о том, что повитухи — это ведьмы и их надо истреблять.

Затем появилась идея регламентировать продолжительность грудного вскармливания, которая исходила от мужчин. Смысл заключался в том, чтобы увеличить число детей в семье и в государстве. Пока женщина кормила ребенка грудью у нее не наступала следующая беременность, а женщины кормили детей до 3-4-х лет. Вот и появилась мужская рекомендация «перевязывать» грудь в год, чтобы увеличить частоту беременностей в надежде, что это приведет к значительному приросту членов семьи и популяции в целом. Так зародилась и стала активно развиваться дикая по своей природе идея «научить женщину рожать и выращивать детей».

В начале 18 века была издана книга Максимовича-Амбозика «Книга о рождении младенческом и о том, как детей малых беречь, кормить и лечить», которая представляла собой трактат по акушерству и педиатрии. Несомненно Амброзик был великим ученым и произвел великий труд для блага Отечества, но в его трудах есть много и сомнительного, поскольку женщины в то время не считались способными транслировать научные знания.

В старину сохранялось деление на мужскую и женскую половину, что позволяло сохранить большую часть материнского опыта. Однако и это хранилище материнского искусства довольно скоро было разрушено. Изменился семейный быт, исчезла женская половина, которую заменила супружеская спальня, а вместе с ней и большая часть материнского опыта. В тот момент никто даже не подозревал, что, разрушая женскую половину и «улучшая» бытовую жизнь, он безвозвратно разрушает материнское умение взращивать и воспитывать полноценных людей. В тот момент это искусство всем казалось данностью, которая никуда не денется.

     Мужское кощунство в сфере материнства
Мужчина, равно как и бездетная женщина, не видит в ребенке живое существо. Именно поэтому в медицине укоренилось мнение, что рождающийся младенец – это бесчувственное полено. Точно также и ребенок в возрасте до года является бессловесным и ничего не помнящим объектом. В этом свете главным критерием оценки качества материнских действий по отношению к младенцу стало выживание, т.е. если ребенок выжил, несмотря на действия матери, значит, все в порядке. Именно этот постулат послужил основой для улучшения оказания услуг матерям и налаживания детско-материнской индустрии для улучшения быта, но совершенно не заботясь о последствиях.

В свое время «бесчувственному» дитяте предложили кормилицу взамен родной матери. И это стало началом развития института кормилиц. Появление кормилиц сначала в виде исключения в  среде городской знати, а затем и в деревенском быту породило возможность на первый взгляд безнаказанного отступления от норм, определенных природой. Роль материнского тепла, материнской нежности, материнского опыта отходила на второй план. Выжить ребенку помогала чужая женщина, а развитие индустрии позволило использовать в этой роли не только кормящую женщину. Появление бутылочки с соской и  пустышки дало возможность заменить родную маму на любую постороннюю женщину или даже мужчину.

Даже наличие матери рядом в настоящее время не означает, что ребенок получит свою дозу заботы и внимания, во всяком случае,  такого, на которое он рассчитан природой. Мама не кормит грудью, да и не собирается этому учиться, это вполне может заменить бутылочка со смесью и пустышка. Вместо того, чтобы учиться заботиться о естественных нуждах ребенка, что до сих пор успешно делает мама любого «нецивилизованного» племени,  современная мама оденет на него памперс и даст бутылку со смесью. Искусство ношения ребенка на руках, необходимое для правильного роста и развития малыша, сначала заменит коляска, кроватка и всевозможные креслица, а потом — лечение врожденного вывиха бедра в ортопедическом центре.

Для современного промышленного производства такая мама представляет идеального потребителя, которому можно постоянно «впаривать» последние достижения дизайнерской мысли. Многочисленные  сайты и периодические издания для родителей пестрят рекламой детского питания всех видов и мастей и всяческими гаджетами, например, качающимися колыбельками с подогреваемым матрасиком и метрономом, отсчитывающим «удары сердца» искусственной мамы, модных бутылочек и сосочек имитирующих «материнскую грудь», ходунков, прыгунков и прочих аксессуаров. Все это «облегчает» быт матери и удаляет ее от ребенка все дальше и дальше. И напрасно замороченные мамы все ждут, когда же их инстинкт им что-нибудь подскажет. В таком обществе инстинкт будет молчать, а заблуждения накапливаться, пока не приведут к полному уничтожению здоровых детей, которых на момент публикации этой статьи (2025 год) сохраняется не более 10%.

     История утраты материнских профессий в России
До революции 1917 года материнские профессии были представлены повитухами, знахарками и старшими матерями в роду или в семье. Повитуха и ее помощница не только принимали роды, они обучали кормлению грудью и уходу за младенцем, лечили младенческие и женские болезни. Знахарки в основном лечили болезни и помогали в родах. Старшие матери были хранительницами материнских знаний в семье, они могли и роды принять, и наладить грудное вскармливание и уход за малышом, помочь в его воспитании.

После революции 1917 года начался Красный террор, который предполагал физическое уничтожение всех активных членов общества. Активными членами общества были в том числе и женщины, владеющие материнскими знаниями. Их уничтожали как физически, так и с помощью пропаганды.

Гонения были не только на повитух и знахарок, но и на передачу материнского опыта внутри семейной линии. В 1921 году было создано «Общество охраны материнства и младенчества», благодаря которому в стране были открыты ясли, дома матери и ребенка, молочные пункты и женские консультации. Медсестры и врачи педиатры вытесняли из семей материнский опыт. Это делалось за счет агрессивной пропаганды и навязывания патронажа младенцев. Сыграло свою роль и навязывание учета в женских консультациях, роды в родильных домах, привязка женщин к производству и другие социально-политические факторы.

Материнские профессии до революции представляли собой институт материнского искусства. За время советской власти материнские профессии были практически полностью истреблены благодаря бурной деятельности «Общества охраны материнства и детства» и до 1998 года в России они не были представлены официально. Несомненно, они сохранялись в глухих местах, где их не успели истребить, но профессией они не считались.

ПОПЫТКА ИЗМЕНИТЬ СИТУАЦИЮ

Уже в ХХ веке масштабы вредоносного разрушения сферы материнства приобрели настолько колоссальные масштабы, что в 1956 году большинство женщин в США рожало в больницах под наркозом и кормило детей искусственными заменителями грудного молока. Кормить смесью из концентрированного молока и сахара – модно, современно и научно. Всего поколение назад роды и кормление детей были исключительно женской сферой, где знания и опыт передавались из поколения в поколение от одной женщины к другой. Дети рождались дома, в кругу семьи, соседей и друзей. Женщины кормили детей грудью.

С новыми достижениями науки и ростом престижа медицины роды и кормление детей попадают под медицинский надзор, а к женщинам относятся с большим подозрением. Тут и там слышно: «У тебя слишком жирное молоко», «У тебя слишком водянистое молоко», «Ты похожа на корову, когда кормишь» или даже «Лучше всего отлучить от груди сразу после рождения ребенка, даже не начиная кормить его». Матерей и детей разлучают сразу после родов, а отцов даже не пускают в больницы! Не удивительно, что лишь 20 процентов женщин прикладывает детей к груди хотя бы раз. Кормить грудью не удается почти никому.

Однако, эти перемены не способствовали улучшению психического и соматического здоровья. Это заставило исследователей обратить более пристальное внимание на периоды беременности, родов, грудного вскармливания и адекватного ухода в раннем возрасте. Оказалось, что у детей есть врожденные ожидания относительно всей репродуктивной цепочки и если что-то вышло за пределы этого соответствия, ребенок получает серьезную психотравму, которая в итоге способна разрушить его здоровье. Ученым, исследовавшим эти вопросы пришлось доказывать  мужчинам акушерам и педиатрам, что ребенок ожидает от матери реализацию биологически адекватной программы рождения, вскармливания и ухода. Об этих фактах писало множество авторов, например Винникот и Гроф. Эти исследования стали толчком для создания такой науки, как перинатальная психология и инициировали интерес общественности к этой сфере.

МЕЖДУНАРОДНАЯ МОЛОЧНАЯ ЛИГА

В 1956 году число матерей, кормящих грудью, в США упало до 20 %. Начался век искусственного питания. И уже тогда 7 женщин начали то дело, которое положило начало «Ла Лейче Лиге», организации по поддержке кормящих мам.

     Легендарный пикник
В июле 1956 года на одном их церковных пикников в Вилдер-парке в городке Элмхерст в штате Иллинойс Мэри Уайт и Мариан Томпсон сидели и кормили своих детей грудью в тени дерева. Они не волновались, что в жару испортится смесь или что им негде помыть бутылки и соски. Кормить грудью так легко и просто! К Мэри и Мариан то и дело подходили другие мамы и с сожалением говорили, что у них не получилось кормить. Тогда и родилась идея проводить собрания для поддержки кормящих мам.

Мариан Томпсон вспоминает: «Чем больше я об этом думала, тем больше меня волновало то, что женщины не могли кормить грудью, несмотря на сильное желание, потому что вокруг не было никого, кто бы мог им помочь. Тогда я предложила Мэри: «А что, если мы, у кого получилось кормить, соберемся у кого-то дома и поделимся нашим опытом с беременными женщинами?».

Мэри Уайт рассказала, что ее муж, доктор Грегори Уайт, очень жалел, что не может помочь кормящим мамам, потому что у него не было личного опыта кормления. «Грегу очень понравилась идея о создании «группы поддержки», хотя в те времена даже не было такого понятия. Он считал очевидным, что именно женщины, которые кормили грудью, знают о естественном вскармливании больше всех и накопили больше всего практического опыта».

Сказано – сделано! Мэри и Мариан позвонили всем своим знакомым и родственницам, которые кормили грудью, и пригласили их принять участие в проведении встречи для кормящих.

     Первая встреча Ла Лече Лиги
В октябре 1956 года в пригороде города Чикаго под названием Франклин Парк в доме Грегори и Мэри Уайт состоялась первая в истории встреча Ла Лече Лиги, хотя тогда еще не было ни названия, ни больших планов о международной организации. Женщины собрались помочь своим соседкам наладить грудное вскармливание. Неудивительно, что никто не запомнил точную дату встречи, на которую пришли пять беременных женщин и семь основательниц Ла Лече Лиги – Мариан Томпсон, Мэри Уайт, Эдвина Фрейлик, Мэри Энн Кервин, Мэри Энн Кахилл, Бетти Вагнер и Виола Леннон. Когда организация уже разрослась, и люди то и дело спрашивали о дате основания ЛЛЛ, Бетти Вагнер наугад выбрала дату 17 октября. После встречи женщины перекусили кофе с домашними десертами и разошлись по домам. Интересно, что во время встречи доктор Грегори Уайт прятался на кухне, чтобы не мешать женщинам общаться, и уже после признался, что узнал для себя много нового, невольно подслушивая женскую беседу.

Эдвина Фрейлик вспоминала: «Всем известно, что происходит, когда на встречу приходит врач. Врач привлекает к себе все внимание, и встреча из обсуждения превращается в односторонний поток информации: мамы задают вопросы, врач отвечает. Мы очень признательны, что доктор Уайт и доктор Ратнер никогда не вторгались на наши встречи. Они легко могли бы перехватить беседу и вести встречи, но они этого не делали».

Но кто мог тогда предположить, что эти собрания будут пользоваться такой популярностью? По результатам отчета за 1999-2000 гг., в мире работало 7100 лидеров-добровольцев и 3000 групп поддержки. ЛЛЛ ежемесячно помогала 300.000 мам в 61 стране мира. Каждый год на работу ЛЛЛ уходило 33 миллиона долларов.

     Откуда взялось название «La Leche Liga»?
По мере развития деятельности матерей-основательниц неизбежно возник вопрос о названии организации. В начале 1957 доктор Уайт предложил назвать организацию в честь испанской святыни Богородицы в г. Св. Августин, штат Флорида (США), – «Nuestra Se;ora de la Leche y Buen Parto», что в переводе с испанского означает «Богоматерь изобильного млека и в родах помощница», а «la leche» –  «молоко».

При более детальном рассмотрении этого предложения основательниц поразил следующий факт. Для первых испанских поселенцев в Америке кормление детей грудью было очень важно. Настолько важно, что в 1598 году они посвятили храм Богородице удачного разрешения от бремени и изобильного молока («Nuestra Senora de la Leche y Buen Parto»). Как и в далеком прошлом, женщины 50-х надеялись и радовались одним и тем же простым вещам – родить и выкормить своих детей, поделиться своим опытом и радостью с молодыми мамами.

Это название было выбрано отчасти потому, что в 50-е годы словосочетание «кормить грудью» в США было неприличным, но также и потому, что его происхождение отражало всю важность предстоящей работы. Хотя название организации и происходит от религиозной святыни, основательницы с самого начала решили, что их организация не будет религиозной. Спустя 50 лет слово «La Leche» (молоко) стало больше чем просто названием, оно стало символом.

     Философия Молочной Лиги
 Философия Ла Лейче Лиги была проста и понятна миллионам мам во всем мире.
. Материнство с помощью кормления грудью – самый естественный и эффективный способ понять и удовлетворить потребности малыша.
. Мать и дитя не должны разлучаться с рождения, чтобы наладить достаточную выработку молока и приспособиться друг к другу.
. В ранние годы у малыша есть острая необходимость быть вместе с матерью. Эта необходимость также насущна, как и потребность в пище.
. Грудное молоко – детское питание высшего качества.
. Здоровый доношенный малыш не нуждается ни в какой пище, кроме грудного молока до проявления признаков готовности к взрослой пище (примерно середина первого года жизни).
. При идеальных условиях, кормление грудью длится до тех пор, пока ребенок не перестанет в нем нуждаться.
. Сознательное и активное участие женщины в родах помогает наладить кормление грудью.
. Поддержка, любовь и помощь отца ребенка укрепляет и возвышает кормление грудью. Отношения отца и малыша с самого рождения являются важной частью развития ребенка.
. Здоровое питание подразумевает сбалансированное и разнообразное питание из продуктов наиболее близких к их природному состоянию.
. С младенчества детям нужна полная любви поддержка, которая отражает принятие их возможностей и способностей, даёт сопереживание их чувствам.

     Цель Ла Лейче Лиги
ЛЛЛ была основана для оказания поддержки и предоставления информации, в основном путем личной помощи, всем мамам, которые хотят кормить грудью. Дополняя заботу врачей и других медработников, ЛЛЛ особенно ценила важность и опиралась на поддержку молодых мам опытными мамами в уходе за ребенком, понимании его нужд и лучших способов их удовлетворения. ЛЛЛ верила, что кормление грудью, с его многими физическими и физиологическими преимуществами, благоприятно влияет и на малыша и на маму. Это идеальный способ заложить прочные и хорошие отношения между мамой и ребенком.

Любящая поддержка и помощь отца позволяет маме сконцентрировать внимание на заботе о ребенке, что в свою очередь укрепляет отношения между родителями и структуру общества в целом.

ЛЛЛ верила, что материнство посредством кормления грудью углубляет понимание особой роли женщины в семье. Когда женщина растет как мать, она растет как человек. Материнство обогащает и вносит человечность в любое дело, которым женщина займется впоследствии в жизни.

Хочется добавить, что ЛЛЛ не растрачивала свои усилия на множество разных вещей. ЛЛЛ направляла свою деятельность строго и только на помощь кормящим мамам. Это не мешало Лиге взаимодействовать с другими организациями с похожими целями, однако Лига не занималась никакой другой деятельностью (например, пропагандой кормления, или борьбой со смесями, и т.п.), как бы ни были благородны эти побуждения.

     Деятельность Молочной Лиги
1958 год – выходит первое машинописное издание книги «Искусство грудного вскармливания».

1963 год – выходит первое печатное издание книги «Искусство грудного вскармливания» и первый выпуск листовки для родителей «Новости Ла Лече Лиги».

1964 год – Ла Лече Лига становится международной организацией с группами в Канаде, Мексике и Новой Зеландии. Проводится первая конференция Ла Лече Лиги, на которую приехали 425 взрослых и 100 малышей.

1965 год – выходит первый выпуск журнала Leaven для лидеров ЛЛЛ.

1971 год– ЛЛЛ становится очень популярной организацией после того, как на 4-й международной конференции в Чикаго выступила княгиня Монако Грейс (Грейс Келли).

1974 год – Ла Лече Лига аккредитируется при Американской медицинской ассоциации как организация, которая может проводить курсы повышения квалификации для врачей.

1979 год – Ла Лече Лига участвует на совместном собрании Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда Организации Объединенных наций (ЮНИСЕФ) по вопросам питания младенцев и детей.

1981 год – Ла Лече Лиге присваивают статус консультанта при ЮНИСЕФ. Выходит первый выпуск Brestfeeding Abstracts, ежеквартальной публикации для медработников.

1985 год – «Новости Ла Лече Лиги» переименовывают в New Beginnings (Новые начинания). Ла Лече Лига основывает новую профессию – консультант по лактации IBCLC.

1987 год– Ла Лече Лига запускает программу по обучению матерей-наставниц (peer counselor), которые будут работать с малообеспеченными женщинами и женщинами из национальных меньшинств.

1989 год – Ла Лече Лига открывает горячую телефонную линию для кормящих мам, а также основывает Центр информации о грудном вскармливании – самый обширный источник научной информации о кормлении грудью.

1991 год – Ла Лече Лига присоединилась к другим организациям и частным лицам для создания Всемирного альянса по пропаганде грудного вскармливания (ВАБА/WABA), международной сети для защиты, поддержки и пропаганды грудного вскармливания.

1992 год – ВАБА проводит первую Неделю грудного вскармливания, основная тема которой – «Больницы, доброжелательные к ребёнку».

1993 год – Ла Лече Лига вступает в официальные рабочие отношения с ВОЗ (резолюция Исполнительного совета ВОЗ EB9l.R20).

1995 год – открывается веб-сайт ЛЛЛ.

1996 год– Ла Лече Лига публикует The Breastfeeding Answer Book (Книга вопросов и ответов по грудному вскармливанию), одну из самых первых и полных книг о том, как помочь кормящим женщинам.
Середина 1990-х – есть слухи о первой встрече Ла Лече Лиги в Москве при американском посольстве.

1999 год – представитель ЛЛЛ едет в Москву для оказания технической поддержки в основании группы материнской взаимоподдержки. Группа российских акушеров-гинекологов посещает штаб-квартиру Ла Лече Лиги в г.Шаумберг, Иллинойс.

2009 год —  из Ла Лече Лиги ушли главные лидеры

Источник: https://lllrussia.ru/

ПРОГРАММА ВОЗ/ЮНИСЭФ «БОЛЬНИЦА ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНАЯ РЕБЕНКУ»

В  1989 году под воздействием активисток Международной Молочной Лиги Всемирная Организация Здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) выступили с совместным заявлением о роли служб помощи матерям в защите, содействии и поддержке грудного вскармливания. Появление этих документов явилось результатом широкомасштабного исследования уровня здоровья подрастающего поколения в связи с продолжительностью и качеством грудного вскармливания в странах Европы и Америки.

Необходимость изменения практики родовспомогательных учреждений в соответствии с современными принципами успешного грудного вскармливания была сформулирована в Инночентийской Декларации «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания» (1990), принятой главами более 30 государств. С целью закрепления положений Инночентийской Декларации в 1991 году ВОЗ и ЮНИСЕФ провозгласили Инициативу «Больница, доброжелательная к ребенку».  В 2021 году этой Инициативе исполнилось  30 лет.

     Статус «Больница, доброжелательная к ребенку»
Инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку» направлена на охрану и поддержку грудного вскармливания в акушерских стационарах. В основе этой Инициативы лежат Десять шагов успешного кормления грудью (Десять шагов), среди которых выделяют организационные мероприятия, требующие административной поддержки, и клинические процедуры, выполнение которых зависит от профессиональных компетенций медицинского персонала. Организационные мероприятия включают в себя разработку и утверждение политики поддержки грудного вскармливания в родильном доме, выполнение положений Международного Свода правил маркетинга заменителей грудного молока, подготовку медицинского персонала и осуществление внутреннего мониторинга показателей грудного вскармливания. Клинические процедуры, это – антенатальная подготовка беременных женщин, раннее прикладывание к груди, помощь матерям в кормлении грудью, совместное пребывание матери и ребенка, кормление здорового новорожденного по его требованию, исключительно грудное вскармливание с рождения и до выписки, информирование матерей о рисках использования бутылочек, сосок и пустышек, а также помощь матерям после выписки из акушерского стационара.

Для того чтобы получить статус «Больницы, доброжелательной к ребенку», каждое учреждение, оказывающее услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными, принимает на себя обязательства по осуществлению «Десяти принципов успешного грудного вскармливания». К ним относятся мероприятия по подготовке медицинского персонала, обучению беременных женщин, обеспечению условий для раннего начала грудного вскармливания, совместного пребывания матери и ребенка, кормления по требованию младенца, исключительно грудного вскармливания, отказа от использования пустышек и сосок, кормления из бутылочки, последующая поддержка кормящих матерей после выписки из родильного дома.

C. Vallenas, F. Savage (ВОЗ, 1998) подготовили специальный обзор имеющихся научных доказательств эффективности «Десяти принципов». В систематическом обзоре R. Perez-Escamilla et al., охватывающем 58 исследований в 19 странах было показано, что внедрение Десяти шагов улучшает показатели грудного вскармливания. Шаг 6 «исключительно грудное вскармливание с рождения» имеет ключевое значение для повышения уровня грудного вскармливания, а Шаг 10 «последующая помощь матерям после выписки» способствует повышению длительности грудного вскармливания. Кроме того, было показано, что при правильно организованной помощи матерям операция кесарево сечение не является барьером для своевременного и успешного начала грудного вскармливания.

Результаты последних научных исследований по данному вопросу представлены также в обновленных материалах ВОЗ по внедрению Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» (2009). Учитывая, что в развитых странах основная доля младенческой смертности приходится на первую неделю и месяц жизни, раннее прикладывание к груди (в первый час после рождения) и исключительно грудное вскармливание с рождения являются одним из факторов снижения младенческой смертности.

Работа в рамках Инициативы по созданию в акушерских стационарах условий, благоприятных для грудного вскармливания и содействия практике исключительно грудного вскармливания (кормление только грудным молоком без дополнительного питья и еды, за исключением лекарств, витаминов и минеральных добавок по медицинским показаниям), в настоящее время осуществляется более чем в 22.000 больницах в 157 странах мира. В 36 промышленно развитых странах 37% родов проходят в медицинских учреждениях, в которых созданы благоприятные условия для грудных детей.

В 2018 году вышло обновленное руководство ВОЗ по внедрению Инициативы, которое дополняет и корректирует Десять шагов с позиций почти тридцатилетней истории. В руководстве акцентируется внимание на необходимость более полного интегрирования защиты, содействия и поддержки грудного вскармливания в систему медико-санитарной помощи. Для достижения высокого охвата и обеспечения устойчивости Инициативы критически важное значение имеет руководство и координация этой программы на национальном уровне.

Внедрение новых принципов охраны и поддержки грудного вскармливания оказывает положительное влияние на решение матери кормить малыша грудью и способствует увеличению распространенности грудного вскармливания, в том числе, исключительно грудного вскармливания в первые 6 месяцев жизни. Однако наблюдаемый прогресс не является равномерным, и в глобальном плане доля исключительно грудного вскармливания остается неизменной. Во всем мире лишь 34,6% детей грудного возраста до 6 месяцев вскармливаются исключительно грудью. Эта цифра варьирует от 43,2% для региона Юго-Восточной Азии до 17,7% в Европейском регионе.

     Инициатива «Больница доброжелательная к ребенку» в РФ
С некоторым опозданием, Россия тоже присоединилась программе ВОЗ/ЮНИСЭФ поддержки и поощрения грудного вскармливания. С 1995 года сначала в Москве, а затем и по всей России были разработаны федеральные программы, которые должны были очень быстро привести наше общество к значительному прогрессу в области гуманизации родовспоможения и кормления грудью. 

Повышение уровня грудного вскармливания, внедрение современных организационных технологий по поощрению, поддержке и охране грудного вскармливания в работу родовспомогательных служб и детских лечебно-профилактических учреждений являлось одной из основных задач «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», принятой к действию Союзом педиатров России и Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов (2009).

На 1 марта 2013 года 288 учреждений родовспоможения в 51 субъекте Российской Федерации удостоены международного звания ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». На долю этих учреждений приходится около 21% всех принимаемых ежегодно в России родов. В настоящее время в Инициативе участвуют также женские консультации и детские поликлиники, из них аттестованы 153 и 197 учреждений соответственно. Начата работа по внедрению принципов Инициативы в практику детских стационаров – отделений патологии новорожденных и недоношенных детей.

В России также отмечается значительное повышение уровня грудного вскармливания в регионах, где при поддержке местной администрации активно внедряются принципы Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в медицинских организациях родовспоможения и детства. За все время внедрения Инициативы в нашей стране, с 1996 года по 1 января 2020 года, были удостоены звания «Больница, доброжелательная к ребенку» 310 акушерских стационаров в 54 субъектах РФ. Однако получение этого звания требует его подтверждения. За последние 5 лет были аттестованы или подтвердили свое звание лишь 23 акушерских стационара, доля родов в которых оставила 6,7% от общего числа ежегодно принимаемых в России родов.

     Чуда не произошло
Несмотря на все организационные усилия, обновления и внедрения Инициативы «Больница доброжелательная к ребенку» чуда не произошло. Все загубил механистический мужской подход к биологическому акту — кормление ребенка грудью.

В России всевозможные фонды, комиссии и рабочие группы составляли свои грандиозные «программы по улучшению….», «национальные планы преодоления……» совершенно одинаково с применением все той же мужской логики. Можно выделить следующие направления, прилагаемых усилий: увеличение финансирования медучреждений; выпуск плакатов, буклетов, брошюр; удорожание и усложнение медицинских пособий женщинам, беременным, роженицам и новорожденным; увеличение масштабов, проводимой диагностики и т. д. и т. п. В результате, по-прежнему в российских родильных домах и по всему миру широко распространена методика медикаментозного ведения родов, по прежнему к новоиспеченным мамам не допускают консультантов по грудному вскармливанию и не дают возможности организовать биологически адекватное начало грудного вскармливания.

ОБЩЕСТВЕННАЯ ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ В РОССИИ

Поддержку грудного вскармливания, биологически адекватных родов и здоровой беременности в России осуществлял Центр перинатального воспитания и грудного вскармливания «Рожана». Основоположником естественнонаучного направления о материнстве и детстве и разработчиком материнских профессий в России и странах СНГ является Жанна Владимировна Цареградская, которая разработала их для Центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «Рожана», директором и научным руководителем которого являлась.

Предшественником Центра «Рожана» была творческая мастерская «Рожана», созданная в 1989 году в составе Центра Музейных Инициатив «Кунцево» в Москве по адресу: проезд Загорского 23. Официально дата создания «Рожаны» 11 ноября 1989 года.

В период с 1989 — 1990 год «Рожана» занималась реконструкцией смейных обрядов, организацией этнографических экспедиций, курсами дородовой подготовки и организацией родов в домашних условиях.

В 1990-1993 годах деятельность в направлении подготовки к родам и организации родов в домашних условиях стала активизироваться и расширяться. Это произошло потому что в обществе была чрезвычайно высока потребность в материнстве без насилия. В тот период времени началось активное сотрудничество со Спасо-Перовским госпиталем, а также с Михаилом Лазаревым.

С 1 ноября 1993 года на посту директора Центра Жанну Владимировну сменил Андрей Владимирович Цареградский, со всей полнотой взяв на себя бремя организационных забот. Жанна Владимировна осталась на посту научного руководителя Центра «Рожана».

С 1995 года Ж.В. Цареградская при поддержке ЦМИ «Кунцево» начала публикацию своих монографий. В этом году была опубликована брошюра «Отношение к беременной в народной традиции», М. Рожана 1995.

В 1996 году была опубликована брошюра «Будущей маме о беременности и жизни до рождения»,  М. 1996.

В том же 1996 году Центр «Рожана» подключился к международной программе ВОЗ/ЮНИСЭФ поддержки и поощрения грудного вскармливания. В рамках этой программы «Рожана» сотрудничала с роддомом №6, который претендовал на звание «Больница доброжелательная к ребенку», а также  с роддомом в Люберцах и московским роддомом №25.

К моменту сотрудничества с программой ВОЗ/ЮНИСЭФ у Центра «Рожана» сформировалась своя методика по обучению матерей технике и практике грудного вскармливания, решения проблем грудного вскармливания, которая значительно превосходила методики, предлагаемые ВОЗ. Это было заключение сотрудников Минздрава, работавших с этой программой.

В 1997 году были опубликованы брошюры «Потешки, игры, песенки, прибаутки для ребенка в возрасте от 1 до 3» и  «Молитвы для будущей мамы». В 1998 году вышла в свет брошюра  «Миросозерцание славян».

В 1998 году были официально разработаны и утверждены квалификационные характеристики и сетка разрядов для Инструкторов дородовой подготовки и Психологов-перинатологов. Это знаменательная дата, поскольку в России впервые были созданы материнские профессии, не имеющие отношения к медицине.

В 1999 году был опубликован учебник для училищ и ВУЗов «Перинатальная психология». Это первое учебное пособие в этой области не только в России, но и в мире. В этом же году были изданы брошюры «Психология новорожденного» и «Правила успешного грудного вскармливания» непосредственно для работы консультантов по лактации и инструкторов по материнскому искусству (в то время инстукторов по обучению уходу за грудным ребенком), чтобы использовать их на визитах для обучения мам. Брошюра «Правила успешного грудного вскармливания» пережила несколько изданий, наиболее крупными из них были переиздания в 2001 и 2006 годах.

В 2000 году был подготовлен и проведен первый курс по подготовке «Консультантов по грудному вскармливанию». Для выпуска была разработана квалификационная характеристика материнской профессии, которая впоследствии преобразовывалась и уточнялась. Впервые профессия «Консультант по грудному вскармливанию» была разработана Молочной Лигой в 1985 году для США. Центр «Рожана» разработал нормы этой профессии, квалификационную характеристику, сетку разрядов и нормы труда для России и стран СНГ. В тот период времени и до сих пор в РФ нет материнских профессий как таковых.

В этом же году была издана энциклопедия будущей мамы «Профессиональная мама» и учебное пособие  «Грудное вскармливание и психологическое единство мать-дитя» в соавторстве с врачами-педиатрами, докторами медицинских наук, профессорами Е.М. Фатеевой и И.М. Воронцовым по заказу Минздрава РФ при поддержке ВОЗ/ЮНИСЕФ.

В 2001 году был подготовлен и проведен курс для обучения инструкторов по материнскому искусству. В связи с подготовкой новых специалистов была разработана квалификационная характеристика новой профессии. В то время квалификация называлась «Инструктор по обучению уходу за грудным ребенком».

В 2002 году была опубликована книга «Ребенок от зачатия до года», в которой были даны описания и сокращенные квалификационные характеристики «специалистов немедицинской сферы перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания». В книге были описаны следующие материнские профессии, разработанные Центром «Рожана»: психолог-перинатолог, консультант по перинатальному воспитанию, инструктор дородовой подготовки, консультант по грудному вскармливанию, повитуха и доула.

В этом же году Центр «Рожана» переходит в другую организционно-правовую форму некоммерческое партнерство и получает название Центр перинатального воспитания и грудного вскармливания «Рожана».

В 2003 году была разработана еще одна профессия «Телефонный консультант по грудному вскармливанию».

С 2004 по 2010 год  Центр «Рожана» накапливает мощности и активно проводит подготовку специалистов, курсы повышения квалификации.

В период с 2002 по 2010 год активно происходит воровство авторских прав Ж.В. Цареградской и Центра «Рожана». Начинается охота за разработками Цареградской. На курсы для специалистов приходят с целью украсть методические материалы, на курсы для родителей приходят с целью шпионажа и присвоения интеллектуальной собственности.

Знаменитый прецедент с воровством авторского права произошел владельцами таких организаций, как «Радуга материнства» и «АКЕВ».

В 2010 году на учредителей Центра «Рожана» Ж.В. Цареградской и А.В. Цареградского начались нападения, которые закончились в 2010 году фальсификацией уголовных дел и преследованием. С 2010 по 2014 год Центр приостановил свою общественную деятельность. Проводились единичные курсы.

В 2015 году деятельность Центра «Рожана» начала постепенно восстанавливаться несмотря на распространение ложной порочащей информации. Восстановились курсы для родителей, которые стали преимущественно проводиться онлайн.

В 2016 году был возобновлен курс для подготовки консультантов по грудному вскармливанию. В 2018 году был возобновлен курс для подготовки инструкторов по материнскому искусству.

В 2018 году Центр «Рожана» был преобразован в Академию Материнства Цареградской, а с 29 января 2022 года в Королевскую Академию Материнства в юрисдикции Объединенного Королевства Россия. С этого момента началась разработка положения о работе Академии и ее структуры. Работа над Положением была завершена в марте месяце и оно было утверждено 15 марта 2022 года.

С 2019 года курсы для специалистов, стажировка и курсы повышения квалификации возобновились на регулярной основе.

В марте 2022 года право на подготовку специалистов материнских профессий и лицензирование их деятельности переданы Королевской Академии Материнства (далее Академия), находящейся в юрисдикции Объединенного Королевства Россия. Ректором Академии является Жанна Владимировна, которая в настоящее время является гражданкой Объединенного Королевства Россия.

Первого марта 2025 года ректорат Королевской Академии Материнства принял Постановление об образовании, ознаменовав переход на новую систему. Реформа образования связана с необходимостью идентификации образования, полученного в Академии, с образованием в других странах. В связи с этим в Академии вводятся степени, которые согласуются с международной системой классификации уровней образования. Произошло разделение на среднее профессиональное и высшее образование внутри факультетов:

Сватовство и институт семьи;
Грудное вскармливание;
Материнское искусство;
Повивальное искусство;
Семейное воспитание
Культура и семейные традиции;
Натуральное право и юриспруденция;
Дополнительное образование.

Консультанты по грудному вскармливанию получают образование на факультете «Грудное вскармливание» по программам высшего и среднего профессионального образования.

Адрес сайта Королевской Академии Материнства: https://maternidadreal.es/