Новый препарат при ожиренииКардиолог д.м.н. Виталий Зафираки Тирзепатид при ожирении вместо бариатрической хирургии? Ожирение – это не просто неэстетично. Это хроническое метаболическое заболевание, основанное на нарушении нейроэндокринных механизмов регуляции энергетического обмена. Дисбаланс между сигналами голода и насыщения, а также формирование резистентности к гормонам инсулину и лептину - эти механизмы участвуют в развитии ожирения. Однако как бы ни велико было искушение представить ожирение как «нарушенный обмен веществ» и обвинить во всём лишь внешние обстоятельства, "конституцию", "обменку" ;;;;;;;;;- приходится признать, что более чем в 90% случаев ожирение обусловлено избыточным поступлением калорий. Тем не менее, эффективность лечения определяется не только ограничением калорийности питания, но и воздействием на те гормональные пути, которые регулируют аппетит и метаболизм. Слово «оземпик» в наши дни известно самому широкому кругу людей, весьма далеких и от эндокринологии, и от лечения ожирения. Именно в силу того огромного успеха в лечении ожирения, с которым связано появление и применение этого препарата. Появление агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) стало принципиальным шагом в терапии ожирения и диабета. Эти препараты обеспечивают гликемический контроль, снижают аппетит, улучшают массу тела и сердечно-сосудистый прогноз. Однако фармакология не стоит на месте, и появляются новые лекарственные препараты, способные превзойти даже и оземпик. Это препараты на основе молекул, влияющих на несколько инкретиновых рецепторов. Тирзепатид является первым представителем класса двойных агонистов рецепторов GLP-1 и глюкозозависимого инсулинотропного пептида (GIP). Клинические исследования серии SURPASS и SURMOUNT показали, что тирзепатид превосходит традиционные агонисты GLP-1 как по степени снижения гликированного гемоглобина, так и по степени снижения массы тела. Средняя потеря массы составляла 15–22 % от исходной, что ранее было достижимо только после бариатрических вмешательств. Очень важно, что параллельно снижению массы тела улучшался целый ряд метаболических и физиологических показателей: липидный профиль, артериальное давление, маркеры системного воспаления и др. Было показано, что на фоне применения тирзепатида (в России выпускается под названием «тирзетта») уменьшается и объем висцерального жира, наиболее опасного в плане развития негативных метаболических эффектов. Если поначалу лекарства этого класса рассматривались как средства для лечения диабета 2 типа, то теперь терапевтическое значение и семаглутида, и тирзепатида вышло за эти рамки. Двойной механизм действия тирзепатида (тирзетты) позволяет воздействовать на патогенетические звенья ожирения — регуляцию аппетита, чувствительность к инсулину, утилизацию липидов и распределение жировых депо. Чем тирзепатид может быть интересен кардиологу? Прежде всего тем, что позволяет через лечение ожирения снизить частоту сердечно-сосудистых катастроф на 20%, общую смертность – на 19%. Снижается уровень АД, улучшается картина крови по липидам. Т.е. лечим ожирение - получаем улучшение по многим направлениям: АД, липиды, диабет, апноэ, суставы, инфаркты миокарда и инсульты, в конце концов - снижение вероятности смерти. Мой блог в Телеграм, где я могу рассказывать о методах лечения кардиологических заболеваний: https://t.me/drzafirak © Copyright: Лариса Малмыгина, 2025.
Другие статьи в литературном дневнике:
|
