Психиатрия

(документально)
Владимир Владимирович,
пишу Вам это письмо именно тогда, когда фанфары в Вашу честь звучат особенно громко. Жаль, что его не увидят миллионы, почему-то проникшиеся к Вам доверием. Хотя я знаю – почему: среднему человеку достаточно чисто внешних, поверхностных эффектов, чтобы он заглотнул политическую наживку. Путин – молодой, приятный, уверенный в себе, энергичный, не косноязычный, как большинство его предшественников, изъясняется предельно конкретно, доступно и по существу – а таким и должен быть доклад старшему по званию, четким и лаконичным, правда? Ну, с Вашим прошлым было бы удивительно, если бы Вы не обладали всеми этими качествами – положение обязывает… Поразительно другое: люди связывают подобие стабильности в стране конкретно с Вами. При этом мало кто задумывается, что с комбинацией самых разнообразных факторов, сопутствовавших Вам, социальных, экономических, политических,- таких же «успехов» добился бы каждый дурак… Ну хорошо, почти каждый. Но, к Вашей чести будет сказано – Вы далеко не такой. Тем более – Вам при ваших качествах хвалиться, собственно, нечем. На недавнем собрании Ваших обожателей Вы с гордостью изрекали лично мне уже набившие оскомину аффирмации по поводу стабильного роста экономики, национальных проектов и т.д. и т.п. Владимир Владимирович, разве возможно в стране со стабильной экономикой такое резкое повышение цен, произошедшее примерно месяц тому назад. Я понимаю, с чем оно связано. И это совсем не те причины, на которые поспешили указать всякие высокопоставленные «специалисты». Все очень просто: капитал уже предвкушает Ваш уход. Экономика может быть названа стабильной только тогда, когда она не отзывается истеричными реакциями на простую смену руководителя государства. Это что касается излюбленного Вами и Вашей командой довода о стабильности экономики. Теперь по поводу национальных проектов. Да, что-то там действительно было сделано. Но опять же – Вы выдаете за великий прорыв то, что само собой разумеется. Было очень забавно, когда Наш Великий Президент вдруг объявил борьбу с беспризорностью – фас! Было еще более забавно смотреть, как Ваши верные псы – репортеры крупнейших каналов и изданий – тут же раздули шумиху вокруг Вашей «гениальной» идеи. Но мало кто тогда задумался над очень простым вопросом – а о чем Вы думали 5, 10 лет тому назад? И почему нужно, чтобы сам Президент давал подобные (не стратегические!) указания, которые должны быть и так очевидны любому добросовестному чиновнику. Вы скорее похожи на этакого барина: барин сказал «фас!» - колеса закрутились и все срочно бросились в указанном направлении. Но без барина мы совершенно слепы, глухи и немы. И так до следующего «ату». Вы стали обращать внимание на коррумпированность власти (опять же: пока Вы не обратили внимания, никто не обратил внимания). Но никто не подумал о другом – о профессионализме власти. Увы, Владимир Владимирович, Вы окружили себя в большинстве своем просто тупицами. Или это они поставили Вас в свой центр, сделали Вас прикрытием своей управленческой импотенции, профнепригодности, бездарности? Один Зурабов чего стоит – яркий пример, не правда ли? Поменял одну форму бумажки на другую, не понятно как и куда распределил средства. А этот фокус с переходом с социального пакета на денежный эквивалент – это что, уловка-22? Но почему-то Ваши обожатели это быстро забыли. И я скажу почему: потому что они в большинстве своем либо очень молодые и не разбирающиеся в жизни люди, либо более-менее удачливые, более-менее здоровые и зажиточные люди. Хотя есть еще один фактор – многие другие, не очень удачливые, не очень здоровые и не очень зажиточные предпочитают, чтобы та иллюзия стабильности и уверенности в завтрашнем дне (пусть даже это будет бледная тень действительности), которую они нарисовали в своем воображении в отношении Вашего правления, не исчезла с Вашим уходом. Они просто боятся, как бы хуже не было. Так что нечем Вам особо гордиться. Еще мне очень понравилась одна фраза, сказанная Вами на встрече с обожателями (не дословно): да, власть делает ошибки, но ошибки – неотъемлемая часть процесса (или прогресса?). Как виртуозно! Все дело в том, что никто, как всегда, не задумался, что ошибка ошибке рознь. Мелкие просчеты, недочеты, огрехи – простительны. Но то управленческое безумие, которым занимаются Ваши подчиненные, мелкими просчетами не назовешь никак. Так что же заставляет Вас с такой гордостью ораторствовать? С логической точки зрения – непонятно. Неужели Ваши действия нужно рассматривать с точки зрения технологии манипуляции коллективным сознанием? Чем больше я об этом думаю, тем больше я склонен положительно отвечать на этот вопрос. И, знаете, соблазн думать именно так очень большой, учитывая Ваше карьерное прошлое. Я не зря заговорил о национальных проектах. Я хочу поднять тему, разрешение которой было бы очень логичным в рамках национального проекта. Но почему-то в нашей стране не очень любят обращаться к этой теме. Хотя, чему удивляться?- видимо, этот вопрос не пришел в голову Первому Лицу, ну как-то выпал из его поля зрения, что ли, ну чисто случайно (видите, я стараюсь думать о Вас лучше), а его верные слуги (верные? Только его или народа тоже?) как-то со свойственным им легкомыслием тоже не повернули головы в этом направлении, ведь конкретное «ату» по конкретному поводу не прозвучало – значит, можно расслабиться. Перед тем как перейти к сути дела – небольшое замечание. Вы назначили вместо Зурабова, как ее, кажется, Голикову. И почему-то основным доводом в пользу ее назначения было то, что она хорошо разбирается в финансовых вопросах. Опять же, очень странный довод. Я, конечно же, идеалист, и как идеалист, смею думать, что в нормальном аппарате управления разбираться в финансовых вопросах значит уметь отличить цифру 2 от цифры 3, а также уметь производить простейшие арифметические операции. Да, нелегкая задача – для первоклассника. Я, конечно, шучу, но в каждой шутке есть доля правды. Я понимаю, что с коммерческими структурами надо говорить на их языке, что у финансовых вопросов есть своя специфика и т.д. и т.п. Но я не понимаю, почему здравоохранением должен управлять автомат по распределению фондов, а не узкий специалист, который кровью и плотью погружен в проблемы своей области, каждый нерв которого мгновенно реагирует на малейшие недостатки в его системе, у которого, в конце концов, есть опыт решения конкретных проблем своей области? Ему же не нужно уметь чертить кривую эластичности по спросу. Даже если у него возникнут чисто финансовые вопросы, я думаю, он освоится с ними с помощью своих коллег соответствующей специализации намного легче и быстрее, чем эта милая девушка успеет вникнуть во все тонкости медицинской и околомедицинской сфер. В связи с этим возникает вопрос: не потому ли выбор пал на «финансиста», что в денежно-ориентированной экономике вообще, и в среде ее отдельных на-личную-прибыль-ориентированных представителей, в частности, более ценным является знание подковерного этикета и умение разбираться в искусстве тонких внутри- и межведомственных дипломатических демаршей, неизбежно сопровождающих дележ сочного куска «финансятинки»? Иными словами, нужно быть «своим» или «своей»? Добро пожаловать в клуб! Не в этом ли правда, Владимир Владимирович? Теперь перехожу к своему конкретному вопросу. Волею судьбы я оказался родственником человека с психическим расстройством. И вот уже в течение 15 лет мы все не перестаем ужасаться чудовищной реальности психиатрических будней в одноименном подведомстве системы здравоохранения. О том, что медицина не может им помочь, я уже молчу. На нет, как говорится, и суда нет. Страшно другое. Те унижения, издевательства и нечеловеческие условия, которые приходится терпеть этим людям. Все, описанное ниже, не выдумка. Это сжатый пересказ мрачных историй пребывания в больнице моего родственника, которые он снова и снова рассказывает нам после выписки, и нам становится жутко при виде того, с какой душевной болью, отчаянием и надрывом он это делает. По логике вещей, человек должен возвращаться из больницы с улучшившимся состоянием, а в случае с психиатрией получается, что там создаются такие условия, что душевные страдания, которых на их долю пришлось и так много, только умножаются. Его истории подтверждаются и горькими рассказами родственников других больных (общая беда сближает нас, и мы, родственники, часто делимся друг с другом своими невзгодами, подбадриваем и сочувствуем). Врачи и медперсонал грубы и бесчеловечны. Больные говорят, что видят в их глазах презрение, равнодушие, безразличие. Санитарки и сестры орут, матерятся, если у больного не выдержал мочевой пузырь прямо в койке, они могут оставить его так на несколько часов – «в воспитательных целях», как они выражаются. Врачи, проходя мимо, ускоряют шаг – лишь бы больной не пристал к ним со своими «нелепыми» жалобами. Мало того, жалобщиков с легкостью считают симулянтами. Да, я понимаю, психиатру (плохому) легко списать все на обычный бред и фантазии, характерные для психически больного. Но все не так просто. Мы слышали о множестве (множестве!) случаев, когда такой проигнорированный пациент доходил до состояния комы, и потом они и реанимация перепихивали его или ее друг другу, как мячик для пинг-понга, по нескольку раз на день – реанимация сваливала вину на психиатров, мол, сами довели, сами и разбирайтесь, а психиатры в испуге (неужели они еще чего-то боятся?) отправляли больного обратно в реанимацию. Обходы совершаются нерегулярно, и даже если случаются, то скорее напоминают чистую формальность – два-три вопроса каждому, возле больного не задерживаются даже на минуту. Врачи вызывают к себе крайне редко и тоже особо не демонстрируют рвения к тому, чтобы внимательнее изучить больного, вызвать его на контакт, дать ему возможность раскрыть душу. Все как-то поверхностно, поспешно, на бегу. А эти люди, как никто, нуждаются именно в том, чтобы поделиться своими страданиями. Да, я знаю, что якобы система там устроена так, что санитарки и сестры должны докладывать врачу об изменениях в состоянии пациента. Но это все чушь! Что с того, что врач узнает, что больной такой-то сегодня весь день пел, а такой-то был крайне возбужден. У них один ответ – увеличение дозы. А где, собственно говоря, устранение причин заболевания, или хотя бы усилия, направленные на это. И это неправда, что такие заболевания совсем не поддаются лечению – и поэтому на этих людей можно махнуть рукой. Я сам читал в зарубежных отчетах, что многих подобных больных можно привести к полной или частичной реабилитации. Да, болезнь полностью, может быть, не уйдет, но человек сможет жить более полноценной жизнью и хотя бы отчасти испытывать все те радости, что испытывает нормальный человек. Это за рубежом. А у нас? Я специально изучал вопросы организации реабилитации людей с психическими расстройствами за границей. Когда я рассказал об этом своему родственнику, он сказал, что уедет за границу и симулирует амнезию – настолько лучше «психам» в больнице у них, чем на свободе у нас (грустная шутка). Просторные комплексы, бассейны, тренажерные залы, библиотеки, компьютеры, буфеты, как домашние кухни, куда можно придти в любое время (кофе, чай, конфеты, печенье), большие палаты на одного человека (условия приближены к домашним – можно слушать музыку, развешивать рисунки или фотографии на стенах, пользоваться компьютером и мобильным телефоном). И – самое главное – постоянное и пристальное внимание со стороны психотерапевтов. А у нас? Люди набиты, как сельди в бочке (вы пять минут едете в «толкучке» в троллейбусе и уже готовы разорвать весь мир, а им приходится проводить в таком состоянии месяц, а то и год – это с их-то израненными душами), кормят отходами (резиновая вареная капуста, щи, где, если повезет, иногда плавает жир, одно блюдо вываливают в другое, например, бросают запеканку прямо в манную кашу, и другая пища из свинарника), люди просто не знают, куда себя деть от скуки с утра до вечера, на прогулку не выводят, больница больше похожа на колонию строгого режима, даже в туалет по расписанию (мой родственник, упоминая об этом, всегда добавляет, что унизительно даже не то, что 2-3 часа приходится терпеть – прямо Беслан какой-то – а то, что когда уже не можешь больше терпеть и подходишь к санитарке – выпустите! – то слышишь в ответ: /извините за выражение, но цитата дословная/ «ссы в утку!», хотя утка одна на три палаты, и вмещает, извините, отправления максимум двух человек). Способствует ли все это спокойствию души, душевному равновесию? О бассейнах и тренажерных залах я уже не говорю, о «пристальном внимании» психотерапевтов – тем более. Моему родственнику предложили программу реабилитации – собирать картонные коробки. Во-первых, это скорее программа отупления, а не реабилитации, а во-вторых, это человек с двумя высшими образованиями – не унижение ли? Я не знаю, какое представление об этих людях сложилось у Вас (Вы, наверное, читаете какую-то статистику, отчеты – опять стараюсь думать о Вас лучше), но точно могу сказать, что оно неверное. Существует устойчивый стереотип – если «псих» - значит, буйный. Это далеко не так. Да, это люди с девиантным поведением, да, они бывают невыносимы в моменты обострений, да, они могут выкидывать всякие глупости, например, воображая себя регулировщиком и нарушая движение машин, да, они могут думать, что они повелители мух или у них спутниковое телевидение в голове, да, некоторые из них склонны к кражам и противоправным действиям (некоторые!). Но такие далеко не все. И это, прежде всего, люди! У нас иногда собаки и кошки живут лучше, чем они. У нас в Мурманске родственники больных с психическими расстройствами пытались организовать общество, которое боролось бы за улучшение условий их содержания, за их права. Но Евдокимов (губернатор!) цыкнул на них и сказал быть тише воды, ниже травы. Не налицо ли нарушения прав человека? А у Вас, насколько я знаю, Евдокимов в почете, Вы даже, кажется, за что-то его наградили. Так есть ли Вам чем хвалиться перед своими обожателями? Кстати, Ваш хваленый Евдокимов даже не уверен, сможет ли он обеспечить Мурманскую область в эту зиму отоплением. Но вернемся к основной теме. По закону, если принято решение о недобровольной госпитализации, кажется, в течение 48 часов должен собраться консилиум и принять решение о дальнейшей судьбе пациента, и пока не будет вынесено решение суда, пациенту не имеют права назначать препараты. На самом деле, консилиум никогда не собирается, срок в 48 часов никогда не соблюдается (проходит иногда неделя, а то и две). Мало того, представители суда, приезжающие в больницу, практически всегда даже не пытаются вникнуть в суть дела, не тратят много времени на расспросы недобровольно госпитализированного, и склонны больше полагаться на то, что говорит врач. Пациенту назначают лечение, не дожидаясь решения суда, и многократно были отмечены случаи, когда такой пациент, доведенный (сверхдозами?) до полусознательного состояния, естественно, не мог защитить себя перед судом, и естественно, производил на судей отталкивающее впечатление. И последнее, на что хотелось бы обратить Ваше внимание – вязки, или фиксация. В большинстве случаев больных кладут на вязки не по причине состояния, близкого к буйному, а просто в воспитательных целях: из-за того, например, что он или она начали пререкаться с медперсоналом, и это при том, что медперсонал сам ведет себя провокационно. В связи со всем вышеизложенным возникают следующие вопросы. Когда в России будут строиться комплексы комфорта для людей с психическими отклонениями? Когда будут созданы программы реабилитации, которые действительно будут помогать адаптации? Неужели Вам не известно обо всем этом беспределе? Почему нарушаются элементарные права человека, и власти закрывают на это глаза? Когда прекратится всевластие и безнаказанность психиатров? Когда пациенты будут распределяться по дифференцированному принципу – буйные к буйным, более легкие к более легким и т.д.? Когда им улучшат условия содержания (одноместная просторная палата, например)? Когда они будут нормально питаться, выводиться на прогулку и т.д.? Когда ими всерьез займутся психотерапевты? Почему в психиатрических учреждениях не проводятся проверки независимыми комиссиями, а если проводятся, то внутриведомственные, и как отсюда и следует, чисто формальные? Вот где простор для национального проекта, как Вы называете такого рода мероприятия. И почему до сих пор никто об этом не задумался – непонятно. Только не говорите мне, что у государства нет денег для такого проекта. Если у вас нашлись деньги на другие проекты, то на этот нужно не намного больше. Я не особый поклонник СССР, но, ей-Богу, мы поменяли шило на мыло, если не хуже. Кстати, а почему так тщательно замалчивается такой факт Вашей биографии, что Вы все детство провели в Грузии, село Митихи, кажется? Боитесь нежелательной молниеносной ассоциации с пресловутым «отцом народов»? Ну что Вы, наоборот, весь электорат КПРФ сразу перейдет к Вам. Или для Вас важнее выглядеть безукоризненно в глазах наших глубокоуважаемых отечественных капиталистов и на международной арене?..

Персонажи не вымышлены, любое совпадение не случайно…