Много или мало? Размышления врача 9

... Хочу коснуться некоторых вопросов, связанных с назначением медикаментов. Как часто мы нарушаем принцип, чётко сформулированный в своё время Б.Е.Вотчалом - назначать пациенту лишь те медикаменты, которые нельзя не назначить! На практике же, наряду с теми лекарствами, что крайне необходимы, мы назначаем также и те, без которых можно было бы обойтись! Эта полипрагмазия крайне вредна! Ведь химические соединения, из которых состоит большинство медикаментов, небезразличны для организма, часто несовместимы, могут вызвать (и иногда вызывают) преходящие или длительные изменения со стороны органов и систем, часто аллергические осложнения, наконец! Иногда больной, особенно в стационаре, получает одновременно 10-12 разных видов медикаментов. Хочется спросить назначившего их врача, а хотел бы он сам принимать такое количество таблеток, иньекций, капель в течение дня?

... Иногда, назначая медикаменты, отнюдь не необходимые, врач идёт на поводу у больного - ведь некоторые пациенты считают, что если врач назначает мало лекарств, то он "плохо лечит". Особенно тогда, когда не назначены "уколы". И, желая угодить пациенту, врач назначает в иньекциях АТФ, кокарбоксилазу, рибоксин... Бывают, к сожалению, случаи, когда, исходя из чисто меркантильных соображений, желая "прикрепить" к себе пациента, врач во время беседы утяжеляет его состояние или "находит" изменения, которых у пациента вообще нет, таким образом вызывая проявления ятрогении у мнительных субъектов. Чего стоит фраза:"Ваше сердце на 10 лет старше Вас!".

... Следует отметить - и это хорошо известно врачам - что есть две группы пациентов. Первые, услышав от обследовавшего их врача, что никаких нарушений (или серьёзных нарушений) не выявлено, покидают кабинет радостные и довольные - ведь приятно сознавать, что нет серьёзных заболеваний или ты вообще здоров!

Но есть и другая категория посещающих врачей лиц, причём, довольно многочисленная. Эти пациенты, услышав от врача, что они практически здоровы, уходят неудовлетворёнными. В дальнейшем они ходят от одного врача к другому, пока, наконец, не найдут доктора, который обнаружит "болезнь", которой, по существу, нет, назначит курс "уколов" и много таблеток. Такое было во все времена и, наверное, будет всегда. Бороться с этим явлением невозможно, да и нужно ли? И здесь хочется поговорить о коллегиальности, о взаимоотношениях врачей.


Продолжение следует: http://proza.ru/2008/09/13/371