Пациент лежит на спине...

- Есть у нас в амбулатории фельдшерица. Зовут её Клара Присыпкина... - как обычно, без всякого вступления, начинает свой рассказ доктор Никита Леопольдович Апостолов, когда мы с ним встретились как-то осенью в Таврическом саду.
- Истории болезни наша Клара пишет так, что остаётся лишь позавидовать. Однажды я скопировал такой, не побоюсь этого слова, её шедевр...
Никита Леопольдович достаёт из кармана аккуратно сложенный листок бумаги и протягивает мне. Мы усаживаемся с ним на лавочке под развесистыми ветвями старой липы, я разворачиваю листок и никуда не спеша, начинаю знакомиться с текстом.

«…Пациент лежит на спине, закинув левую руку за голову. Его правая рука свисает с дивана, едва не касаясь грязного пола, усыпанного окурками, фантиками, пробками, обрезками колбасы, рыбными костями, осколками стекла и обрывками газет и обоев. На задаваемые вопросы не отвечает, на окружающее не реагирует. Спит.

Дыхание ровное, шумное, сопровождающееся храпом и бормотанием, из которого можно расслышать отдельные неприличные (нецензурные) слова и междометия. Изо рта определяется резкий запах не то денатурата, не то ацетона, не то – какой-то ещё более непонятной гадости… 

Сосед по коммунальной квартире  сказал, что накануне они вместе употребляли один напиток. На мой вопрос: «Что это был за напиток?», сосед ответил, что это был «напиток для мытья стёкол». Сожительница соседа добавила, что, дескать, они, действительно, «жрали вчера красную шапочку».

На мой вопрос: «Красная шапочка – это шоколадные конфеты?» - она ничего уже мне не ответила, а только пожала плечами и покрутила пальцем у виска. Состояние больного тяжёлое. Сознание отсутствует. Председатель комиссии коммунального содействия Марта Августовна Оффенбах говорит, что как раз сознания-то у него никогда и не было: за квартиру годами не платил, мочился мимо унитаза и всегда оставлял в уборной свет, который и горел ночами напролёт.

Ширину зрачков определить не удаётся из-за того, что больной, то закатывает глаза к небу, то сводит их к носу, то вообще – закрывает. Такое впечатление, как будто дурачится или паясничает. 

Пульс частый, хорошего наполнения и напряжения. Сердечные тоны и характер дыхания расслышать не удаётся из-за того, что сосед и его сожительница начали словесную перепалку, мало помалу переросшую в рукоприкладство, а затем и, собственно, в драку. Там ещё такие слова были:

«Ты у меня, пень обоссанный, с пятьдесят третьего года жрать хочешь, а я всё бьюсь с тобою, как рыбой об лёд!» 

Живот мягкий, безболезненный. При надавливании на эпигастральную область изо рта больного выделяется зеленоватая жидкость – должно быть, остатки того самого напитка, которым так и не успели вымыть стёкла в этой квартире, а ведь давно бы надо: окно на кухне в таком состоянии, что не видно даже улицы Захарьевской.

Правда, председатель комиссии коммунального содействия Марта Августовна Оффенбах говорит, что улицу из этого окна нельзя увидеть в принципе, потому что оно выходит на чёрную лестницу. 

Мочеиспускание не нарушено, поскольку во время осмотра он  вначале сходил по малой, а затем попытался сходить и по большой, в смысле физиологического отправления,  нужде, но у него ничего не вышло, только пукнул.

Волосяной покров мускулинистического типа. То есть волосы растут у него везде, даже на стульях и на этажерке, не говоря уже о ягодицах и спине. Половые органы развиты соответственно возрасту, то есть – правильно, хорошо и достаточно интенсивно…Короче говоря, неплохо развиты у него половые органы…

Рефлексы низкие. Спрашивается, откуда им, этим рефлексам, быть высокими, если пациент, как бы между делом, во время осмотра попытался погладить меня чуть ниже спины, (это с отсутствующим-то сознанием!), но получил достойный отпор в виде удара локтем в область мечевидного отростка с последующей имитацией «вертушки» в зону его гениталий.

Да и вообще, к моменту завершения данной записи, он внезапно вскочил с дивана на пол, гаркнул вороной, выпил воды из чайника, а затем станцевал «яблочко» и спел арию Цурюпы из одноимённой оперы Мазепы (впрочем, может быть и наоборот, - но примерно так озаглавила данную вокальную партию сожительница соседа).

А потом  ещё укусил за большой вертел правого бедра председателя комиссии коммунального содействия Марту Августовну Оффенбах, которая, падая в обморок, завизжала: «Караул!», да так истошно, что её кастрированный кот Пуська побежал по потолку и во всей квартире внезапно погас свет.

Считаю, что больному  действительно необходима консультация участкового милиционера на дому, а так же ещё нарколога и психолога для коррекции лекарственных средств и определения его айкъю. Кроме этого, ему показано санаторное лечение, желательно курорты юго-восточной Азии: Индонезия, Вьетнам, Таиланд, а из физиотерапевтических процедур - мягкий климат Адриатики и грязи Мёртвого моря...Фельдшер Присыпкина». 

- Ну, что вы на это скажете, уважаемый коллега? - спрашивает меня Никита Леопольдович, заметив, что я закончил чтение, и нахожусь в задумчивости, покусывая дужку от своих новых роговых очков.
- Да что уж тут скажешь... - я достаю из футляра специальную влажную салфетку, и принимаюсь неторопливо протирать стёкла очков, - Сразу видна рука специалиста старой отечественной школы, и, пожалуй, тонкая романтическая душа. Как говориться, не то, что нынешнее племя...

- Вот и я о том же! - волнуется Никита Леопольдович, и я даже замечаю, что в его, обычно стальных, непроницаемых, глазах, поблескивают слёзы сентиментальности, - Ведь как говорили наши учителя: историю болезни нужно учиться излагать так, чтобы она воспринималась как художественное произведение!
- А помните, Никита Леопольдович... - теперь и у меня влажнеют веки, - Что писали наши профессора в старинных российских учебниках пропедевтики внутренних болезней: "...и как розовая заря воспаления, в крови появляются лейкоциты"?!..
               
Потом мы долго гуляем по аллеям Таврического сада. Вечерний прохладный воздух свеж и прозрачен, под ногами чуть слышно шуршат опавшие листья, и вокруг, насколько хватает взора, багрянится конец сентября.