С чего начинать реформы в здравоохранении?

К.Абдраманов: Реформу в системе здравоохранения надо начинать с пересмотра принципов подготовки медицинских кадров
1 февраля 2010, 15:10

CA-NEWS (KG) - Реформу в системе здравоохранения надо начинать с пересмотра и обновления директивных документов, регламентирующих порядок и принципы подготовки медицинских кадров. Такое мнение высказал директор НИИ хирургии сердца и трансплантации органов при МЗ КР, Заслуженный врач КР, профессор Калдарбек Абдраманов.

- Какова ситуация в системе подготовки кадров по сердечно-сосудистой хирургии в медвузах страны?

- В настоящее время во всем мире наблюдается рост заболеваемости по болезням сердечно-сосудистой системы и Кыргызстан не исключение, где смертность от этой патологии по отчетам 2009 года составляет 49%.

В то же время за последние годы произошли активные реформы в сфере практического здравоохранения страны, хотя в основном своем все образовательные медицинские программы остались практически без изменения и основаны на реалиях советской системы здравоохранения. Одним из результатов этого диссонанса явилось то, что сегодняшние выпускники высших медицинских учреждений Кыргызстана не имеют необходимого уровня знаний по самым современным и актуальным проблемам диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Такая же ситуация и в отношении и лучевых методов диагностики (ангиографические методы, ультразвуковое исследование, компьютерные и магнитно-резонансные методы и. др.) и лечения (лазерная хирургия, радиочастотные, ультразвуковые методы лечения и др.), которые являются базовыми для сердечно-сосудистой хирургии.

С указанными проблемами в первую очередь приходится сталкиваться именно специализированным институтам, коим является НИИ хирургии сердца и трансплантации органов (НИИХСТО). Неофициальное тестирование выпускников и старшекурсников медицинских ВУЗов страны показывает очень низкий уровень их знаний по диагностике и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы и современным инвазивным и неинвазивным высокотехнологическим методам диагностики и лечения. В результате из года в год увеличивается число больных поступающих с жизнеопасными осложнениями в запущенных стадиях развития болезни сердца и сосудов, что впрямую отражается на уровне послеоперационной летальности и смертности от этой патологии вообще.

- В чем причина?

- На наш взгляд, одной из причин этого является то, что ни в одном из ведущих медицинских ВУЗов Кыргызской Республики нет не только соответствующей кафедры, где обучают студентов на должном уровне по указанной проблеме, но даже нет циклов или курсов. В лучшем случае эти вопросы преподаются поверхностно на разных других кафедрах, терапевтического, педиатрического, обще хирургического профиля, которые не имеют соответствующей теоретической, лечебно - диагностической и специальной кадровой базы. Все это происходит, когда в республике функционирует уже в течение пяти лет головное специализированное учреждение - НИИХСТО с достаточной, высококвалифицированной кадровой, материально-технической, лечебно-диагностической и клинической базой для организации и успешного преподавания предмета на современном уровне.

Когда мы говорим, что необходимо организовать специализированную кафедру по преподаванию вопросов сердечно-сосудистой, хирургии нам говорят, что нет для этого юридической базы. Мол, в старом Союзном Постановлении правительства регламентирующий перечень кафедр разрешенных для организации в высших медицинских образовательных учреждениях не предусмотрены кафедры сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии.

Я задаюсь вопросом, неужели мы и сегодня должны жить по требованиям советского времени, неужели нельзя внести изменения в эти директивные документы?

- Какой выход из создавшейся ситуации, кто должен этим заниматься, и есть ли база для этого?

- Знаю, что мы не должны этими вопросами заниматься, так как наш Институт является научно-лечебным учреждением, а не учебным. Но, я думаю, моральную ответственность за создавшуюся ситуацию мы тоже несем. Поэтому я об этом говорю так долго, как будто бы только нам это надо.

Однако я считаю, что при условии создания кафедры на нашей базе Институт мог бы быть прекрасной клинической базой. Например, в распоряжении НИИХСТО имеется 5-этажный корпус с современным техническим оснащением, 6 клиническими отделениями, 2 лабораториями, учебным и научно-лечебным отделами. В институте работают 4 доктора медицинских наук из них 2 профессора, 14 кандидатов медицинских наук из них 2 доцента, обучаются 12 клинических ординатора, 2 докторанта и 4 клинических аспиранта по специальности сердечно-сосудистая хирургия. Кроме граждан Кыргызстана обучаются в Институте граждане из Турции, Казахстана, Узбекистана.

Таким образом, в соответствии с положениями о научно-образовательной деятельности, сегодня имеется полное основание для открытия на базе НИИХСТО кафедры, где можно было бы обучать, дать базовые знания студентам медикам по современным методам лучевой диагностики и лечения, а также по инвазивным, неинвазивным методам диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. При этом следовало бы передать все те тематические учебные часы по рассматриваемой проблеме, выделенные и прикрепленные разным кафедрам, где отсутствуют базовые условия.

Однако, учитывая отсутствие юридической базы и желания соответствующих структур внести изменения в директивные документы для обоснования организации кафедры, мы считаем достаточным, хотя бы для начала базировать одну из родственных кафедр с передачей учебных часов предназначенных для изучения соответствующих вопросов сердечно-сосудистых заболеваний. Мы считаем, что такую кафедру можно было бы разместить на базе НИИХСТО, где сегодня установлены самые современные системы и оборудование, используемые для исследования и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, не говоря о проводимых там сложных операциях на сердце, где используются высокотехнологические методы. Такое решение было бы правильным, особенно в условиях, когда на одной маломощной клинической базе ютятся несколько кафедр различных медицинских вузов столицы, и это не всегда позволяет обучающимся там студентам получать доступ к больным и современным методам диагностики и лечения.

Таким образом, мне кажется, что в связи с изменением социально-экономической ситуации и приоритетов в системе здравоохранения, реформу надо начинать с пересмотра и обновления директивных документов, регламентирующих условия, порядок и принципы подготовки медицинских кадров.