Кошелек или жизнь

КОШЕЛЕК ИЛИ ЖИЗНЬ
Размышления о платной медицине

       В очередном номере газеты («Русский Север-Пятница» за 11 февраля 2004 года я прочитал статью Павла Файзова «Платная медицина: кому это выгодно?» тема, затронутая автором, весьма актуальна. Хотелось бы ее продолжить и дополнить.

       В медицине я работаю около двадцати лет, лечил пациентов и в участковой больнице, и в поликлинике, последние восемь лет постоянно работаю врачом Череповецкой станции скорой медицинской помощи, поэтому считаю себя достаточно компетентным, чтобы затронуть проблемы современной практической медицины и так называемых «платных услуг». По моему мнению, платная медицина – это попытка государства переложить частично свои обязанности о здоровье населения (декларируемые в Конституции РФ) на плечи пациента. Собственно говоря, это двойные поборы, поскольку мы все платим налоги, которые в том числе расходуются и на здравоохранение.
       У нас в благополучном Череповце в зимний период в поликлиниках до сих пор очень сложно попасть на прием не только к врачам специалистам, но и к участковым терапевтам. Но зато если вы заплатите в кассу по утвержденному тарифу, к любому врачу вы попадете вне очереди (за этим следит каждая медицинская сестра при соответствующем кабинете), вы будете внимательно осмотрены и получите назначения и рекомендации врача. Однако, принимая «платных» больных, врачи ошибаются так же, как и при осмотре остальных, поскольку квалификация врача от получения (одномоментно!) дополнительных денег не улучшается. Лично мне иногда приходилось обращаться на платные приемы к врачам-специалистам, а дважды мне выставляли ошибочные диагнозы. Какое-то время я безрезультатно получал ошибочное лечение, а потом обращался на бесплатный прием к более квалифицированным врачам, которые устанавливали истинное заболевание. Итак, плата за прием фактически означает только плату за сервис.
       Несколько иная обстановка в стационарах, где вы после оплаты в кассу будете осмотрены заведующим отделением или другим высококвалифицированным специалистом. Как правило, ошибки здесь встречаются реже, чем в поликлинике. При необходимости врач может решить и вопрос о госпитализации в свое отделение: или в общие (бесплатные) палаты, или (за дополнительную плату) в палаты повышенной комфортности. Итак, платные услуги в стационаре гарантируют вам не только сервис, но в большинстве случаев правильность выставленного диагноза и своевременность начатого лечения. Основной вопрос в том, чтобы лечение не проводилось в ущерб остальным, но это уже лежит на совести заведующего отделением и главного врача медицинского учреждения.
      Очень скептически я отношусь к работе так называемых «медицинских центров», в большом количестве расплодившихся за последнее время. Конечно, хорошо, что в данном случае нет разделения на «платных» и «бесплатных» пациентов, но надо помнить о том, что любой «медицинский центр» - это прежде всего коммерческое предприятие, главная цель которого – получить максимально возможную прибыль. И поэтому вам (если вы достаточно обеспеченный человек и ничего не смыслите в медицине) здесь могут «впарить» ненужное дополнительное обследование, дорогостоящую консультацию другого врача-специалиста или необоснованно расширить курс лечения.
       Что касается квалификации врачей в этих коммерческих медицинских предприятиях, то сразу скажу, что классные доктора на постоянную работу сюда не идут (только изредка по совместительству ведут консультативный прием), поскольку они максимально загружены на своей работе, занимают часто пост не ниже заведующего отделением (и соответственно получают достаточно высокую зарплату). Зачастую у многих есть постоянные обеспеченные пациенты, предпочитающие обходится без посредничества «медицинских центров» и платить непосредственно лечащему врачу. А назойливые объявления о том, что платный прием ведут только специалисты высшей и первой категории, рассчитаны опять-таки на абсолютно несведущих в медицине людей, поскольку получение той же первой категории иногда зависит не только от знаний врача, но также стажа на одном предприятии и умения ладить с начальством.
       Опять-таки не буду называть фамилий, но в один из подобных «медицинских центров», где прием вели врачи-терапевты 1 и 2 квалификационной категории, я как врач «скорой помощи» приезжал по вызову: у одного из пациентов начался приступ эпилепсии, и хваленые специалисты, растерявшись, вызвали бригаду «скорой помощи». Комментарии в данном случае, как говорится, излишние!
       В заключение считаю необходимым заявить следующее: в стране, где большинство населения с трудом сводит концы с концами или вовсе нищенствует, расширять систему платных услуг в медицине не только безнравственно, но и опасно. Доведенный до отчаяния неимущий больной человек (а таких неимущих ой как много среди тех же больных ВИЧ-инфекцией, гепатитами, онкологическими заболеваниями) в поисках спасения себя (или больного ребенка) нередко способен не только на безнравственный поступок, но даже на преступление. И его в какой-то степени можно понять, поскольку каждый человек имеет право на жизнь! Не стоит направлять свое негодование только на медработников: сейчас и нищее население, и такая же нищая медицина находятся по одну сторону баррикады. Выходом из создавшегося положения является не «выбивание» денег из пациентов, а укрепление материальной базы здравоохранения (даже из средств местных бюджетов), стимулирование работы медперсонала (внедрение в практику бригадного подряда, системы ежемесячного и поквартального премирования по итогам работы и др.), строгие проверки и суровые наказания (вплоть до возбуждения уголовных дел) медицинских руководителей всех рангов, причастных к необоснованному расходования выделенных им бюджетных средств.

2004 г.