Сообщение 12

     Все свои 25 сообщений по дневнику я свел в одно произведение "Воры-пионеры в законе". Настоящее сообщение оставил отдельным специально, так как оно напечатано  в блоге, посвященном родильному дому, отражает суть провокационной работы главного врача, успешно "ломающей дрова" не только в отношении  полезных дел, но и сотрудников учреждения. С другой стороны, в сообщении есть и письмо на имя Губернатора, на которое  наши "пионеры", в том числе и из горздрава, ответили окончательным развалом  эфферентной службы  и продолжением развала всей работы родильного дома со значительным ухудшением качества лечебной работы по обеспечению женщин. Это говорит о безнаказанности "организаторов" здравоохранения и, в  частности, службы родовспоможения в городе. Давайте им поаплодируем отдельно по этому сообщению, но особенно бурными аплодисменты должны быть после чтения всего моего дневника "Воры-пионеры в законе" - приглашаю порадоваться на свою страничку на  proza.ru, раздел Публицистика, Владимир Ветров.
               
                30 апреля 2010 г., пятница
     На утренней конференции «миловидной дамы» не было, но в конце я сообщил врачам  о приказе, пояснив, что объединение с отделением анестезиологии незаконно и эфферентную службу, по-видимому, запланировано развалить. Генусик  объяснил, что вместо меня совместителем будет работать Дроздовский Р.Б. Кто-то из педиатров спросил его, зачем подобные махинации? Ответа не последовало… В целом врачи встретили эту новость (она уже носилась в воздухе) вяло – своя рубашка ближе к телу.
     4 мая 2010 г., вторник
     Утром ходил  консультировать родильницу на первом этаже и обратил внимание, что медперсонал находится в шоковом состоянии, в слезах. Оказывается, накануне поздно вечером «миловидная дама» приехала  в роддом в сопровождении сотрудника ОБЭП и своего охранника, который, как тень, повсюду ее сопровождает. Любопытно, - есть ли в штате учреждения должность охранника руководителя и каков его оклад?.
     Со слов испуганно озирающихся, плачущих медсестер ( напомню – было уже утро, а концерт, устроенный «миловидной дамой", был вечером накануне), главврач ходила по палатам, строго и в грубой форме опрашивала  персонал, пациенток и их родственников об оплате родов (сумма немалая – более 50.000 рублей). Сотрудник ОБЭП усаживал напротив себя медсестер, приказывал "смотреть в глаза и говорить только правду". Утюга раскаленного не хватало... Зато, наверно, пистолет был с собой, чтобы бороться с беззащитными женщинами.
      Все это было в провокационно - агрессивной форме, в течение нескольких часов  и сотрудники отделения даже вызвали милицию («у нас драка»), а затем и операторов с телевидения, которым удалось заснять интервью с оскорбленным родственником одной из родильниц.  Одну из медсестер после дежурства из-за гипертонического криза увезли на машине «скорой помощи» в больницу. Все, с кем я говорил, даже врачи, возмущены. Всем все понятно, но объясняются в основном молча, мимикой, крутят у виска пальцем…
     Я очень много видел плачущих людей ( «сам в детском доме со слезами рос…») и могу разбираться в ситуациях, когда игра рассчитана на публику, а когда действительно другого выхода отрицательным эмоциям нет. Женщина может всплакнуть в семье,  чтобы пожалели. Женщина может всплакнуть  наедине, пожалев свой удел… Женщина может плакать от горя, от радости, да мало ли еще от каких причин.
     Но чтобы женщина (не одна, а вся смена)  истерично плакала почти полсуток на ответственной работе по причине необоснованных притязаний  начальницы – это было что-то…
     Решил  не медлить с отправкой письма на имя Губернатора города.
      5 мая 2010 г., среда
      Отзывы среднего медперсонала о «миловидной даме» такие народно-враждебные, что называть их язык не поворачивается (самое безобидное – «баба на метле»;  врачи - помалкивают) – ну, каков талантище, чтобы так настроить людей против себя?. Сама, по-моему, этого не понимает…
     На утренней конференции  сообщила врачам о склоке  от 3 мая. Естественно, в своей интерпретации, пообещала, что все сотрудники, вызывавшие милицию и телевидение, будут наказаны. Молодая, грамотная и толковая врач Вакуленко Н.А. от заведования отделением отстранена (она-то в чем виновата?), заведующей назначена пенсионерка (Леночка, прости – жанр обязывает) Попова Е.В.
    Также сообщила, что с помощью высокопоставленных начальников добилась, чтобы отснятые ролики по телевидению не показывали. Какая организаторская хватка… Говорят, что  этот материал показали по местному телевидению, но только один раз. Я его не видел. Гласность в действии – если «задвинули» правдиво отражающий действительность телевизионный ролик, значит, эту даму действительно  страхуют «большие люди».
    «Шушера пузатая, хамло, рвань ненасытная» и прочие термины слышал в эти дни в адрес местных властителей от  разных сотрудников. Протестные настроения, однако…
    Вечером отправил письмо В.И.Матвиенко и Ю.А.Щербук. Привожу его полностью.
                Губернатору г. Санкт-Петербурга
                Матвиенко Валентине Ивановне
                Копия: Председателю Комитета
                здравоохранения Санкт-Петербурга
                д.м.н., профессору
                Щербук  Юрию  Александровичу

                Глубокоуважаемая Валентина Ивановна!
      К Вам обращается д.м.н. Ветров Владимир Васильевич, организовавший в 1998 году  в родильном доме № 10 первый в России  кабинет эфферентной терапии для лечения больных беременных и родильниц с  использованием  плазмафереза, фотомодификации крови, гемо-, плазмосорбции, а также - аутоплазмодонорства у беременных. Эти процедуры приказами Минздравосоцразвития № 267 от 10.04. 2006 г., № 786н от 29.12.2008г. и др. нормативными документами  отнесены к методам высокотехнологичной медпомощи в акушерстве.
       Применение методик    расширялось (в 1998 г. было пролечено 112 женщин, выполнено 208 операций, в 2009 г. пролечено 1125 человек, выполнено 3235 операций) и, обладавшая большим интеллектом и опытом, главный врач роддома, заслуженный врач РФ Е.Л.Лукина постоянно укрепляла нашу службу: было развернуто два операционных зала на 6 коек, при  поддержке  Комздрава  (профессора А.С.Симаходский, Б.Н.Новиков ) была  выделена 1  ставка трансфузиолога.
        Во многом благодаря  работе кабинета основные показатели учреждения улучшались. Так, за последние 10 лет средний показатель регистрации послеродовых инфекций составил 1,2 на 1000 родов, что в 3,3 раза ниже, чем  по городу ( 4/1000; данные Щербук Ю.А. и др., 2009), показатель материнской смертности составил – 10 на 100.000 родов, что в 2 раза ниже, чем в среднем по городу за эти же годы (20/100.000). Ежегодно  беременным запасается на роды 150-160 литров аутоплазмы, применение которой позволило за последние 10 лет (в расчете на 1000 коек)  уменьшить  число переливаний донорской крови в 5,2 раза, а донорской  плазмы – на 40%. Таким образом, наш опыт показывает, что показатели службы родовспоможения города можно существенно улучшить с помощью внедрения простых и безопасных ( неугрожаемые жизни осложнения составили 0,036% ко всем проведенным за 12 лет операциям) методов  эфферентной терапии.
      В феврале 2010 года  руководителем родильного дома назначена  Кавлис Т.И., которая    27 апреля издала приказ о сокращении должности заведующего кабинетом, в Комздрав было отправлено письмо о выведении из штата учреждения должности трансфузиолога. Мне было предложено 0,5 ставки и объявлено, что эфферентная служба передается под начало зав. анестезиологическим отделением (он нередко выступает против использования наших методов у тяжелых больных, не имеет сертификата трансфузиолога ) с частичным перепрофилированием помещений. То есть, появились  все признаки сворачивания (а потом – и ликвидации) единственной в городе эфферентной службы в родильном доме, что  противоречит упомянутым приказам Минздравосоцразвития, заботам Д.А.Медведева, В.В.Путина, Вас лично, отдела родовспоможения Комздрава  и главного акушера-гинеколога города  академика РАМН  Э.К.Айламазяна о широком внедрении в жизнь новых технологий в свете национальной программы по сохранению здоровья  женского населения.
     Наличие  в родильном доме № 10   эфферентной службы способствует не только повышению качества лечения женщин, но и имиджа города, как одного из центров (наряду с Центром перинатологии  РАМН в г. Москве; мы имеем больший опыт и применяем  более разнообразные, избирательные методики) разработки и внедрения в жизнь указанных методов лечения. Последнее подтверждается приглашением меня и руководства роддома с докладами на врачебные, в том числе международные, конференции. Ежегодно к нам приезжают на учебу  8 – 15 специалистов из разных регионов России и стран СНГ. Кстати, незадолго до издания приказа главный врач  не допустила доктора, приехавшего на обучение из г. Пушкина (с гарантийным письмом об оплате за обучение и со всеми нужными справками)  по  согласованию с прежним  главным врачом. Крик «Не позволю!!!» до сих пор стоит в ушах.
      Для повышения качества работы родовспомогательной службы я предлагаю создать Городской центр экстракорпоральной гемокоррекции для женщин с основными задачами:
        1/Лечение в амбулаторных условиях больных женщин (по показаниям, при бесплодии – и их супругов)  при подготовке к планируемой беременности (урогенитальные инфекции и пр.), а также больных беременных, когда госпитализация необязательна (резус-конфликт и пр.). Эта работа  велась нами, но прекращена с приходом в роддом Кавлис Т.И. и сейчас женщины вынуждены тратить большие деньги при лечении в платных клиниках. Доходит до абсурда – по прихоти главврача мы отказываем в продолжении амбулаторных сеансов плазмафереза беременной С., 38 лет, которая по семейным обстоятельствам не может лечь в стационар - дома двое  детей, их женщина  выносила  благодаря нашей помощи, также проводившейся преимущественно в амбулаторных условиях.
         2/Выезд специалистов Центра в родильные дома для лечения  тяжелых больных, которых обычно  после родоразрешения переводят в многопрофильные стационары, разлучая на время с детьми. Там больные длительно лечатся, иногда, при развитии инфекции, им проводят удаление детородного органа и есть случаи гибели женщин. Опыт показывает, что при раннем проведении эфферентной терапии тяжелые осложнения быстро купируются, нет потребности в калечащих женщин операциях,  сравнительно редко требуется перевод  больных в стационары соматического профиля. Только в апреле этого года нами успешно пролечены больные с  токсической экламптической энцефалопатией (1), с респираторным дистресс-синдромом (1), с печеночной недостаточностью (1). Все три  женщины выписаны домой с детьми на 10-13 сутки после родов. Однако, главврач  упорно не замечает этих успехов.
         3/Организация банка аутоплазмы (может храниться два года) у женщин, у которых есть факторы риска развития послеродового кровотечения (планируемые оперативные роды, миома матки и пр.). Таких женщин в городе очень много и организация городского банка аутоплазмы,  использование ее в родах будут способствовать значительному снижению потребления опасных и дефицитных донорских гемокомпонентов.
         Я считаю, что работа кабинета эфферентной терапии, как и организация Центра гемокоррекции для женщин, имеет государственное значение. Предлагаемый проект можно осуществить на базе нашего  кабинета, в котором для начала все есть – помещения, опытный, обученный  персонал, отработанные методики, оборудование. Остается только включить в штатное расписание по 2-3 ставки  врачей – трансфузиологов и медсестер (по 1 на каждый раздел работы), докупить  оборудования на 2,5 - 3 млн. рублей и убедить главврача  в исключительной пользе деятельности этого Центра для учреждения, для города, но главное – для наших замечательных женщин. Последнее будет самым трудным, так как, по моему мнению, назначение Кавлис Т.И.  в родильный дом № 10, где родоразрешается каждая десятая женщина г.Санкт-Петербурга, было ошибкой - она никогда не работала акушером. Поэтому возможны запасные варианты – организация Центра гемокоррекции во вновь открываемом Центре перинатологии, или в любом другом родильном доме с более грамотным и здравомыслящим руководителем.
Поздравляю с праздником Победы и желаю Вам всего доброго.
                В.В.Ветров
  7. 05. 2010г.               


Продолжение следует...