лжвп

Классификация дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП)
Локализация • Дисфункция желчного пузыря
• Дисфункция сфинктеров Одди и Люткинса
• Дискинезия желчевыводящих путей
По этиологии • первичные (психогенные)
• вторичные
  (на фоне другой  соматической патологии:
   - аномалии развития желчного пузыря
- хронический холецистит
- хронический гастродуоденит
- язвенная болезнь
- гепатиты
По функции • гиперфункция
- гипертонус желчного пузыря
- гипертонус (спазм) сфинктеров
- гиперкинезия желчных путей
• гипофункция
- гипотонус желчного пузыря
- гипотонус (атония) сфинктеров
- гипокинезия желчных путей

Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря:
А) Гипотонический вариант
• Болевой абдоминальный синдром: тупые, ноющие, распирающие боли в области правого подреберья, длительные, возникают  при нарушении режима питания; стихают после приема пищи или желчегонных препаратов.
• Эхография:
- увеличение размеров желчного пузыря, опущение,
- опорожнение замедленно
   (сокращение желчного пузыря мене 50% на 40 минуте),
- аномалии формы желчного пузыря.
• Фракционное дуоденальное зондирование:
- объем порции «В» ;
- пузырный  рефлюкс-  N
- скорость опорожнения ;
- холестаз
• Холецистография:
- осевые деформации желчного пузыря,
- объем желчного пузыря после пробного завтрака уменьшается < 35%.

Б) Гипертонический вариант
• Болевой абдоминальный синдром: кратковременные, схваткообразные, режущие, колющие, возникают после физического или эмоционального перенапряжения; снимаются спазмолитиками.
• Эхография:
- размеры желчного пузыря уменьшены,
- опорожнение ускоренно
  (сокращение желчного пузыря более 60% на 40 минуте).
• Фракционное дуоденальное зондирование:
- объем порции «В» ;, N
- пузырный рефлюкс ;
- скорость опорожнения ;
• Холецистография:
- объем желчного пузыря после пробного завтрака уменьшается > 35%.

Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди
(Римский консенсус, 1999):
• Эпизоды выраженной устойчивой боли, локализованной в эпигастрии и правом подреберье.
• Эпизоды болей, длящиеся более 20 минут, чередуются с безболевыми периодами.
• Возникновение приступов болей на протяжении более 3 месяцев.
• Отсутствие данных о структурных изменениях, которые могли бы объяснить эти признаки.

Варианты клинического диагноза:
• Дискинезия желчевыводящих путей по смешанному типу:
гипертонус сфинктера Одди, гипотония желчного пузыря, холестаз.