х пиелонефрит

Классификация пиелонефрита
(М.Я. Студеникин и соавт., 1980
с дополнениями В.Г. Майданника и соавт., 2002 )

Форма пиелонефрита Активность болезни Функция почек Стадия
болезни
• Острый пиелонефрит • Активная стадия
   (I, II, III ст.)

• Период обратного развития

• Полная клинико-лабораторная ремиссия
• Сохранение функции почек

• Нарушение функции почек

• Инфиль-тративная

• Склероти-
   ческая
• Хронический пиелонефрит:
- первичный   
  необструктивный
- вторичный 
  необструктивный
- вторичный
  обструктивный
а) рецидивирующее
б) латентное   
    течение    • Активная стадия
   (I, II, III ст.)

• Частичная клинико-лабораторная ремиссия

• Полная клинико-лабораторная ремиссия
• Сохранение функции почек

• Нарушение функции почек

• Хроническая почечная недоста-точность

Диагностические критерии:
• Токстико-интоксикационный синдром: повышение температуры тела и нарушение общего самочувствия: вялость, головная боль и т.д.
• Болевой синдром в проекции почек: боль в спине, животе; боль чаще тупая, ноющего характера. Положительный симптом поколачивания в поясничной области.
• Дизурический синдром: поллакиурия, императивные позывы,  неудержание мочи либо ишурия.
• Мочевой синдром: макролейкоцитурия нейтрофильного (реже –смешанного) характера, бактериурия, почечный эпителий.
• Истинная диагностически значимая бактериурия, подтвержденная подсчетом микроорганизмов в 1мл мочи
• Эхографические признаки воспаления в почках: увеличение размеров почек, снижение эхогенности паренхимы, неоднородность структуры паренхимы, некомпактность почечного синуса.
• Морфологические изменения почек по данным рентгеноурологического обследования: расширение и/или деформация чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), асимметрия размеров ЧЛС, увеличение или уменьшение размеров почечной тени, гипотония мочевыделительной системы, пиелотубулярный рефлюкс, асимметрия во время контрастирования.

Варианты клинического диагноза:
• Острый пиелонефрит, активная фаза II степени, без нарушения функции почек.

• Хронический пиелонефрит вторичный, необструктивный, рецидивирующего течения, стадия ремиссии, без нарушения функции почек. Дисметаболическая нефропатия, смешанная кристаллурия.

• Хронический пиелонефрит вторичный, обструктивный на фоне двустороннего пузырно-мочеточникого рефлюкса  IV степени (состояние после операции в 2005 г.), рецидивирующего течения, стадия обострения,                II  степень активности, парциальные нарушения функции почек.