пмр

Классификация пузырно-мочеточниково рефлюкса (ПМР)
(Conzales  и Michael, 1993)

Тип Причина
• Первичный
• Врожденная несостоятельность клапанного механизма мочеточниково-пузырного сочленения
• Первичный, связанный с другими аномалиями пузырно-мочеточниково отверстия • Удвоение мочеточника
• Эктопия отверстия мочеточника
• Периуретральные дивертикулы

• Вторичный, связанный с повышением давления в мочевом пузыре
• Нейрогенный мочевой пузырь
• Обструкция выходного пути мочевого пузыря
• Вторичный вследствие воспалительных изменений


• Тяжелый бактериальный цистит
• Инородные тела
• Камни в мочевом пузыре
• Клинически выраженный цистит.
• Вторичный вследствие манипуляций в области мочеточниково-пузырного отверстия

Так же выделяют ПМР:
- активный, пассивный, смешанный
- инфицированный, неинфицированный

 
Международная классификация ПМР
(International Reflux Study in children, 1985)
Степень Характеристика
I

II

III

IV



V Заброс рентгенконтарстного вещества только
в дистальный участок мочеточника
Заброс рентгенконтрастного вещества в мочеточник,
лоханку, чашечки (без дилатации и изменений форниксов)
Незначительная или умеренная дилатация мочеточника и
лоханки, легкая сглаженность форниксов
Умеренная дилатация мочеточника, его извилистость, умеренная дилатация лоханки и чашечек, обрубленность острого угла форниксов при сохранении сосочков
у большинства чашечек
Выраженная дилатация и извилистость мочеточника, выраженная дилатация лоханки и чашечек, у большинства чашечек сосочки не прослеживаются.

Диагностические критерии:
• Клинические проявления неспецифичны: признаки ИМВП, пиелонефрита, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
• Болевой синдром: боли в животе и/или спине
• Эхографические признаки расширения полостной системы почки, локации устья мочеточников, уменьшение размеров почек
• Рентгенурологические признаки контрастирования мочеточника на всем протяжении от мочевого пузыря до лоханки, расширение мочеточника, деформация чашечно-лоханочной системы почки.

Варианты клинического диагноза:
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс первичный, III степени справа, IV степени слева, активный. Нейромышечная дисплазия мочеточников.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс вторичный, правосторонний,  II степени, активный. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по типу гипотонии.