нейрогенный мочевой пузырь

Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (Всесоюзный съезд урологов г. Минск, 1984)

1. Гиперрефлекторный мочевой пузырь:
а) неадаптированный (незаторможенный),
б) адаптированный.
2. Гиперрефлекторный постуральный мочевой пузырь:
а) неадаптированный,
          б) адаптированный.
3. Норморефлекторный мочевой пузырь:
а) неадаптированный.
4. Норморефлекторный постуральный мочевой пузырь:
а) неадаптированный.
5. Гипорефлекторный мочевой пузырь:
а) неадаптированный,
б) адаптированный.
6. Гипорефлекторный постуральный мочевой пузырь:
а) адаптированный.

Дифференциально-диагностические критерии различных форм нейрогенного мочевого пузыря
                (А. В. Папаян, Д. В. Марушкин, 1997)

Признак Гиперрефлексия Гипорефлексия
Тонус мочевого пузыря Повышен Снижен
Частота мочеиспусканий Часто, мелкими порциями Снижена
Характер позыва на мочеиспускание Усиление, императивные позывы Ослаблен или отсутствует
Характер акта мочеиспускания Стремительный Медленный, возможно в несколько порций
Объем мочевого пузыря Уменьшен Увеличен
Остаточная моча Отсутствует Имеется
Осложнение Чаще отсутствуют Вторичная инфекции мочевых путей
Диагностические критерии:
• Клинические проявления: нарушения ритма мочеиспускания (редкое или учащенное)
• Эхографические признаки нарушения тонуса мочевого пузыря: уменьшение или увеличение объема наполнения мочевого пузыря, остаточная моча.
• Уродинамические признаки нарушения тонуса мочевого пузыря: нарушение внутрипузырного давления в фазы накопления и опорожнения, объемной скорости потока мочи во время мочеиспускания, постконтракционное сокращение детрузора. 
• Рентгенурологические признаки гипотонии мочевого пузыря: увеличение размеров мочевого пузыря, неровность, «двуконтурность» стенок мочевого пузыря, провисание дна мочевого пузыря, симптом «ушек  мочевого пузыря».

Варианты клинического диагноза:
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: гиперрефлекторный постуральный неадаптированный мочевой пузырь. 
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря: норморефлекторный неадаптированный мочевой пузырь.