жда

Клиническая классификация анемий
По степени тяжести Легкой степени(110-90 г/л)                Эр= 3-3,5  млн.
Средней степени тяжести (90-70 г/л)
Эр = 2,5-3,0 млн.
Тяжелой (ниже 70 г/л)
Эр менее 2,5 млн.
Среднего размера эритроцита Микроцитарные (менее 80 фл)
Нормоцитарные (81-94 фл)
Макроцитарные (более 90 фл)
Среднему содержанию гемоглобина в эритроцитах Гипохромные (ЦП<0,85 (MCH<31 пг)
Нормохромные (ЦП<0,85 (MCH<31 пг)
Гиперхромные (ЦП> 1,05 (MCH > 37 пг)
Регенераторной активности костного мозга Гипо-арегенераторная анемия - число ретикулоцитов
<5 ‰ (<0,5%)
Норма – 15-50 ‰ (1,5 – 5 %)
 Гиперрегенераторная анемия – число ретикулоцитов
> 50‰ (>5%)
Дефицитные анемии Железодефицитные
Витаминодефицитные (вит.В, С, фолиевой кислоты, и др.)
Белководефицитные
Минералодефицитные

Основные причины развития ЖДА

Дефицит железа при рождении (эндогенный) Недоста-точное поступле-ние желе-за с пи-щей (алимен-тарный дефицит) Повышенн
ные потреб-ности орга-
низма в  же-лезе Потери же-леза из ор-ганизма Пониженная абсорбция элементар-ного железа

из-за нару-шения его транспорта от матери к плоду, фето-фетальной трансфузии, преждевре-менной от-слойки пла-центы, преждевре-менной пе-ревязки пу-повины, из-за высокого поднятия ребенка над операцион-ной раной во время из-влечения его путем кесарева сечения и т.д.
(алимен-тарный дефицит железа как след-ствие не-сбалан-сирован-ного пи-тания). (бурный рост, дети с крупной мас-
сой тела, не
доношенные дети с быст-
рыми тем-
пами роста). превы-шающие
физиологи-ческие (у детей ран-него воз-раста диа-рейный синдром) и оккультные кровотече-
ния.



Основные синдромы при анемии
Анемический синдром
Сидеропенический синдром

1) Бледность кожи и слизи-стых
2) Утомляемость
3) Тахикардия
4) Одышка
5) Расширение границ сердца
6) Систолический шум с эпи-центром на верхушке и в точке Боткина
7) При глубокой анемии – картина недостаточности кровообращения с кардиомегалией, вздутием шейных вен и ритмом галопа
1) Лабильность психики, негативизм, замедление когнитивных процессов.
2) Извращение вкуса (pica chlorotica)  и обоняния
3) Снижение аппетита
4) Мышечная гипотония и слабость сфинктеров (не-держание мочи и газов при смехе, плаче, кашле)
5) Дистрофия кожи и ее при-датков (ложко-образные ногти, ломкость ногтей, койлонихия)
6) Дистрофии слизистой по-лости рта (глоссит, гинги-вит, ангулярный стоматит)
7) Частые ОРВИ
8) Кожные покровы,  придатки кожи и слизистые  (сухость, поражение волос и ногтей)
9) Извращение вкуса поры или диарея, глоссит
10) Недостаточная кон-центрация внимания, сни-жение успеваемости
     11)Трудность в подборе слов (беглость речи), забывчивость 
12) Повышенная предрасполо-женность к инфекциям

Критерии диагноза
Критерии диагноза
латентный дефицит железа

Снижение железа в депо
Депо железа понижено
ОЖСС повышена
(общая железосвязывающая способность сыворотки)
КНТЖ понижен
(коэффициент насыщение  трансферрина железом)
Показатели гемоглобина в норме
Ферритин меньше 12 мкг/л.
Коэффициент насыщения трансферрина менее 17%.
Железо сыворотки ниже 12 мкмоль/л.
ОЖСС более 69 мкмоль/л
Критерии диагноза
железодефицитной анемии

Цветовой показатель ниже 0,8
Гипохромия эритроцитов
Снижение уровня сывороточного железа ниже 10 - 12 мкмоль/л
Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) более 63мкмоль/л
Снижение уровня ферритина в сыворотке менее 12мкг/л или 30 нг/мл
Коэффициент насыщения трансферрина менее 17%
Снижение МСН менее 24 пг и МСНС менее 30%
Лабораторные показатели, ис-пользуемые для диагностики анемии Hb - гемоглобин,
Hct – гематокрит,
MCH - среднее содержание  ге-моглобина  в  эритроците,
MCV - средний объем эритроци-та,
MCHC - средняя концентрация гемоглобина в эритроците,
RDW - ширина распределения эритроцитов по объему
Пример диагноза:
Железодефицитная анемия легкая, гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная.

Пример диагноза:
Железодефицитная анемия средней степени тяжести, гипохромная, микроцитарная, норморегенераторная.