бронхит

Острый бронхит (J20.0 - J20.9)- острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами.
Острый обструктивный бронхит (J20)- острый бронхит, протекающий с синдромом диффузной бронхиальной обструкции.
Острый бронхиолит (J21) - воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол.
Рецидивирующий бронхит (J40.0)- повторные эпизоды острых бронхитов 2-3 раза и более в течение года на фоне респираторных вирусных инфекций.
Облитерирующий бронхиолит (J43) - полиэтиологическое хроническое заболевание мелких дыхательных путей, являющееся следствием острого бронхиолита. Морфологическую основу составляет концентрическое сужение или полная облитерация просвета бронхиол и артериол при отсутствии изменений в альвеолярных ходах и альвеолах, приводящие к развитию эмфиземы и нарушению легочного кровотока.
Хронический бронхит (J41) - хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов.
Бронхоэктатическая болезнь (J47) - приобретённое хроническое воспалительное заболевание бронхолегочной системы, характеризующееся гнойно-воспалительным процессом в расширенных деформированных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в перибронхиальном пространстве.

Варианты течения    острого   бронхита:
Критерии диагностики
острый (простой) брон-хит
Клинические: субфебрильная температура, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.
Рентгенологические: изменение легочного рисунка при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

Острый обструктивный бронхит         Клинические: экспираторная одыш-ка, шумное свистящее дыхание на фоне ОРИ, рассеянные сухие и разнокалибер-ные влажные хрипы в легких. Рентгенологические: усиление легочного рисунка, повышение прозрачности легочной ткани при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких. Встречается, в основном, у детей первых 4 лет жизни.
Острый бронхиолит Клинические: выраженная одышка экспираторного или смешанного характера, периоральный цианоз, малопродуктивный кашель, диффузные мелкие влажные и крепитирующие хрипы.
Рентгенологические: вздутие легких, усиление сосудистого рисунка. Развивается, в основном, у детей первого года жизни на фоне ОРИ.
Рецидивирующий бронхит Клинические: субфебрильная температура, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.
Рентгенологические: изменение легочного рисунка при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.
Встречается, как правило, у детей первых 4-5 лет жизни.
Облитерирующий бронхиолит Клинические: острый бронхиолит в анамнезе, одышка, малопродуктивный кашель, физикальные изменения в виде крепитации и мелкопузырчатых хрипов, стойкая необратимая обструкция дыха-тельных путей.
Рентгенологические: мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки». При сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока. Син-дром одностороннего сверхпрозрачного легкого (синдром Маклеода) представляет собой частный случай данного заболевания.
Хронический бронхит Клинические: продуктивный кашель, разнокалиберные влажные хрипы в легких при наличии не менее 2-3-х обострений заболевания в год на протяжении 2-х и более лет подряд.
Рентгенологические: усиление и деформация бронхолегочного рисунка без локального пневмосклероза.
Хронический бронхит как отдельная нозологическая форма у детей диагностируется при исключении других заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, пороки развития брон-холегочной системы, другие хронические заболевания легких).
Бронхоэктатическая болезнь Клинические: продуктивный кашель, гнойная мокрота; локальные влажные хрипы; рецидивы воспалительного процесса в патологически изменённых участках лёг-ких.
Рентгено-бронхологические: необ-ратимые расширения бронхов с выраженными структурными изменениями их стенок и функциональной неполноценностью. Бронхоэктатическую болезнь как отдель-ную нозологическую форму, необходимо дифференцировать от бронхоэктазов, являющихся проявлением других болезней (муковисцидоза, пороков развития, первичной цилиарной дискинезии и синдрома Картагенера, аллергического бронхолегочного аспергиллёза).