орви адаптШкола лактация дмн

1. ОРВИ, обструктивный бронхит. Группа здоровья 2 Б ( часто болеющий ребенок).
2. Режим  - полупостельный до нормализации температуры тела.
      Диета в соответствии с возрастом. Если ребенок не отказывается от жидкости, увеличить
      ее количество.
      Этиотропная терапия: интерферон – турунды в нос,  альгирем в течение 3-х дней.
      Средства, направленные на улучшение проходимости бронхов – разжижение мокроты:   
      ингаляции с 2 % р-ром годрокарбоната натрия, 3 % р-ром хлорида натрия – по 5 мин. х 4
      раза в день.
      Муколитики: настой корня алтея, бромгексин – через 3 часа с последующим вибромасса
      жем в дренажном положении.
      Эвакуация мокроты – стимуляция кашлевого рефлекса
      Сосудосуживающие капли в нос (називин и др.) по 2 кап. х 3 раза в день.
      При наличии сухих свистящих хрипов (приступов бронхоспазма) – эуфиллин 4-6 мг/кг.
3. Дифференцировать с простым бронхитом, бронхиолитом, бронхопневмонией, бронхиальной астмой.
4. План диспансерного наблюдения.
Осмотр педиатра – 1 раз в год ( декретированные сроки). Осмотр ЛОРом, стоматологом – 2 раза в год, пульмонологом, фтизиатром, аллергологом – по показаниям.
Общий анализ крови – 1 раз в год. Аллергологические пробы, функция внешнего дыхания.
Длительность наблюдения 1 год при отсутствии рецидивов заболевания.
Вакцинация – мед. отвод на 2 недели после эпизода обструкции.
5. Очистительные дыхательные упражнения, фитотерапия, профилактические физиопроцедуры: горячие ванны, горчичники, банки, точечный сегментный массаж.
6. Причиной синдрома бронхообструкции явились вирусы. Чаще в структуре ОРВИ ведущая роль отводится РС-вирусу и вирусу парагриппа 3 типа, менее значима роль аденовируса, парновируса, хламидий.


.  Критерии школьной зрелости.
1. Медицинские:
- биологический возраст соответствует паспортному;
- физическое развитие мезосоматическое, гармоничное;
- уровень резистентности хороший;
- группа здоровья 2
- нет хронических заболеваний
2. Психо- педагогические:
- тест Керна-Йерасика  3 балла – зрелый ребенок;
- нет дефектов звукопроизношения,
- НПР  без отклонений,
- сформированы основные знания и умения



4. Оценить состояние здоровья матери, установить причины, которые могли повлиять на лактацию. Провести контрольное кормление в течение суток (обеспечить семью весами). Исключить причины со стороны ребенка,  которые привели к изменению в поведении.
5. -     Провести беседу с матерью о преимуществах грудного вскармливания, убедить в со-
            хранении вскармливания грудным молоком.
- Создать матери эмоциональный покой, ограничить физические нагрузки.
- Составить меню кормящей маме.
- Создать режим свободного вскармливания, кормить по требованию.
- Сцеживать остатки молока после каждого кормления.
- Не докармливать сразу искусственной смесью и не допаивать водой.
- Если малыш, опорожнив грудь, не насытился, ему можно дать вторую грудь, но при этом следующее кормление надо начинать с той груди, которой закончилось прошлое кормление.
- Количество жидкости в суточном рационе кормящей матери доводится до 2-х литров.
- С целью улучшения лактации можно использовать некоторые напитки, приготовленные с использованием растительных стимуляторов лактации и специально разработанные для стимуляции лактации  сухие молочные продукты: "Фемилак 2", "Энфа-мама".
- Можно использовать физические и физиотерапевтические методы для улучшения лактации: душево-массажные процедуры, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, УФО молочных желез, парафиновые аппликации.
- Медикаментозная коррекция гипогалактии с использованием препаратов: апилак, глютаминовая кислота, аспаркам, пантотенат кальция, Млекоин –2000.
а.   Режим №1.
б.   Сохранение грудного вскармливания.
в.   Липамид 0,025 ; таб. х 2 раза в день, вит. Е 2 к. х 3 раза в день, вит. В1 0,002 х 1 раз в 
      день, весь комплекс в течение 10 дней.
г.   Бифидум-бактерин по 5 доз х 2 раза вдень.
д.   Пребывание на свежем воздухе не менее 4-х часов. Воздушные процедуры. Поглажи-
      вающий массаж живота перед кормлением . За 15 минут до кормления выкладывать   
      ребенка на живот.


1. Дисметаболическая нефропатия, оксалатная, вторичная, фаза клинической манифестации. Анемия легкой степени, гипохромная, дефицитная.
2. Интерстициальный нефрит,  пиелонефрит.
3. Рациональная диетотерапия: исключаются экстрактивные в-ва и оксалогенные продукты (зеленые овощи, щавель, петрушка, лук-пырей, чай, какао, шоколад), ограничивается творог, сыр, рыба, грибы. Рекомендуется картофельно-капустная диета, овощные супы, фрукты, сливочное и растительное масло.
Устранение условий для кристаллизации различных солей: высокожидкостный питьевой режим, особенно во 2-ой половине дня; слабоминерализованные минеральные воды 3-5 мл/кг х 3 раза в сутки, 4 недели.
Снижение синтеза и увеличение экскреции продуктов нарушенного метаболизма: окись магния в дозе 150-200 мг/сут  2 мес., вит. В6 0,03-0,08 г/сут 1-3 мес., магурлит (блемарен, уралит) по 1 г х 4 раза в дн. под контролем Рh мочи, фитолизин по 1 ч.л. х 3 раза в дн после еды, растворив в ; стакане теплой воды.
Средства, стабилизирующие клеточные мембраны: димефосфон 15 % 100,0 – по 1 мл на 5 кг массы тела 3-4 раза в дн., 1-4 недели,  вит.Е 0,05 г/сут, 2-4 недели.
4. План диспансерного наблюдения.
Осмотр педиатром  - 1 раз в 3 мес. (обратить внимание на боли в животе, пояснице, проявления дизурического и мочевого синдромов).
Осмотр нефролога – 1 раз в 3 мес., ЛОРа и стоматолога – 2 раза в год, гинеколога и фтизиатра – по показаниям.
Лабораторное обследование: анализ мочи общий и по Нечипоренко – 1 раз в мес., определение суточной экскреции метаболитов и скрининг-тест мочи – 1 раз в 3 мес., проба по Зимницкому – 1 раз в 6 мес., общий анализ крови – 1 раз в 3 мес., биохимия крови – 1 раз в год.
Реабилитация детей в условиях поликлиники: гипооксалатная диета, минеральная вода 10 мл/кг, фитотерапия (укроп, корень солодки, петрушка, чистотел, земляника, хвощ полевой).
Противорецидивная терапия проводится с учетом показателей скрининг-теста мочи:
при снижении АКОС – первичная мемброностабилизирующая терапия, ВЭК,
при (+) КФС – антиоксидантная терапия, при (+) пробы Сулковича – препараты калия, магния, димефосфон.
Длительность наблюдения не менее 5 лет, при наличии обострения – до передачи  в подростковый кабинет.
5. Оксалатный диатез – Дисметаболическая нефропатия – Интерстициальный  нефрит + Пиелонефрит – Гломерулонефрит – МКБ – ХПН.
6. Вакцинация не противопоказана.