пен ангина гипогалактия

1. Вторичный (на фоне удвоения почек) пиелонефрит, хронический, рецидивирующий, активная стадия. Анемия легкой  степени, нормохромная.
2. Так как ребенок  ранее не обследовался , в анамнезе неоднократно обнаруживались изменения в моче, с целью углубленного обследования и подбора терапии  показана госпитализация в нефрологическое отделение стационара.
3. Морфология лейкоцитов (цитограмма лейкоцитов), посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, микробного числа. Экскреторная урография. Микционная цистоуретерография. УЗИ почек.
4. После выписки из стационара, осмотр педиатром в первые 2 мес. – 1 раз в 10 дн., следующие 2 мес. – 1 раз в 15 дн., далее 1 раз в мес. до конца года.
Осмотр нефролога – 1 раз в 3 мес. в 1-ом полугодии, во 2-ом – раз в 2 мес. ЛОР, стоматолог – 2 раза в год, гинеколог  - по показаниям, фтизиатр – 1 раз в год.
Общий анализ мочи, по Нечипоренко, на стерильность – перед каждым осмотром педиатра. Общий анализ крови, измерение АД – 1 раз в 3 мес.
Проба по Зимницкому, биохимия крови (остаточный азот, мочевина) – 2 раза в год.
По показаниям – экскреторная урография, функциональное исследование мочевого пузыря, ренорадиография.
5. Вакцинация через 1 месяц после обострения, на фоне уросептиков, фитотерапии – 5-7 дней до вакцинации и 7 дней после.
6. Цистит,  туберкулез почек, интерстициальный нефрит,         


1. Лакунарная ангина на фоне хронического тонзиллита.
2. Фолликулярная ангина, грипп, ОРВИ, вторичные тонзиллиты (при дифтерии, скарлатине,  инфекционном мононуклеозе, туляремии, брюшном тифе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе, туберкулезе, фарингомикозе.
Отсутствие других признаков болезни, характерная клиническая картина лакунарной ангины.
3. Оценив тяжесть состояния, необходимо организовать "стационар на дому". До назначения антибиотиков, взять мазок на ВL, с учетом в анамнезе хронического тонзиллита, мазок из зева и носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
       Режим постельный до уменьшения симптомов интоксикации.
Щадящая диета, богатая витаминами группы В и С, содержащая достаточное количество жидкости в виде чаев, фруктовых отваров, киселей, минеральной воды до 1 литра в сутки.
Антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда, цефалоспоринами – курс 7 дней.
Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, парацетамол) – курс 7 дней.
Местно: орошение раствором фурациллина 1: 5000, натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, фитонцидными сборами.
4. Активное наблюдение врачом осуществляется первые 3 дня подряд, не считая первого вызова, а далее с учетом состояния ребенка, на 7-8 день болезни ребенок приглашается в поликлинику. Выписка не ранее 10 дня.
5. Нормализация  клинических симптомов, общего анализа крови, мочи, ЭКГ. На 10 день ребенку вводиться однократно внутримышечно бициллин- 1 в дозе 600000МЕ или бициллин –5 в дозе 750000 МЕ.
6. Ребенок должен быть взят на диспансерный учет по форме 30 по хроническому тонзиллиту.  Группа здоровья 3.
Через 1 месяц ребенок должен быть осмотрен участковым педиатром, кардиоревматологом. В дальнейшем наблюдение участковым педиатром – 2 раза в год, кардиоревматологом, ЛОР- врачом и стоматологом – 2 раза в год.
Общий анализ крови, мочи – через 1 месяц после выписки, далее 2 раза в год.
Биохимический анализ крови – 1 раз в год.
ЭКГ – 2  раза в год, по показаниям чаще. ФКГ, УЗИ сердца – 1 раз в год, по показания чаще.
Противорецидивная терапия -  2 раза в год (весной и осенью).
Вакцинация – по календарному плану.
Физкультурная группа – основная               


6. Профилактика гипогалактии. В антенатальном периоде:
- прогнозирование и профилактика гипогалактии,
- рациональное использование дородового отпуска,
- рационализация рациона питания (разнообразие, витамины, исключение облигатных аллергенов),
- подготовка сосков к кормлению грудью,
- режим дня с дневным сном, прогулки 2 раза в день,
- психоэмоциональный покой, формирование настроения для кормления грудью,
- соблюдение правил личной гигиены,
После родов: - прикладывание к груди в первые 2 часа после  родов,
- не поить водой ребенка,
- не давать соску новорожденному,
- кормление по требованию,
Лечение гипогалактии:- напитки из крапивы, укропа, душицы, тмина, салата, моркови, фенхеля, аниса,
- душево-массажные процедуры: до кормления молочную железу обмыть  под душем водой  температуры 450С и одновременно массажировать от центра к периферии, сверху вниз по 10 минут 2 раза для каждой молочной железы,
- УФО молочных желез, электрофорез с никотиновой кислотой, ультразвук, согревание лампой "солюкс", иглорефлексотерапия,
Медикаментозное лечение: 1-й и 2-й комплексы по 7-10 дней каждый.
- 1-й комплекс: апилак 0,01 х 3 раза в дн. под язык, "гендевит" (до 30 лет), "ундевит" (после 30 лет) по 1 драже 2 раза в дн., витамин Е 0,1 (до 60 кг масса тела) или 0,2 (более 60 кг) на прием. Глютаминовая кислота 1,0 х 3 раза в дн. через 20 минут после еды. Никотиновая кислота 0,05-0,1  4 раза в день.
- В случае недостаточности 1 комплекса назначают 2-й:  пивные дрожжи по 60 г х 3 раза в дн. или гефефетин по 1 таб. х 4  раза в день, кальция пантотенат 1 таб. 3 раза в дн., липоевая кислота 1 таб. 3  раза в дн., аспаркам или биотин 1 таб. 3  раза в день.