2 мес комплексОценка 2группа прикорм бцж кардит

     а) Режим № 2:
- количество кормлений не менее 6 с интервалом 3,5  часа, вскармливание по требованию
- бодрствование: максимальная длительность 1,5-2 часа,
- сон: дневной -   4 раза по 2-1,5 часа,
        ночной   -                10-11 часов,
        всего за сутки – 16,5-17,5 часов.
б) Физическое воспитание:
      Гимнастический комплекс № 1, направленный на ослабление тонуса сгибателей.
      Закаливание:
Температура в помещении 22 С, обязательный сон на воздухе при tо от –15 до +30 С. Во время пеленания и массажа воздушная ванна 5-6 минут. Умывание водой tо 28 С. Общая ванна при tо воды 36-37 С, продолжительностью 5-6 минут.
в) Исключительно грудное вскармливание до 4-6 месяцев.
5. Диспансерное наблюдение за детьми 1 группы здоровья в поликлинике:
- Осмотр педиатра: на 1 месяце жизни – в день выписки, через день, на 14 день жизни, в 1 месяц в поликлинике. Далее – ежемесячно.
- Осмотр специалистов:
к 3 месяцам   - невропатолог и хирург-ортопед,
к 12 месяцам – невропатолог, хирург-ортопед, офтальмолог, отоляринголог, стоматолог.
- Лабораторные исследования:
в 1 месяц – анализ мочи по Сулковичу,
к 3 месяцам – общий анализ крови и мочи,
к 12 месяцам – ОАК, ОАМ, кал на я/глистов и соскоб на энтеробиоз.
6.   Вакцинация по календарю прививок:
в 3, 4,5 , 6 месяцев  АКДС + ОПВ, в 6 мес. –против гепатита В
в 12 мес против кори, паротита и краснухи, в 18 мес. – АКДС + ОПВ,
в 20 мес. – ОПВ.
7.  Гигиенические ванны ежедневно с t0С 36-370С продолжительностью до 10 мин. Обработка кожных складок стерильным маслом, присыпками с тальком, цинком.



4. Основой профилактической работы врача является комплексная оценка состояния здоровья ребенка с использованием 6 критериев здоровья:
1) Особенности онтогенеза, определяемые по данным генеалогического, биологического, социального анамнеза,
2) Уровень физического развития – определяется соматотип и гармоничность,
3) Уровень нервно-психического развития – до 3 лет по анализаторам и в соответствие с этим выделяют 5 групп НПР,
4) Уровень резистентности организма – по индексу острой забол-ти в год,
5) Функциональное состояние организма – по данным объективного осмотра педиатра, заключению врачей-специалистов, параклиническим исследованиям,
6) Наличие или отсутствие хронических заболеваний и врожденных пороков развития.
На основании комплексной оценки устанавливается диагноз и группа здоровья ребенка.




Ко второй группе здоровья относят здоровых детей с отягощенным онтогенезом, некоторыми функциональными и морфологическими изменениями, т.е. здоровых детей с риском возможного развития у них хронической патологии.
До 3 лет вторую группу здоровья делят на А и Б.
Группа 2А – здоровые дети с минимальной степенью риска формирования хронических заболеваний, т.е. с факторами риска только в онтогенезе:
-   в пренатальном периоде – экстрагенитальные заболевания матери, профессиональные вредности и алкоголизм родителей, острые заболевания и оперативные вмешательства во время беременности, возраст матери к моменту рождения ребенка моложе 18 и старше 30 лет, токсикозы 1 и 2 половины беременности, угроза выкидыша, кровотечения, повышенное и пониженное АД во время беременности;
-    в интранатальном периоде – быстрые и затяжные роды, длительный безводный период, инструментальное ведение родов, патология плаценты и пуповины, неправильное положение плода, кровотечение в родах;
-    в генеалогическом анамнезе – если на 1 кровного родственника приходится 0,7 заболеваний или есть моногенные заболевания.
Ко 2Б группе здоровья относятся:
- дети, родившиеся от многоплодной беременности, недоношенные, переношенные, родившиеся с массой тела   
       более 4000г, незрелые, с внутриутробным инфицированием, перенесшие асфиксию, родовую травму, гемолитическую болезнь, острые тяжелые заболевания в ранний неонатальный  период;
- с рахитом 1 степени (начальный период), выраженными остаточными явлениями рахита, гипотрофией 1 степени, дефицитом или избытком массы тела 1 и 2 степени, аллергической предрасположенностью к пищевым продуктам, лекарственным и другим веществам, с кожными проявлениями экссудативного диатеза, пилороспазмом без явлений гипотрофии,  расширением


7. Через 2 – 4 недели после вакцинации появляется  инфильтрат диаметром 4-6 мм с возможным появлением в центре его небольшого узелка или мокнутия, сохраняется инфильтрат до 5-6 мес., после чего образуется рубчик.
Согласно приказу № 216 –352 от 10.06.98 г.  с целью раннего выявления осложнений после прививки против туберкулеза врачам – педиатрам необходимо наблюдать прививочную реакцию через 1,3,6,9,12 месяцев.
В форме 112 участковый педиатр отмечает в 1 мес. размер пятна, в 3 мес. – размер папулы, в 6 мес.- размер везикулы, в 12 мес. – размер рубчика БЦЖ .


1. Неревматический кардит, вирусной этиологии, острого течения,  средней степени тяжести, НК 2б степени,  преимущественно по правожелудочковому типу.
2. Ребенок подлежит госпитализации с целью дообследования и  лечения.
3. Осмотр педиатра после выписки из стационара в первые 3 месяца – 1 раз в мес., в последующем – 1 раз в 3 мес., на 2-ом году – не реже 2-х раз в год.
Осмотр кардиолога – на 1-ом году не реже 1 раза в 3 мес., в последующем 2 раза в год.
Длительность диспансерного наблюдения не менее 3-х лет.
Осмотр ЛОРа и стоматолога – 1 раз в год.
Противорецидивная терапия – 2 раза в год. Курсы кардиотрофов по 1 мес. (аспаркам, рибоксин).
4. Ребенок может быть вакцинирован в период стойкой клинико-лабораторной ремиссии  не ранее 1 года от начала заболевания.
5. Санаторий "Уссури",  "Амурский".

6. 1-й прикорм (овощное пюре) вводится детям, находящимся на грудном вскармливании, в возраста 5.5 мес., 2-й прикорм (овсяная., гречневая, рисовая и манная каши) – с 6.5 мес., 3-й прикорм (кефир) – с 7-8 мес. С 6 мес. в рацион можно добавлять желток, мясное пюре, мякотные соки.