герпес

                80 типов
   1-я группа -  ;-герпесвирусы
                (ВПГ, ветряная оспа)
    2-я группа - ;-герпесвирусы
                (цитомегаловирусы)
    3-я группа -  ;-герпесвирусы
                (вирус Эпштейн-Барр)
               

Вирусы герпеса:
1 типа – простой герпес  (ВПГ)
2 типа – простой герпес  (ВПГ)
3 типа – ветряная оспа и
                опоясывающий лишай,
4 типа - инфекционный мононуклеоз,
                лимфома Беркитта,
                назофарингеальная карцинома,
                волосатая лейкоплакия языка,


   Вирусы герпеса:
   5 типа – цитомегаловирусная
                инфекция,
6 типа – внезапная экзантема у детей
                раннего   возраста и синдром
                хронической усталости у   
                взрослых,
7 типа – лимфопролиферативные
                заболевания,
8 типа – саркома Капоши.

Этиотропная терапия:
   АЦИКЛОВИР – per os:
   - детям старше 2 лет – 0,2 х 5 раз в  сутки
    - детям младше 2 лет – ; дозы
  Курс лечения – 5 - 10 дней
  С целью профилактики:
   0,2 г х 4 раза – длительно, с периодическими перерывами  по 6-12 мес.

Этиотропная терапия:
Виферон
    - детям до 5 лет по 250000 х  2 раза в сутки
    - старше 5 лет по 500000 х 2 раза в сутки
      Курс – 5 дней
Неовир
    - детям старше 5 лет по 250 мг 1 раз в сутки через 48 часов. Курс лечения – 3 введения. 

Патогенетическая терапия:
    Индукторы интерферона (циклоферон,
      полудан)
      циклоферон –
        4-6 лет – 150 мг х 1 раз в сутки
        7-11 лет – 300-450 мг
        старше 12 лет – 450-600 мг
        на 1,2,4,6,8 дни и далее еще 5 приемов с интервалом 72 ч.

Иммуномодуляторы:
    - Полиоксидоний (иммуномодулирующее,
                антиоксидантное, мембранопротективное )
          0,1 – 0,15  мг/кг/сутки   в/мыш. или в/в № 10
      - Витамины А, С,Е
     - витаминно-минеральные комплексы
       (компливит)
     - препараты растительного
       происхождения (иммунал)

 

   

Местное лечение:
   Мази, крема:
   - Ацикловир (зовиракс) 5% (крем)
   - Бонафтон, флореналь, рибавирин,
   - Алпизарин – аппликации 
                2% на кожу и 1% на слизистые х 2-3 раза
                в день без повязки
                Курс – 3-5 дней
         
    

   - Хелепин -        5% мазь на кожу
                1% мазь на слизистые
                2-3 раза в сутки без повязки
                Курс – 5-10 дней
   - Госсипол -      3% линимент
                4-6 раз в сутки
                Курс – 5-7 дней
   - Мегосин    -         мазь наружно 3 раза в сутки
                Курс – 4-6 дней
               
герпет стоматит

Местное лечение в остром периоде:
    - Обработка слизистых после приема пищи 3-4 раза в день:
        - Растворами перманганата калия (1:5000), фурациллина
         (1:5000), 0,01% мирамистина, крепкого свежезаваренного чая, энзимов (трипсина, химотрипсина);
        - Противовирусными мазями (флореналь, бонафтон);
        - Орошение слизистых аэрозолями (ингалипт)
        - Применение иммуномодуляторов (имудон, виферон-
          мазь);
        - По показаниям используют обезболивающие средства р-р 5-10% анестезина на персиковом масле, лидохлор-гель.

Местное лечение в периоде  ранней реконвалесценции:
    Обработка пораженных участков слизистой полости рта кератопластическими средствами:
    - маслом шиповника (каротолином) или
    - маслом облепихи в сочетании с имудоном,
      пастой солкосерила.
ветр оспа

Базисная терапия.
      - Всем больным назначают ежедневные (до отпадения корок) общие лечебно-гигиенические теплые ванны с 0,05% р-ром перманганата калия (до розового цвета воды) или отваром трав.
      -  Пользоваться мочалкой не допускается, мыло применяют не чаще одного раза в неделю.
      - Сразу после лечебно-гигиенической ванны кожа промокается полотенцем или салфеткой досуха и каждый элемент сыпи, включая и волосистую часть головы, тушируют 1% спиртовым р-ром бриллиантовой зелени, или 2% р-ром нитрата серебра (ляпис).
      - При наличии высыпаний на слизистой ротовой полости проводят промывание 2% р-ром бикарбоната натрия или водным р-ром фурациллина в концентрации 2:5000 (0,02%).
      -  При поражении слизистых оболочек половых органов дополнительно к общей ванне в вечерние часы показаны местные ванночки с 0,02% р-ром перманганата калия, после чего пораженные участки обрабатывают кремом «Зовиракс».
      -  При поражении слизистых оболочек глаз проводят промывание водным р-ром фурациллина (1:5000), или свежим крепким охлажденным настоем чая, после чего закапывают в конъюнктивальный мешок 30% р-р альбуцида, или закладывают глазную мазь «Зовиракс». 

Этиотропная терапия.
     - При тяжелых и генерализованных формах ветряной оспы, включая менингоэнцефалит, назначают противовирусные препараты (виролекс, зовиракс, ацикловир) до 10-15 мг/кг массы в сутки внутривенно, капельно на физиологическом растворе 2 раза в сутки в течение 5 дней и более, по показаниям.
     - При первых признаках бактериальной инфекции (пиодермия, абсцесс, флегмона, стоматит и др.) незамедлительно назначают антибактериальные препараты (ампиокс, цефамизин, роцефин и др.) в возрастной дозировке в/мышечно или через рот (в зависисмости от тяжести бактериального очага.
    - При тяжелых и генерализованных формах ветряной оспы можно использовать препараты интерферона (виферон, лейкинферон и др.) парентерально или в свечах.
 
инфекц мононуклеоз

Этиотропная терапия:
Виферон
    - детям до 5 лет по 250000 х  2 раза в сутки
    - старше 5 лет по 500000 х 2 раза в сутки
      Курс – 5 дней
Неовир
    - детям старше 5 лет по 250 мг 1 раз в сутки через 48 часов. Курс лечения – 3 введения. 

Этиотропная терапия:
    - циклоферон  - индукторы интерферона
    - детям до 4 лет из расчета 10 мг/кг  1 раз в сутки в/м
    - детям старше 4 лет – таблетированная форма:
                - до 7 лет – 1 табл. на прием
                - 7-14 лет -  2 табл.
                - старше 14 лет – 3 табл.
      по схеме: 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23-й день 
 - Налеты на миндалинах обрабатывать 5% линиментом
   циклоферона  2-3 раза в сутки до исчезновения налетов

       При легких формах болезни интерфероны не показаны.

Глюкокортикоиды:
   преднизолон из расчета 2-3 мг/кг/сутки
   коротким курсом  при выраженной реакции со стороны лимфоидной ткани
Антибиотики (цефалоспорины, гентамицин)
   для лечения ангины в возрастных дозах
    Метронидазол – курс 5 дней
    - Симптоматическая терапия