Стационарный этап лечения туберкулёза

                ОРГАНИЗАЦИЯ СТАЦИОНАРНОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ

                Б. Я. Казённый, Т. М. Хорошева, Е. В. Кирьянова В. В. Хорошутина

      Стационарный этап лечения больного туберкулёзом является ведущим и основным при организации курса химиотерапии и определяет дальнейшее ведение больного и эффективность лечения. Финансирование противотуберкулёзной службы напрямую зависит от мощности коечного фонда в регионе, поэтому его сохранение и эффективное использование крайне важны для каждого региона РФ.
      С октября 1999 г. в Орловской области реализуется программа ВОЗ по борьбе с туберкулёзом.  ...
      ... С ноября 2002 . в Орловской области начала свою реализацию программа по диагностике и лечению больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью. Возникла необходимость создания отделения для лечения больных туберкулёзом с малой лекарственной устойчивость (МЛУ). В 2004 г. была произведена первая реорганизация коечного фонда облтубдиспансера: было расформировано лёгочно-терапевтическое отделение №7 для лечения хронических больных, лёгочно-терапевтическое отделение №1 перепрофилировано для лечения больных ТБ с МЛУ, увеличена его коечная мощность о 80, при диспансерном отделении №2 был развёрнут дневной стационар для взрослых на 7 коек. Вторая реорганизация коечного фонда была произведена в 205 г, она была направлена на расширение стационарозамещающих технологий при сокращении общей мощности коечного фонда диспансера. при диспансерном отделении №1 был развёрнут стационар на дому на 30 коек для пациентов, которые по ряду причин (социальные, медицинские и др.) не могут, или отказыватся лечиться в стационаре круглосуточного пребывания. Дневной стационар для взрослых был увеличен до 80 коек.
      С целью соблюдения инфекционного контроля в ОГУЗ ОПТД* были поведены административные меры инфекционного контроля;
      - выделены отделения для больных с впервые выявленным туберкулёзом и пациентов с рецидивами туберкулёза лёгких;
      - организовано питание по отделениям;
      - в каждом отделении выделены комнаты, в которые установлены кабины для сбора мокроты;
      - произведено разделение корпусов диспансера с выделением отдельного корпуса для больных с установленным диагнозом лёгочного туберкулёза;
      - в клинических отделениях стационара выделены рабочие зоны с учётом бактериовыделения пациентов (офисная зона, зона для больных с МБТ+, зона для больных с МБТ-);
      - в стационаре введён режим "закрытых дверей" больные могут выходить из отделения только в определённые часы, установленные внутренним распорядком дня отделения (пациент знакомится с правилами внутреннего распорядка дня при поступлении в стационар и подписывается на истории болезни, что он с ними ознакомлен);
      - параклинические отделения больные посещают по графику в зависимости от бактериовыделения только в сопровождении медицинского персонала;
      - введено ношение хирургических масок бактериовыделителями.
      Инженерно-технические мероприятия:
      - реконструкция бактериологической лаборатории, смонтирована приточно-вытяжная локальная вентиляционная система;
      - лаборатория оборудована ламинированными боксами биологической защиты 1-го класса - 3 шт., 2-го класса - 2 шт. Закуплены одноразовые контейнеры для сбора мокроты;
      - приобретены и установлены кабины для сбора мокроты в поликлиниках и в клинических отделениях стационара:
      - обеспечены УФО и рециркуляция воздуха в отделениях для больных с ТБ с МЛУ;
      - функционируют очистители воздуха в бактериологической лаборатории;
      - в 2007 г. произведён монтаж приточно-вытяжной вентиляционной системы в корпусе для бациллярных больных;
      - защита органов ыхания обеспечивается использованием индивидуальных респираторов.