Субендокард альний нфаркт м окарда

Субендокардіальний інфаркт міокарда може бути значним за протяжністю (наприклад, реєструватися у відведеннях від Уз до Уб), але охоплювати відносно тонкий шар міокарда. Зубець Q і при цьому варіанті некрозу звичайно відсутнє. Це пояснюють тим, що порушення проходить субендокардіальних шари міокарда набагато швидше, ніж субепікардіальний, так що зубець Q не встигає сформуватися. Зміни ЕКГ відносять за рахунок утворення перінек-ротіческой зони ушкодження та ішемії. Як і при интрамуральном інфаркті міокарда, можливе зниження амплітуди зубця R у відповідних зоні некрозу відведеннях. Найбільш характерна ознака - депресія сегмента ST у декількох грудних відведеннях; зубець Т може бути негативним (сливающимся зі зниженим сегментом ST), двофазним або позитивним.  Депресія сегмента ST зберігається зазвичай кілька тижнів (рис. II).

 При субендокардіальному інфаркті міокарда можуть виникнути труднощі при оцінці депресії сегмента ST у грудних відведеннях, особливо в правих (диференційна діагностика з реципрокного змінами, що свідчать про інфаркт міокарда задньої стінки). При інфаркті міокарда задньої стінки відповідні зміни комплексу QRS, сегмента ST і зубця Т можуть спостерігатися у відведеннях II, III, aVF, V7 - V9. Якщо ж інфаркт міокарда задньої стінки виявляється лише реципрокного змінами в грудних відведеннях, депресія сегмента ST поєднується зви-

 але з високими зубцями Т на відміну від негативних, двофазних або невисоких позитивних Т при субендокарді-альних інфарктах міокарду передньої стінки.