Как канцлер Шрёдер оздоровил свой народ

               

    Известно всем, что в кап. странах медицинская помощь всегда была платной, а врачи амбулаторной сети  работали частным образом. Сейчас уже много частных кабинетов и даже клиник и в странах бывшего СССР. Но, там каждый больной платит врачу (или регистратору) наличными. Немцы же (работающие) производят плату в т. н. «Больничные кассы» ежемесячно, а эти кассы потом производят расчеты с врачами.
Получатели социальной помощи, вроде нас,  ранее ежеквартально получали в социальном ведомстве (СоциалАМТе) т.н. «Кранкеншайн» (разрешение  на получение  бесплатной медпомощи), который передавался  домашнему врачу. При необходимости обращения к  «узкому специалисту» домашний врач выдавал т. н. «Юбервайзунг» – перенаправление. В выписываемых рецептах тоже указывалось, что мы имеем право на  бесплатные лекарства. Казалось бы живи-болей-лечись на полную катушку. Что многие и делали, проводя немало свободного  времени в приёмных  «Праксисов» (так называются в Германии частные кабинеты) в поисках у себя различных болячек.
 Но вот уже несколько лет в стране нарастает кризис. Вначале это ничем внешне не проявлялось. Только постепенно  росли цены на продукты, промтовары и особенно на табак и бензин.   Здравоохранение забило тревогу только тогда, когда больничные кассы начали терпеть ощутимые убытки. Надо сказать, что многие больничные кассы являются акционерами –совладельцами крупных больничных комплексов и их убытки отражались на оснащении и другом обеспечении больниц.
А теперь вкратце о структуре медпомощи в Германии.

 Что   касается   численности врачей в Германии, то их количество быстро растёт. К примеру, в 1960 году их было почти 80.000,  а через 20 лет,  в 1980 уже 144.000. В 2002 году на ниве здравоохранения трудилось уже 220.000 врачей.  Из них аж 60% узких специалистов. Нагрузка же на врача за 40 лет снизилась с 700 до 250 пациентов.  Интересно, что немало немецких врачей уезжают работать за границу, в США и Канаду, где заработки выше, а так же в т. н. «страны третьего мира», где их труд оплачивают международные организации.
Несколько слов о мед. страховании. Если человек или семья зарабатывают в год менее 40 тыс. евро ( бедняки по-здешнему) то они подлежат  так называемому социальному страхованию. Взнос вносится в больничные кассы  частями самим работающим и его работодателем. Причем при работающем только муже   действие его страховки распространяется на всех членов семьи. На эту страховку семья может получить амбулаторную  и стационарную помощь,  лекарства,  пособия по болезни, при рождении ребёнка и др.
А вот если вы богатенький, имеете свыше 40.00 евро в год, то вы обязаны  застраховаться в частных страховых кассах. Взносы там покруче, но и объём оплачиваемой кассой помощи повыше.
 А теперь немного подробнее об амбулаторной помощи. Она оказывается в Германии  частнопрактикующими врачами. Их почти 80 тыс. Причём 20%  врачей работают в совместных праксисах. Праксис обычно состоит из 4-6 комнат: регистратура, комната ожидания, кабинет врача, несколько кабинетов для обследования больных, включающих  обязательный аппарат УЗИ, а также рентген, лабораторию, современные, естественно. Ну и туалет для пациентов и персонала. Работает персонал праксисов, кроме стоматологических, без халатов. Основным является врач общей практики (терапевт по-нашему). Он называется Домашним врачом («Хаусарцт») и проводит первичную диагностику при различных болезнях, выдавая т. н. «Юбервайзунг» – направление к узким специалистам. Каждый врач заключает договор со страховыми кассами и наличными не берёт. Просто при первой в квартал явке вы предъявляете регистратору (она же обычно и медсестра, чтобы не скучала)  электронную карточку своей больничной кассы, которой она чиркает в специальном аппарате. Затем,  как было сказано выше, в конце квартала  праксисом подсчитывается общее количество баллов за   различные услуги. Больничные кассы, исходя из суммы своего дохода вычисляют цену 1 балла.  Врачу остаётся только умножить стоимость 1 балла на количество наработанных баллов. Компьютеры больничных касс вычисляют  врачей, набравших слишком много баллов и проверяют их.
Аптеки, естественно, тоже частные. Причём до этого года  один фармацевт с Лицензией имел право открыть только одну аптеку.  Ассортимент лекарств очень большой. В некоторых аптеках на выдаче стоят в течение смены 4-6 сотрудников. И все заняты.  Всё компьютеризировано, постоянно подключен Интернет.
Что же изменилось с 1го января 2004 года?

1. Раньше мы, социальщики, получали все лекарства (кроме Виагры и подобных) бесплатно. Теперь за любое лекарство доплачиваем 5 евро, независимо от того, сколько стоит лекарство, 10 евро или 120. Дети до 18 лет от доплат освобождаются  (возраст указан на рецепте, заполняемом   на принтере).
 2. Кроме частичной доплаты за лекарства с 2004 года  введен ещё ряд доплат. Основная из них это так называемый  «врачебный сбор» 10 евро, который  взимается 1 раз в квартал. Если пациент самостоятельно в течение квартала обращается к различным врачам, то он у каждого оставляет по десятке. А если направление к узким специалистам выдаёт Домашний врач, то тогда платим только 1 раз этому врачу, а остальных «достаём» своими болячками бесплатно.
Ну а если у больного букет болезней и он три раза в день принимает по жмене таблеток, то что, он всю социальную помощь должен относить в аптеку?  Это у вас в России-Украине было бы или есть. А у нас, в Германии,  доля личного участия в оплате врачам и аптекарям ограничена двумя процентами годового дохода. Если имею я, к примеру,  4000 евро в год то по достижении суммы расходов 80 евро, я иду с квитанциями в Больничную Кассу и получаю освобождение от дальнейших  оплат. А если я зазевался и израсходовал 90 евро, то мне придётся писать заявление  о возврате  уплаченной сверх нормы суммы и Больничная Касса переплату мне вернёт.
3. При необходимости лечения в стационаре тоже приходится доплачивать по 10 евро в день, но не более 28 дней в году. Ну и очки, выписанные окулистом, нам теперь приходится оплачивать самим.

 И к чему это привело. В первые месяцы года посещаемость праксисов и аптек резко снизилась. Ну, жалко было людям расставаться с десяткой, терпели до последнего, а потом шли к врачу, или болезнь проходила сама собой. Такое бывает. Во всяком случае, по пустякам перестали изводить врачей.  Резко уменьшилась выдача бесплатных лекарств. Оно и понятно. Это раньше можно было радоваться, видя, как врач выписывает кучу лекарств. А теперь за каждое по пятёрке доплачивать? Извините, выписывайте только действительно необходимое! И  итог такой  реформы не заставил себя ждать. Страховые взносы не изменились, а баллов у врачей стало поменьше, и лекарств тоже стали меньше кушать. Вот и воспряли духом испускавшие ранее этот дух Больничные кассы. И, в итоге, народ, перестав травить себя по любому поводу и без повода лекарствам,  оздоровился, начал активнее посещать Фитнессклубы и разные качалки с саунами и массажем.

 Пациент Марк Гальперин.