Семейная драма

   Два десятка лет назад в нам маленький городок, пригород областного центра, в городскую больницу пришло извещение  областного туберкулезного диспансера о том, что к нам прибыла на место жительства семья, в которой есть ребенок, состоящий на учете по туберкулезу.  По указанному в сообщении адресу было ясно, что семья поселилась на первом этаже старого 2-х этажного многоквартирного дома. Вместе с медсестрой мы вышли на адрес т только с 3-го или 4-го  раза  удалось встретиться с хозяевами квартиры.  Это мама и ее 4 детей: три дочери и сын. Причем с мамой живет только одна дочь, та, что состоит на учета. Младший сын живет с отцом в другом городе, а дочки остались в областном центре с бабушкой.
   Маме с дочкой выдали направления на обследование и пригласили на прием. Обследование они прошли, но на прием пришлось  приглашать не один раз. По результатам обследования было видно, что у дочки имеются остаточные изменения перенесенного туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов в виде  кальцинатов в корне легкого, а у мамы – признаки активного туберкулеза легких: инфильтрат с распадом.
   Мама пришла на прием с плохим настроением. Но удалось выяснить, что она состояла на учете по туберкулезу, лечилась не регулярно и, со слов, в мокроте у нее были «палочки». Никакой документации у нее не было. Был сделан запрос в туберкулезный диспансер по месту прежнего жительства и вскоре пришел пакет с выпиской из амбулаторной карты и рентгеновской документацией. Оказалось, что мама больна туберкулезом 3 года.
   Ребенка отправили на год в специализированную школу-интернат, а маму удалось уговорить на регулярное лечение в стационаре туберкулезного диспансера по новому месту жительства.
   Прошло 2 года. Мама переведена в 3 группу диспансерного учета в связи с выздоровлением, ребенок ограничился 9 классами обучения в общеобразовательной школе и решил работать. Отец умер от туберкулеза, и младший сын появился у мамы. Мы его с трудом выловили на прием. Это был  разбитной паренек 14 лет с собственными устоявшимися взглядами на жизнь. Имея за плечами 7 лет школьного образования, он больше не пожелал учиться и занялся поиском работы. К счастью, туберкулеза у него на тот момент не оказалось. Старшие дочери к этому времени все еще жили в областном центре, устроились на работу.
   Прошло еще 2 или 3 года. После очередного обследования у дочки выявлен рецидив туберкулезного процесса, инфильтративный туберкулез с распадом, по поводу которого она лечилась сначала по месту жительства, а потом в стационаре областного туберкулезного диспансера. На месте инфильтрата сформировалась туберкулема, по поводу которой произведена резекция верхней доли легкого с хорошим  результатом, и в последующем она была снята с учета истечению срока наблюдения. Старшая дочь попала в поле зрения нарколога, была обследована и у нее выявлена ВИЧ-инфекция стадия  4А. Одновременно после флюорографического обследования в легком обнаружен туберкулезный инфильтрат с распадом. Женщина лечилась упорно и настойчиво. Достигнута положительная динамика, закрытие распада и стойкое прекращение бактериовыделения. Наблюдается регулярно у фтизиатра и инфекциониста. Процесс стабилен. Регулярно  принимает курсами профилактическое  лечение. Вышла замуж. Работает. Сын за это время попал в СИЗО, а затем на 4 года в колонию общего режима. При очередном флюорографическом обследовании, оно делается в местах лишения свободы регулярно 2 раза в год, у него был выявлен инфильтративный туберкулез легкого с распадом и он был переведен на лечение в специализированную колонию. Вскоре он освободился по истечении срока заключения, о чем пришла информация по месту жительства, и вновь он оказался под нашим наблюдением. К сожалению, характер парня остался прежним – лечится он не желает и вызвать его на прием всегда задача не из простых. На сегодня у него, в 23 года, сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез легкого с регулярным бактериовыделением возбудителя туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
  А между тем у мамы выявлен рецидив туберкулеза легких, инфильтрат с распадом и получен из мокроты рост возбудителя туберкулеза   с множественной лекарственной устойчивостью. Она много раз принималась за лечение м много раз его бросала. К настоящему времени у нее сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез легкого, но удалось достичь стабильного прекращения бактериовыделения.  Уже это похоже на чудо.
   Одна из дочерей, единственная из семьи, которая не болела туберкулезом, вышла замуж, но у мужа 2 года назад выявлен туберкулез легких и он до настоящего времени регулярно лечится.
   А вот у дочки, что было оперирована по поводу туберкулеза, в прошлом году был диагностирован второй рецидив туберкулеза легких, который выявлен вскоре после трагической гибели ее мужа. Женщина пролечилась достаточно длительное время в стационаре и достигнута положительная клинико-рентгенологическая динамика в виде стойкого прекращения бактериовыделения, закрытия распада. Продолжает курс лечения до настоящего времени.
   На сегодня в этой семье у мамы фиброзно-кавернозный туберкулез легких без бактериовыделения, процесс в легких стабилен, у сына  фиброзно-кавернозный туберкулез легких с постоянным выделением с мокротой возбудителя болезни с множественной лекарственной устойчивостью, у младшей дочери рецидив - инфильтративный туберкулез легких с положительной динамикой в виде стойкого прекращения бактериовыделения и закрытием полости распада в легком, у одной из дочерей туберкулез легких в стадии клинического излечения и она пока не снята с учета, у зятя - инфильтративный туберкулез легких с распадом, но бактериовыделение возбудителя болезни прекратилось. Все состоят на учете фтизиатра. Это - его головная боль. В семье трое внуков. К счастью, все они регулярно обследуются, принимают курсы профилактического лечения и пока данных за туберкулез не выявлено. Дай Бог, чтобы их миновала эта доля, хотя никто не может дать никаких гарантий, имея такой контакт  в семье. На все воля Божья…. И родительское понимание.
  Что может быть. Очень надеемся, что все у всех будет хорошо, но при условии настроя на излечение. Боюсь, что сын, если не пересмотрит свои взгляды, может пойти по стопам отца