История болезни реальная

Больная К., 36 лет.
Социально-экономический статус: вышесреднего
Род деятельности: бизнесвумэн
Жалобы: активно пациентка не жалуется, но в ходе беседы выясняется, что постоянно испытывает грусть, тоску, воспоминания и навязчивые мысли об одном и том же человеке, нарушение сна, сниженный аппетит, патологическая привязанность к сотовому  телефону (не расстается с ним даже в туалете, душе).
Из анамнеза заболевания:связывает вышеуказанные симптомы с определенным человеком, встреча с которым произошла  примерно 3 месяца назад. В начале проявления расстройства были не выраженны, но затем симптомы постепенно усилились и продолжают нарастать.
Анамнез жизни: пережила гражданский брак в течении 8 лет, воспитывает дочь 7-ми лет, в настоящий момент одинока. Большую часть времени больная проводит в офисе, за рулем и вне дома. Командировки 1-2 раза в месяц.Ранее отмечались вышеуказанные симптомы по отношению к другим представителям противоположного пола, но они протекали не столь интенсивно. Подобные переживания ранее удавалось «погасить» усилием воли. Со слов пациентки, с ней «такого еще никогда не было».
Status presents objectivus: Контактна, однако взгляд отгорожен, «витает в облаках», держит телефон в руках, и постоянно, боковым зрением на него посматривает. Периодически (каждые 2-3 минуты) отвлекается на прием и отправку коротких сообщений, звонков. Отвечает на вопросы внятно, в зависимости от содержания вопросов: если они касательно дочери, семьи, быта -  излагает кратко. Более ярко и красочно описывает личные внутренние переживания, связанные с мужчиной, при этом пациентка не способна контролировать эмоции, у ней нворачиваются слезы, голова склоняется на бок. Аппетит снижен, потеря  в весе примерно 10-12%. Говорит только об объекте вожделения, при этом взгляд    меняется, зрачки расширяются, появляется неестественный блеск в глазах, поза скованна.
На основании вышеизложенного, типичной клинической картины данного случая выставляется клинический диагноз:
  DS: Дура зрелого возраста, эмоциональная дестабилизация в форме эмоциональных всплесков, затяжное течение, склонность к хронизации.
Прогноз благоприятный: снижение интенсивности симптоматики в течении ближайших 2-3 месяцев.
Лечение: не требуется, спонтанное выздоровление в 99% случаев.
Рекомендации:
1. Меньше работать
2. Уделять больше внимания дочери
3. Интеллектуальнеые упражнения: каждый раз, когда приходят навязчивые мысли об объекте вожделения, проговаривать вслух: эмоции и чувства – это ерунда! Эмоции и чувства – не любовь! Это бывает у всех! Это временно и скоро пройдет!
4. Не отвечать на смс
5. Не разговаривать с ним по телефону
6. Не разговаривать о нем с кем-бы то ни было.
7. Не слушать романтическую музыку
8. Визуальные подсказки (записки на холодильник) следующего содержания: не торопись! Настоящая люобовь, если она настоящаяне уйдет от меня никуда!
9. Повторный осмотр через неделю
При низкой заинтересованности пациентки в выполнении рекомендаций,рекомендуется в случае прогрессирования симптоматики, радикальное лечение, хирургическое вмешательство: лоботомия. Раз и навсегда.


Рецензии