ХХд - Комплексный психосоматический тест 229 -
Инструкция для испытуемых Дальнейшие вопросы касаются Вашего здоровья и самочувствия. Отвечая на вопрос, выберите один из вариантов ответа и впишите его в соответствующий квадрат на бланке ответов: 1 – если то, что указано в вопросе, для вас нехарактерно и за последние два года никогда не было; 2 – если бывает очень редко; 3 – если бывает временами; 4 – если бывает часто; 5 – если бывает почти постоянно или всегда. В случае, если описанная жалоба регулярно Вас беспокоит на протяжении двух или более лет, то на бланке ответов рядом с соответствующим ее номеру квадратом дополнительно ставите плюс (+)
Беспокоят ли вас:
1. Повышенная потливость, повышенная влажность кистей рук или стоп?
2. Отмечаете ли Вы у себя постоянно усиленную потливость всего тела
3. Приливы внезапного жара?
4. Ощущения покраснения лица и шеи?
5. Ощущения онемения в руках и ногах, возможно усиливающиеся ночью
6. Ощущения покалывания в руках и ногах?
7. Ощущения "ползания мурашек" по спине?
Бывает ли у вас в условиях комфортной температуры воздуха (в теплое время года или в теплом помещении):
8. Ощущение зябкости?
9. Озноб, сопровождающийся мышечной дрожью?
10. Мышечная дрожь без озноба, сама по себе
11. Нервность или внутренняя дрожь
12. Дрожание рук в спокойном состоянии, без видимой причины
13. Мерзнут ли у Вас ноги независимо от погоды
Легко ли Вы переносите:
14. Холод?
15. Жару, душные помещения?
Какие температурные условия Вы предпочитаете
16. Холод ?
17. Жару ?
простудные заболевания и температура
18. Отмечаете ли Вы частые простудные заболевания (2-3 раза в год) с повышением температуры (ангина, грипп) в течение последнего года
Когда Вы болеете острыми простудными заболеваниями (ОРЗ, гриппом), как высоко обычно поднимается температура
19. Поднимается не выше 37,0 - 37,5 градусов?
20. Поднимается до 38 градусов и выше?
21. Беспокоит ли Вас частое "беспричинное" повышение температуры в течение последних 2-3 месяцев
22. Испытываете ли Вы постоянное чувство жара в теле
Жажда
23. Отмечаете ли Вы повышенную жажду (10 стаканов жидкости в сутки)?
24. Пониженную жажду (менее 3 стаканов жидкости в сутки)?
25. Употребляете ли Вы постоянно более 10 стаканов жидкости в сутки
Аппетит:
26. Считаете ли Вы, что Ваш аппетит в последние месяцы повышен, бывает переедание?
27. Аппетит устойчиво снижен в последние месяцы
28. Отмечаете ли Вы в течение последнего года стойкое падение веса на 3 кг или более без видимой на то причины
Сердечно-сосудистая система
29. Бывает ли у Вас сердцебиение в покое, без физической нагрузки?
30. Ощущение замирания или остановки сердца?
31. Перебои сердца?
32. Боли в области сердца, приступообразно возникающие без физической нагрузки (возможно в сочетании с упомянутыми выше нарушениями ритма)?
33. Появляется ли у Вас чувство давления, сжатия, жжения или боль в центре груди (за грудиной) или в левой половине грудной клетки при волнении, ходьбе, подъеме по лестнице или другой физической нагрузке
34. Длительное (неприступообразное) чувство сдавления в области сердца?
35. Длительные (неприступообразные) боли (сжимающие, тянущие, ноющие, колющие) в области сердца?
36. Тяжесть, чувство стеснения в груди ?
\сокр\
Свидетельство о публикации №213122401847