Дневник. 10-я часть. Герпемуд в оптимизме...

1 февраля 2014 года

В разгаре новый год.
Произошло много событий и Пете пора опять браться за свое любимое уже теперь занятие - писать свои опусы  в Дневнике.
Несколько дней назад Петя написал миниатюру-анонс о том, что готов к новым записям и даже  сообщил Читателям  название данной части Дневника.
«Герпемуд в оптимизме».

«Гер» - означает  свое, Петино, прозвище - Геракл.
«Пе» - Петя-лох.
«Муд» - имеет свою историю.

Некоторое время назад написал Петя миниатюру «Беркут».
Невыносимо было смотреть картинки по телику, как в Киеве отморозки громили-жгли  спецназовцев со щитами.
Особенно поразило Петю возмущенное выступление офицера, который своими словами назвал  Президента Украины и его команду  предателями, допустившими этот беспредел.

Петя изложил свою точку  на по этому поводу и даже привел случай из далекого пионерского детства, когда на западе Украины к нам активно привязывалась местная шелупонь, называя  «Москалями» и другими прозвищами.
Несколько раз были  стычки, до кровянки.

Этим рассказом Петя хотел показать, что и тогда, более пятидесяти лет назад, были люди, которые ненавидели все русское.
Даже среди малолеток…
Что уж говорить о ситуации в нынешнее время?

За считанные дни хорошо обученные и знающие свою цель  отморозки   во многих областях Украины силой захватили здания органов власти.
Один озверелый вид  их отрезвляет любого нормального человека.
Только не вдохновителей с Запада и их прислужников на Украине.
Да и в России...

На эту миниатюру получил Петя рецензию, в которой один товарищ написал о том, что не понял мыслей Пети…
В конце приписал, мол, не надо свою «мудаковатость» выставлять настойчиво напоказ.
Именно это слово Петя и искал для названия в Дневнике.
Поблагодарил товарища за находку-диагноз и посоветовал ему думать крепко, прежде чем комментировать очевидное.
Товарищ советов  не принял (думать не хочет), а на благодарность  в диагнозе ответил, мол, не жалко  - "лишь бы помогло...".

Не поможет и Петя так и останется на своих позициях - точнее, на позициях больных женщин.
В любом случае, получилось, по-моему, хорошо -  в варианте «Геракл Петя - мудак в оптимизме».

Оно и понятно - какой же нормальный человек будет писать одно и то же, про резонное и официально разрешенное (мы про лечебные методики),  в течение трех лет?
Обзывая при этом своих начальников по разному?
Только мудак…

Слово в «оптимизме» означает, что Петя не теряет веры в свой успех и надеется, что коллеги все-таки поумнеют, наконец.
С этим  будет трудно, но зато остается круговой оптимизм нашей действительности - при выпирающем отовсюду бардаке и покуизме.
Свяжем его с эпохой реформ.
Или с сопротивлением экономной для больных так называемой кудреватой элиты.

Итак, продолжаем свои изыскания, описания про предложения Истины…

В конце 9-й части Петя с ругательствами писал о пациентке А. с полным предлежанием плаценты и резус-иммунизацией.
Предлагал провести курс нашего лечения и заодно заготовить на роды аутоплдазму.
Ничего сделано не было.
25 января женщине выполнили кесарево сечение с временной эмболизацией маточных сосудов, со сбором крови при операции.
Слава Богу, кровопотеря была сравнительно небольшой, у плода  есть желтуха, но не тяжелая.
Со слов зав. детским отделением И.В.М., ребенок проскочит без заменного переливания крови, что хорошо.
Проскочили с этой женщиной, в понедельник готовится на выписку.
Везет умникам.

В 205 палате находилась пациентка в 31 неделю беременности с резус-антителами.
Из Ставропольского края.
Посмотрели, понаблюдали женщину и через пять дней отправили обратно: показаний для переливания крови плоду пока нет.
Цитирую женщину: «врачи сказали, чтобы приехала в 34 недели для обследования и возможного переливания крови плоду с последующим родоразрешением».
Посоветовал ей Петя найти в г. Ставрополе возможность  для проведения 3-4 процедур плазмафереза с целью, чтобы обойтись без опасной процедуры переливания чужой крови плоду.
Без ненужной при этом поездки в Питер к коновалам.
Женщина совет и рекомендации Петины, похоже, не услышала…

На днях была родоразрешена первобеременная женщина 44 лет  с большой миомой матки, которой мы в декабре запасали аутоплазму. Слава Богу, плазму ей перелили, что делает честь коллегам.
Обошлись без применения донорских компонентов крови.

Переливала плазму очень ответственная врач М.О.Т.
Жаловалась, что не платят ей денежку за ее большое дело - на всех тяжелых операциях собирает, обрабатывает кровь больных, помогая их спасению.
Занимается, если разрешают малограмотные вожди-бригадиры,  и переливанием аутоплазмы.

Чаще не разрешают переливать свою ткань крови.
Насчитал Герпемуд, что за  за год выбросили 70% заготовленной аутоплазмы.
Своей, при операционных кровопотерях у женщин.
Эта дурь происходит в Федеральном центре.
У всех на виду.
Но и успех налицо - в 2012 году выбросили 85% аутоплазмы

Сегодня приезжала из Киришей беременная женщина 37 лет, также с миомой матки.
Амбулаторно ее обследовали и сегодня  Герпемуд отвел ее в отделение клинической трансфузиологии на заготовку аутоплазмы.
Звать ее Наталия Вячеславовна.
Доктора, проводившую процедуру заготовки аутоплазмы, зовут точно так же.
Поэтому Петя некоторое время постоял между красотками, загадывая желание, сказал об этом вслух.
Допытывались дамы у Пети об этом  его желании, но Герпемуд, хоть и  бывший Мальчиш-Плохиш,  умеет хранить военную тайну.
О сокровенном даже красивым женщинам рассказывать не надо...

В 212 палате  сейчас находится беременная с малым сроком беременности и клиникой позднего токсикоза (отеки, давление) на фоне  хронического пиелонефрита и заболевания крови.
Петя узнал о ней случайно и посоветовал поговорить с лечащим врачом относительно  проведения наших процедур - клиент наш.

Оказалось, что пять лет назад она лечилась у нас в роддоме № 10 также от  рано возникшего позднего токсикоза и,только благодаря плазмаферезу, удалось продлить беременность.
Ребенку сейчас пять лет, здоров, слава Богу и Герпемуду, тогда - доктору Ветрову В.В…

Петя ее, конечно, не узнал, но женщина сама напомнила о той истории…

Через какое-то время позвонил Пете лечащий врач Ф.А. и сказал, что он назначает женщине наши процедуры.
Петя спустился в ординаторскую и спросил его, мол, согласовал ли он это назначение с завотделением?
Оказалось - нет…

Петя каждый день приходит на дородовое отделение и предлагает свои услуги (точнее - процедуры)  - но делать их, со слов зав. отделением Ю.А.К., не разрешают.

Пете это понятно, но не совсем.
Из Ростова-на-Дону, из Новочеркасска, из Таганрога, из Саранска, из Екатеринбурга и др. городов  сообщают коллеги Пете, что работают очень активно ( в том числе и при резус-конфликте лечат успешно беременных).
В Федеральном центре - нельзя.

Придурь крепчает.
Невольно вспомнишь Н.А.Некрасова: "Мужик, что бык, втемяшится, в башку какая блажь, колом ее оттудова не выбьешь...".
Это относится и к дамам с дипломами врачей и даже докторов наук...

Она, придурь, особенно  очевидна  в реанимации.

С прошлых записей, в январе с.г.  там прошло несколько тяжелых больных.
И сейчас есть тяжело больная женщина с сепсисом и полиорганной недостаточностью.
Ей уже отрезали все, что можно и даже один раз приглашали на процедуру Г.Г.Бараташвили.
Сделал он плазмообмен больной, а потом доктора  увяли - не  зовут больше.
Героически борются, трудолюбивые наши.
Спросил Герпемуд  у Г.Г.Б. о том, почему он больше не работает с такой тяжелой больной.
Махнул рукой Г.Г.Б (мол, что взять с умников?) и ответил, что даже на консультацию не зовут.
Совет да любовь даже в семье должна присутствовать.
В работе, да с тяжелыми больными, этот принцип  должен быть главным.
Но этого нет и малограмотные товарищи продолжают свои непотребные дела.
Пишут истории, полагает Герпемуд, красиво.
Писатели наши...

В книге, которую большой ученый и уже маститый писатель   Петя написал перед Новым годом, в одном месте указал, что наших товарищей из реанимации надо послать на учебу в г. Таганрог.
Там эфферентолги уже 12 лет активно работают  в реанимации  городского роддома.
Провели доктора анализ и сравнили данные «до» и «после» - в смысле с применением детоксикационных процедур (после) и без таковых (до - в 20 веке). Оказалось, по их данным,  число лечебный дней в реанимации, до применения методов детоксикации  у больных сепсисом,  было в среднем 14,5 дней.
С ранним и последовательным применением методов детоксикации (простого плазмафереза - у нас есть  и более крутые методики) -7 дней.
В два раза короче лечение.
Напомню - в г. Таганроге.
Там есть музей  А.П. Чехова, очень умного человека.
Не прерывается на периферии связь поколений, не только умных, но  и порядочных людей.
Не сгинет Россия...

Вот и считайте, товарищи Читатели, материальные (про моральные молчим - смеются многие)  затраты Федерального учреждения, число полученных больными ядов-лекарств.

Герпемуд пока не проводил глубокий анализ всех историй больных, но в тех случаях, когда  держал истории болезни в руках - сроки лечения больных чуть больше двух недель.
Везет, что пока никто не умер из молодух.
Подумаешь, какие-то из них  остались обрезанными (без матки) полуинвалидами - с кем не бывает в России.
Жить-то можно...

До наших товарищей информация Пети не доходит.
Хотя изложена она даже в напечатанных для широкой публики учебных пособиях, вышедших  под эгидой Перинатального центра Федерального учреждения имении В.А. Алмазова.
Надеется что поймут они уже Герпемуда: прочитают эту цитату его   в новой книге (про данные  врачей г. Таганрога и возможности учебы у них) и, может быть, переймут ценный опыт.
В академическом городе должно быть все самое лучшее...

Сегодня был приятный день.
На ученом Совете Алмазовского центра обсуждали возможность Пети работать  в должности профессора на кафедре  детских болезней, которую возглавляет наш директор института перинатологии и педиатрии Д.О.И.
Теперь придется старому акушеру готовить  лекции для педиатров, приезжающих к нам на учебу…

Из вышенаписанного, думаю, любому понятно, что для наших акушеров информация-знания Пети (Герпемуда) пока не нужны.
Но это для наших.

На днях из Великого Новгорода звонила симпатяга-начмед областного роддома с просьбой принять на учебу по методикам эфферентной терапии в акушерстве их врача-анестезиолога.
Собираются, наконец, внедрять методики для больных.
Петя еще два года назад предлагал им свою помощь, полагая, что у нас все будет готовым для обучения врачей с периферии.

Но, увы - нет квот - нет работы для Герпемуда.
Тяжелых больных лечат клизмами, поглаживаниями и сдуванием пыли.
С ножом за пазухой...
То, что надо для Федерального центра.
Всех эта колхозная ситуация устраивает.
Серость в Питере.
С благовониями...

Объяснил ей, красотке-начмеду, что мы пока этого делать (учить врача, показывать процедуры и пр.) не можем, так как опять стоим.
И, похоже, будем стоять…

В Федеральном центре, для которого даже в приказе МЗ России есть целая глава об организации эфферентной терапии и аутодонорства для больных.
С описанием штатов, оборудования и пр.
Нашим товарищам ни куя не надо…
На том и стоим.

Предложил Герпемуд красотке начмеду из Великого Новгорода послать врача на платную учебу  в 1-й мединститут (старое название) к профессору В.А. Воинову - пусть они  зарабатывают деньги и славу  своему учреждению...

«Петя хочет развернуться, но повязан по рукам,
Только может улыбнуться благонравным чудакам».

Высоко сидят, далеко глядят…
Вот и верь пословице: "Свой свояка видит издалека".
Родной до боли мудак рядом, но его (Герпемуда) и его уникальные возможности (точнее - методик лечения)  старательно  не замечают...






11 февраля 2014 г.



 Позвонили Герпемуду из Вологды.
Для вологжан-врачей  Петя - земляк, доктор мед наук, опытный специалист, в том числе и по сепсису,  Ветров В.В.
Звонил хорошо знакомый, старый (увы…) врач В.Е., с которым Петя (тогда - Ветров В.В.)  когда-то (в 1977-1981 гг.) вместе работал в одной больнице.
Очень умный, толковый, грамотный,рукастый.


В жизни у Пети было много встреч с коллегами.
Почему-то запомнились самые отъявленные придурки и самые умные.
В.Е. - умнейший.
Уважаю.

В разговоре речь шла о пациентке К., о которой Петя упоминал в прошлой записи.
Она оказалась из Вологды...

Прислал он Герпемуду по электронной почте выписку из истории родов пациентки К., которая лечилась в ПЦ.
С диагнозами, лечебными действиями врачей.
Деталей приводить не буду, но, судя по выписке, это история о глубоко больном человеке, которому врачи ПЦ помогли заболеть еще больше.
Стать инвалидом.

У В.Е., старого акушера-гинеколога, были два вопроса:
1/ почему у пациентки К.  в стационаре возникла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты?

Комментарий Герпемуда: обычно это бывает при плохо леченном позднем токсикозе беременных.
У пациентки  К. токсикоз был, но о вариантах лечения мы не знаем - истории в руках Герпемуд  не держал.
Скорее всего,  варианты лечения  были в виде  обычных для Федерального центра трех видов покоя (физического,  психического и полового).
Это наш вариант.

Имея, в частности, возможности для проведения таким больным ценного лечения в виде плазмафереза, его больным не назначают.
Возможно, экономят на больных.

Отступлю.
На днях беседовал с главным врачом перинатального центра из г. Твери.
Они активно работают, широко применяют методики детоксикации больным.
Оплата идет, с прибылью для учреждения по системе ОМС (страхования).
Все довольны.
В Федеральном учреждении этого нет, хотя на историях болезни значок "ОМС" (оплата по ОМС) имеется.
Значит, не хотят нормально лечить работать сами врачи-командиры.
И не будут хотеть - толку не будет...


2/почему пациентке К. с многими факторами риска по развитию инфекции сразу после родов  не назначили антибактериальную терапию и у нее развился сепсис по причине которого К. удалили матку?

Все родственники, включая мужа, живо обсуждают эту ситуацию с намерением подавать в суд на врачей ПЦ.

Комментарий Герпемуда: в ПЦ сложилась такая ситуация, что вопросы о лечении тяжелых акушерских больных решают не акушеры, а врачи, далекие  от этой специальности.

Поясню.
- Вопросы интенсивной терапии беременных  и, даже родоразрешения, решает зав. отделением реанимации  Ю.А.П., которая никогда не работала в акушерстве.
Врач-анестезиолог соматической практики.
Рукастая.
Но нет знаний и мозгов акушера-гинеколога.
Это, как говорят в Одессе, очень далеко от насущной жизни.
Мы это постоянно видим.
А Петя еще и пишет репортажи с места кровавых боев.


-Вопросы назначения антибиотиков больным решает клинический фармаколог, очень далекая от акушерства.
Насколько Герпемуд понимает, задача клинического фармаколога - решать вопрос не о назначении больной лекарств, а об их приемлимости, совместимости и пр.

Петя цитирует : «Чтобы Вы не назначили, мы назначения выполнять, пока не даст добро клинический фармаколог,  не будем».

Это ответ неграмотного анестезиолога грамотному  акушеру, лечащему врачу.
Со слов акушеров - для клинического фармаколога нужен диагноз-обоснование с упоминанием слова «инфекция».
Она потом и решит, нужны ли тяжело больному человеку эти лекарства.
Появится у родильницы инфекция, тогда и будем лечить.
А еще лучше, если гной будет валить из влагалища -виден глазом - уж тогда-то мы точно все сообразим и поможем больной женщине...

Это очень большая дурь.
Родильница - готовый клад для инфекции, так как в матке имеется очень большая рана  в том месте, где был послед.
Добавь сюда факторы риска и человек  заболеет очень тяжело, вплоть до гибели.
Но откуда об этом знать анестезиологу-реаниматологу или  клиническому фармакологу?

Причем, болезнь может проявляться уже после выписки из роддома.
Именно в таком варианте в 2011 году умерла пациентка ПЦ.
Тогда  виновных не нашли, хотя, все было на поверхности - не пролечили, выпихнули больную домой,
Через несколько дней женщина умерла в другом учреждении…

Два года назад Герпемуд (тогда, помнится, Пьеро) писал о  случае, когда начмед клиники С.А.А. назначил родильнице с тяжелой инфекций аспирин - на нем и въехали в сепсис со всеми прочими деталями, вплоть до удаления матки молодухе…

Вернемся к больной К.
Петя посмотрел в журнале дородового отделения, в операционном журнале ее диагноз.
Первая мысль при чтении была:«Писец…».
Вторая мысль - «Повезло молодухе,выписали живой, унесла ноги…».

Назову лишь самые тяжелые ее болезненные состояния.
- у женщины был хронический воспалительный процес в половых органах;
-у женщины когда-то были две гинекологические операции с удалением труб по причине воспаления, бесплодия;
-у женщины после первого ЭКО был выкидыш;
-настоящая беременность наступила в результате второго  ЭКО (очень тяжелый фактор риска у беременной для многих осложнений);
-беременность настоящая - двойня с многоводием, уродством одного из плодов - обычно это бывает при инфекции;
-при беременности был тяжелый поздний токсикоз беременных ( в 70%, по данным литературы, в плаценте имеет место инфекция различного характера):
-было осложнение позднего токсикоза - преждевременная отслойка плаценты ; ее, отслойку плаценты, врачи  не распознали, выявили случайно, в родах - ку-ку; тяжелый фактор шока, стресса, кровотечения, сепсиса);
-была срочная операция кесарево сечение ( срочность - риск для многих осложнений, сепсиса);
-было при операции еще одна операция - удаление миоматозного узла - дополнительная рана на матке, тяжелый фактор риска для инфекции;
-была кровопотеря в родах 2500 мл (половину крови человек потерял, тяжело ослаблен; очень тяжелый  фактор риска для развития инфекции);
-были переливание донорских препаратов крови, наркоз и прочие врачебные манипуляции (тяжелые факторы риска для развития инфекции; есть правило, чем дальше от врача, тем меньше болезней; это об акушерах и не только);
-были соматические болезни женщины, включая варикоз вен,  и пр.

Букет.
Ядовито-опасный.

Обычно у таких больных уже с первых суток после операции кесарево сечение отмечается воспалительная реакция организма, которая  быстро переходит в сепсис, перитонит,  полиорганную недостаточность с очень плохим прогнозом для
здоровья и даже жизни.

Это знает каждый студент.

На основании своего многолетнего опыта, в том числе и по лечению больных родильниц, в  своих книгах Петя (Герпемуд) так и пишет - "родильница с сочетаниями факторов риска находится в состоянии "готовности к развитию сепсиса" и требует активного лечения - больной надо помогать выйти из сложной ситуации...".

Но умники из ПЦ такой больной после  родов не назначили лекарств, профилактирующих развитие сепсиса.
Главное - разрезать живот, достать плода, родить.
Там, дальше, - трава не расти.
Мыслей нет.
Это что-то.
Высокий показатель врачебного интеллекта...

Отступлю.
В клинике принят лечебный протокол по ведению женщин после операции кесарево сечение. В нем предлагается проведение профилактики инфекции введением одной дозы лекарства-антибиотика.
Для чистого случая, здоровой женщине этого хватает и все, как правило, протекает после операции  нормально.
Но пациентка К - особый случай и приведенных Петей факторов риска для умного врача достаточно, чтобы к больной подойти не трафаретно, с бережностью и с проведением активной противовоспалительной терапии, в том числе -  с ранним, в первые-вторые сутки после операции,назначением детоксикации (мы про наши методики).

Именно так можно и нужно все делать таким больным - написано в том же самом протоколе.
Не случайно написано - у нас все  для этого есть.
Нет только мозгов у товарищей, принимающих на  себя ответственность по  лечению-консультированию женщин.
Точнее - ответственности нет, а есть полная безнаказанность.
Отсюда и поведение покуизма...

До наших равнодушных тугодумов  доходит  информация  Герпемуда.
Но они просто не понимают, что происходит в организме  такой больной.
Иначе начали бы хоть что-то менять в своих действиях.
Но этого не будет - нравится жить в дерьме и позорить учреждение.
 
Надлежащего лечения у  К. не было, как не бывает его и в других случаях, когда у больных есть предпосылки для развития сепсиса.
Отношение к инфекционным осложнениям  у врачей плевое, хотя сепсис - одна из основных причина инвалидизации и гибели молодых женщин.
Все пущено на самотек - как случай посложнее, так все и сидят в глубокой попе в  счастливом ожидании-предвкушении подвигов по спасению женщины.

За каждый такой случай п...лей надо давать всем виновным.
Но у нас этого нет, так как виновные - отцы-командиры-вожди-бригадиры.
Им надо работать в обычной клинике, уровня района.
В Вологодской области.
Там, возможно, потянут...

На третий день  получили результаты исследования последа у больной К.
Выяснилось -  во всех его отделах была гнойная инфекция.
Послед интимно прилегает к матке и тут врачи (клинический фармаколог и реаниматолог - напомню - в акушерстве  смыслят больше других - ни уха, ни рыла...) догадались, что и в стенке матки, может быть, имеется гнойное воспаление.

Замечу - послед отправили на исследование сразу после операции и, значит, гнойная инфекция в матке была уже тогда.
Три дня назад...
Если бы адекватно (где же  адекватность с такими кадрами?) все оценили, подумали о пациентке, то и не ограничились бы одним укольчиком антибиотика для такой больной.

Герпемуд не исключает и того, что на таких больных просто экономят деньги
Авось пронесет...

В кулуарах Петя слышал от врачей-акушеров, что, даже получив результаты исследования последа, зав. реанимацией и клинический фармаколог чесали затылки  - а надо ли лечить по-настоящепму женщину?
А есть ли в матке  гнойная инфекция?
Самые умные наши.
Наше все...

Женщине назначили антибиотики, но было поздно - поезд ушел.
Так как быстро, в виде катастрофы, развилась клиника   перитонита, сепсиса (в крови высеяли кишечную палочку, которая в основном живет в кишечнике...).

"По жизненным показаниям" пошли на операцию отрезать матку.
Да и потом потребовались еще активные боевые  действия.
Обычное дело, однако...


Еще раз Герпемуд напоминает о том, что врач должен обладать стратегическим  мышлением в отношении прогноза для больной.
Какое стратегическое акушерское мышление у реаниматолога?
Его нет и у вождей акушеров - и не будет.
Нет толку и не будет
Мрак в Перинатальном центре Питера...


Они вообще в ПЦ профилактикой осложнений не занимаются - словно вчера родились.
Герпемуд  отмечал уже неоднократно - работают товарищи по факту  случившейся  беды.
Причем, сами своими неграмотными действиями  постоянно планово  организуют   эти беды.
Обычная колхозная деятельность.
Герпемуду кажется, что Прокуратора плачет по нашим товарищам...

Получили они, товарищи,  новую  беду, тяжелейшее осложнение у больной К.

А потом, как обычно бывает  у серьезных людей - зов трубы, срочные сборы, удаление матки, прочие вмешательства.

Затем две недели  тяжелого состояния у больной, масса консультаций, вмешательств, лекарств.

Учреждение, как обычно у нас постоянно бывает по прихоти мудаков (Герпемуд ни при чем!), было на рогах.

Да и сейчас на рогах - очередная похожая больная находится в реаниамации.
Свято место пусто не бывает.
Очень злое место отделение реанимации Перинатального центра  - по прихоти неграмотных вождей-бригадиров.
 
Герпемуд чуть не забыл.
К больной К. даже позвали врачей трансфузиологов и больной провели аж один сеанс облучения крови лазером (надо минимум 7), один плазмообмен (надо минимум три).
Причем, предварительно был консилиум с привлечением трансфузиологов, при котором в истории  болезни было записано - необходимо проведение больной «сансов плазообмена» .
Провели один.

Герпемуд спросил зав. отделением клинической трансфузиологии, умнейшего и опытнейшего  Г.Г.Б.:«Почему остановились?».
«Нас остановили и больше не звали» - был ответ.
Это была команда-остановка  от дураков из ПЦ.
Трижды Герпемуд повторяет - от малограмотных дураков.
Можно их назвать и мудаками, которых никто не пытается лечить.
Даже построить не хотят.
Всем все по куй.

После сбора информации о пациентке К., Герпемуд (Ветров В.В.) позвонил приятелю В.Е. в Вологду.
Пытался что-то промямлить, объяснить.
Но в Вологде среди врачей нет блатных.
Значит, и  дураков нет.
В.Е. постарался быстро закончить разговор.
Воспитанный человек, слово "бардак" не произносил, но тоскливые вздохи его Петя слышал отчетливо.
Приличному человеку и специалисту все было понятно и без объяснений Герпемуда…

В то же день Герпемуд спросил другого врача из ПЦ, мол, что мешает нам нормально лечить женщин.
Она бесхитростно ответила: «в ПЦ надо половину командиров разогнать…».
У Герпемуда другое мнение - надо срочно гнать всю шоблу.
Заняться этим некому.
Готовы все к выдаче-получению медалей.

Неделю назад был отчет на общем собрании Алмазовского центра и все из Перинатального центра предстали очень даже приличными.
Это мы о  средних  показателях.

Бедная Россия.
Про женщин, их деток молчим…

«Ах, какие мы крутые, в добрых замыслах большие,
Повторяет Петя - мрак, когда бал ведет Дурак…».

По краю ходим, ребята...



1 марта 2014 года

Вот и весна наступила.
Правда, без  снега, которого и зимой почти не было.
В нашей конторе изменений нет.
Петя в основном занимается теорией - с нового года написал около 10 лечебных протоколов.
Пишет в них для потомков  о том, как надо лечить больных.
Наяву делается в этом плане в Федеральном учреждении не так, как надо.
Точнее, как в участковой больничке…
Никто ничего Герпемуду не объясняет - просто «нет больных».
Большой п…жь, так как больных много.
Они рады уже тем, что попали в стены краснознаменного учреждения, где их хорошо лечат покоем…

На днях звонила бывшая пациентка С.П., которой мы в свое время очень помогли избежать участи быть  наказанной Богом.
Точнее, коновалами, которые планировали и неоднократно предлагали ей прервать беременность.
Писал о ней.
Оказалось, что ее родственница Е.  еще в 30 недель беременности попала в реанимацию одного из пригородных роддомов.
Отлежала там  девять дней по поводу позднего токсикоза беременных.
С ее слов, врач говорил ей, что при этом заболевании  «нечего не помогает».
Это сказки, которые распространяют главный акушер-гинеколог города и его клевреты.
Все  можно очень даже хорошо лечить.
Мы это можем.
Не дают товарищи…

Состояние Е. в больнице стабилизировалось, ее выписали домой и затем она в течение четырех недель находилась дома с высоким давлением, отеками.
Без нужного лечения, но пригоршнями пила таблетки.

Пыталась устроиться  в стационар института им. Д.О. Отта, затем в нашу контору.
В 35 недель ее госпитализировали в Перинатальный центр и в этот же день срочно  сделали кесарево сечение из-за тяжести состояния плода.
Повезло девушке и ее дитю, проскочили.

В прошлой записи писал о женщине с двойней из г. Вологды, у которой через несколько дней после госпитализации произошла отслойка плаценты из-за нелеченного позднего токсикоза. Один плод  из двойни погиб.
Правда, у него был  врожденный порок, который можно было исправить хирургическим путем.
Но Герпемуд на этом (гибель плода) внимания не заострил специально именно из-за наличия порока.
Почему? Женщине объяснили причину гибели плода - порок, дитя слабое…
.
Писал как-то, что при анализе мертворождений детей в разных регионах Северо-Запада Герпемудом (тогда - Петей) выяснилось, что от преждевременной отслойки плаценты при нелеченном (плохо леченном) позднем токсикозе погибает 13-15% от числа всех погибших деток.
Каждый шестой-седьмой.
Как правило, погибают они  в сроки 35-37 недель беременности.
То есть, дети большие, вполне жизнеспособные.
Им бы (точнее - их мамам) помочь.
Не дают товарищи.
Врут врачи женщинам, что ничем нельзя помочь.
Врут с подачи-установок  малограмотных вождей, организаторов родовспоможения...

По всей России таких деток много и профилактировать эти  потери очень даже легко.

Родственнице знакомой Герпемуда С.П., красотке Е.  повезло, что ее, длительно болевшую, успели родоразрешить недоношенным ребенком.
Который, слава Богу, выжил.

Могли и опоздать, а порока-то  у ребенка нет.
Но причину, отводящую вину от врачей, нашли бы обязательно.
Бог дал-Бог взял.
Колхоз в родовспоможении в  славном городе Питере...

18 февраля было  заседание научного общества эфферентологов города, на котором были два доклада.
Один - про лечение больных с печеночной недостаточностью после пересадки печени.
Второй - про лечение больных с бронхо-легочной патологией.
Послушал умных людей,  отвел душу.

22 февраля отметил свой день рождения, 67 лет.
Посидели дома семьей, выпили винца с хлебцем, попили чаю,  поговорили о вечном и земном…

23 февраля позвонила Е.Л.Лукина, бывший главный  врач родильного дома № 10.
Поздравила с  днем защитника  Отечества.
Хорошо поговорили с умной женщиной (см. 1-ю часть Дневника).

В эти дни были очень тяжелые события на Украине, написал несколько миниатюр.
Думаю, что в связи с войной, у нас и дальше пока ничего не изменится в отношении внедрения наших методик.

Отдал командирам отчет  работы кабинета эфферетной терапии за 2013 год.
Привожу этот отчет:

«На дородовом отделении применялись  методы  эфферентной терапии (ЭТ) лишь  с января по октябрь 2013 года. По выполнении плана по квотам, работа, при наличии нуждающихся в лечении многих больных,  прекратилась. В отделении реанимации лечение больных беременных  в течение 2011-2013 гг.  не начиналась вообще.
В настоящее время кабинет эфферентной терапии, организованный  на дородовом отделении, простаивает.
     Выполнялись в 2013 году операции:
-аппаратный мембранный плазмаферез на апп. «Гемофеникс»(100 больных, 284 операции);
-безаппаратный мембранный плвазмаферез с направленным транспортом антибиотиков (только больным  родильницам - 13 человек, выполнено 27 операций)..
         Показаниями для операций служили:
-у беременных - наличие синдрома задержки развития внутриутробного плода в сочетании с прочей соматической и акушерской патологией (преэклампсия, холестатический гепатоз, пиелонефрит и пр.);
 - у родильниц - начальные проявления послеродовой  инфекции (субинволюция матки, эндометрит).
Помимо этого  выполнялась работа по предоперационной заготовке свежезамороженной аутоплазмы (АП) на плановые  роды путем Кесарева сечения у  беременных с миомой матки, предлежанием плаценты и прочей патологией.
Всего было заготовлено  7730 мл АП у 13 женщин, в том числе в  кабинете эфферентной терапии ПЦ - у 10 женщин, в отделении клинической трансфузиологии у 3.
По хозрасчету, в амбулаторных условиях было  выполено  три заготовки АП трем пациенткам.
Перелито в родах 2400 мл АП из 7730 мл запасенного (31,0%)  трем из 13 женщин (23%),  остальная АП была утилизирована.
Осложнений при проведении методов эфферентной тераппи, при заготовке и переливаниях АП не было.
На сегодня трансфузиологическая служба в ПЦ надлежащим образом не организована и  готовность учреждения к выполнению приказов МЗ РФ в этом вопросе не удовлетворительная.
Предложения:
1. Необходимо решить вопрос о проведении методов ЭТ нуждающимся больным со всех отделений (дородового, послеродового и ОРИТ) — в лечебных протоколах, утвержденных администрацией  ФБГУ «ФМИЦ им. В.А.Алмазова»), эти методы значатся.
2. Необходимо решить вопрос об организации аутодонорства для женщин, которым проводятся плановые операции кесарево сечение. Надежды на применение временной эмболизации маточных артерий, аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов, не всегда состоятельны, так как  часто возникает потребность в большом количестве донорских гемопрепаратов. Причем,  случается это у женщин, которые наблюдаются амбулаторно в ПЦ, а перед родами по три-четыре недели находятся на дородовом отделении (пациентки Д. Э.М., история родов …; Ф. Л.И., история родов …; С.Е.И., история родов …).
     При одинаковых условиях (диагноз,  объем кровопотери, применение реинфузии крови, эмболизации маточных артерий) у женщин, кому запасали и использовали АП, потребности в переливаниях дефицитных, небезопасных донорских немопрепаратов не было (пациентки М.О.Е., история родов …;  К.И.А., история родов…). Причем, запасали этим женщинам  АП  по хозрасчету, в амбулаторных условиях.
 Необходимо решить вопрос об  обязательном возврате запасенной АП больным. При ее (аутоплазмы) наличии операционная кровопотеря в 700-800 мл  возмещается плазмозаменителями, в том числе синтетическими коллоидами (гелофузин и пр.). Не переливание собственной АП врачи объясняют наличием гиперкоагуляции и опасностью тромбозов. Эти опасности преувеличены, так как  в условиях кровопотери возврат 400-1000 мл АП тромбозов у пациенток  не вызывает. Учитывая постоянные потери белка крови (с кровопотерей в родах, с лохиями, с молоком для плода), у всех родильниц имеет место гипопротеинемия со снижением защитных сил организма.
Это  создает условия для послеродовых инфекционных осложнений…».

Занят Герпемуд и молодыми докторицами, с которыми поднимаем истории из архива и обрабатываем клинический материал.
Его много, он интересный и перспективный.
Обговариваем с молодухами-коллегами варианты «выхлопа» этой работы, то есть возможности написания больших научных работ в виде кандидатских диссертаций….

«Вы держитесь Герпемуда, с ним никак не будет худо,
Мысли будут и дела, если б "Родина" дала…».

Под словом "Родина" мы подразумеваем наших малограмотных товарищей, которым настоящая Родина дала слишком много власти и возможностей.
Губит ее академическая щущера, однако...




19 марта 2014 г.

На работе особых изменений нет.
25 февраля была операция Кесарево сечение больной Л., которой мы заготовили на  оперативные роды 1000 мл аутоплазмы из-за миомы матки больших размеров.
Операцию провели, миому удалили.
Для смеха, видимо,  в истории родов кровопотерю оценили в 650 мл.

Академик В.Н.Серов с учениками давно доказали, что при  обычной, без излишеств, операции Кесарево сечение кровопотеря составляет не менее 700 мл.
Наши умельцы все могут.
А уж врать...

Пора наших умников номинировать на Нобелевскую премию.

Собственную плазму товарищи женщине  не перелили и Петя на днях ее выбросил.

После родов видел женщину Л.
Спросил о самочувствии.
Родильница бодро ответила, мол, все отлично.
«Плазма не потребовалась».
Так ей сказали врачи…

Оно и понятно, что женщине скажут, она, в силу своей эйфоричности от полученного дитяти, будет повторять то же самое…
Даже умирая…

Петя поздравляет коновалов с очередной дурью в отношении больных.

На днях слушал доклад большого ученого и начальника из Перинатального центра, который рассказывал об успехах оперативной деятельности.
Внедряют они работу робота, который выполняет  операции на женских половых органах.
Оно и понятно, рукастых врачей из-за демографических особенностей в России нынче нет и теперь одна надежда на роботов.
Он и отрежет, что ему скажут, и обласкает женщину, как ему скажут…
Про деньги-затраты разговора не было, только об успехах.

Понты, однако.
В современной России они нужны, чтобы показать: мы не отстаем от америкосов.

Помоему, это еще даже более большая дурь в современных условиях, чем непринятие простых методик аутоплазмодонорства и эфферентной терапии…

А начальник-то этот может многое в  Перинатальном центре.
Руки не доходят -  занимается с любимым роботом.
Пожелаем им успехов.

Писал, что в 2013 году, благодаря квотам, мы с успехом пролечили более сотни беременных.

В этом году работали лишь с одной женщиной И. из Тульской области.

У нее страдание печени с 17 недель беременности после приема многих лекарств.
При  предыдущей беременности, правда  позднее, было похожее состояние.
В конце беременности развился тяжелый поздний токсикоз.
Беременность прервали раньше срока.
Ребенок, слава Богу выжил, живет и здравствует.
Видел его Петя во время переговоров И. со своей семьей…
Пацан то, что надо...

В Перинатальном центре г. Тулы И. предлагали прервать беременность и женщина отказалась.
С ее слов, один из главных специалистов области по акушерству, очень долго и тупо настаивал на прерывании беременности.
Цитирую женщину, передающую слова этого коновала: «Вам ничто не поможет, природа делает естественный отбор…».

Помнится, ранее Петя приводил такие же высказывания наших больших специалистов  в таких случаях.

Серость и безграмотность везде одинакова, что в Питере, что в Туле.

Сегодня мы закончили курс плазмафереза для И., все у нее  идет хорошо.
Улучшились анализы, самочувствие прекрасное и она заявляет, что, вопреки прогнозам главных акушеров, в перспективе будет рожать еще одного ребенка.
Говорит не в состоянии эйфории...

Расстались с И. по-доброму, с рекомендацией проводить сеансы плазмафереза раз в две недели.
Амбулаторно.
По простому и без подвигов.
Обещала выполнять все Петины предписания по диете, приему других лекарств.
Все у нее обойдется.

Читатель - обратите внимание.
В г. Туле, в 200 км от Москвы, женщина попала в  беду и ее хотели лишить желанного ребенка.
За помощью, которая из-за своей простоты  может и должна  быть доступна в любой участковой больнице, пациентка вынуждена была ехать в Питер.
И у нас творится в Питере такое же, многих деток теряем по причине недоступности помощи женщинам.
Благодаря безграмотной руководящей публике.

Не удивлюсь, если узнаю, что в Тульском перинатальном центре внедряют операции гинекологическим больным с помощью робота.
Да не одного.
Естественно - оператором при этом наверняка выступает  главный гинеколог области.
Понты, однако.

Вместо конкретного, более полезного  и простого дела.

Пете кажется, что пора товарищам из минздрава России заняться организацией родовспоможения.
Подобных больных, которым по надуманным показаниям прерывают беременность в России море.
Почему в МЗ РФ не слушают мнения Пети и других специалистов?
Почему в Питере не слушают мнения Пети и других специалистов?
Почему  родовспомогательной службой командуют полуграмотные товарищи ?
Сколько можно?

«Рукава засучим, по законам сучьм,
Будем подвиги вершить, чтоб людей травить, давить…».

Понты, однако...



30 марта 2014 г.


На работе в отношении наших услуг столбняк.
Ничего не меняется.

В реанимации находятся две  тяжело больные женщины.
Обе до родов находились в дородовом отделении.
Клиентки были наши.
Но их на лечение не давали.
Затем  наступили роды (  у одной - отслойка плаценты при плохо леченном позднем токсикозе - ЧП, но этот вариант никого не волнует) и все опять на рогах…

Нет просвета в Федеральном перинатальном центре г. Питера.
И не будет.

В эти дни активно занимался написанием статей, лечебных Протоколов.
В частности, у беременных при антифосфолипидном синдроме.

Общался с Г.Г. Бараташвили, зав. отделением трансфузиологии Алмазовского центра.
Он соавтор Протоколов и правит их.
Это мы делаем для потомков…
При наличии больных беременных сейчас.

Писал, что с Нового года занимаю 0,5 ставки профессора на  вновь организованной  кафедре детских болезней.
Есть потребность в чтении лекций для врачей педиатров.
Д.О.И. (директор института и зав. кафедрой) попросил читать  врачам лекции по проблемам акушерства-неонатологии.
То есть, педиатрам рассказывать о  плоде с позиции акушера-гинеколога.
О проблемах для плода в результате  действий акушеров.

Готовил, по согласованию с Д.О.И.,  три лекции.
В пятницу читал одну из них.
Думал, что педиатрам-неонатологам будет эта тематика неинтересна.
Но оказалось, что это  не так и врачи-молодухи (ни одного парня) очень даже  активно задавали вопросы, спрашивали, когда будет продолжение…

Попросил их собрать и прислать по почте интересующие вопросы, чтобы готовиться к следующим лекциям  более предметно-конкретно.

В мае намечена поездка в одну из областей Дальнего Востока с учебным циклом для врачей.
Нам из этой области прислали истории родов мертворожденных за прошедший год.
Причем, прислали не сами истории, а их копии в электронном виде.
Сижу, разбираюсь.
Ко времени командировки надо будет закончить обработку материала и представить результаты  врачам-акушерам  уже на месте.
Тем и занимаемся.
Ляпы врачей на дальнем востоке те же самые, что и в других регионах России.
Одно слово деградация.
При громких криках об успехах.
Как и в других регионах, около 70-80% погибших деток можно спасать, в том числе и с помощью наших методик.
Но, увы...

Если Бог даст, по результатам  анализа историй родов в четырех регионах России (по трем  такой же анализ мертворождений деток проведен и даже опубликован в виде статей...)   напишу книгу в варианте "Необоснованные потери...".
Лучше бы назвать ее "Ляпы грамотеев...".


Правил (точнее - переделывал) обзор литературы для кандидатской диссертации своего ученика М.А.В. из г. Таганрога.
Параллельно написал одну-статью-обзор, а из оставшегося материала  позднее сделаю еще две-три статьи…

Параллельно правил две наши статьи, когда-то отправленные для печати в журналы. Их прислали обратно  с замечаниями рецензентов.
Замечания - по мелочам, все исправил и уже отправил статьи обратно…
 
Готовили с Т.В.Б. анкету для больных беременных с резус-конфликтом.
Нам здесь, в Перинатальном центре,  лечить этих больных не дают и поэтому Герпемуд договорился с врачом В.А.Б. из южного региона России о том, чтобы они отдавали эти анкеты  своим больным, получающим плазмаферез по поводу резус-конфликта.
С тем, чтобы эти женщины пересылали их нам для анализа…

Еще раз замечу - в Федеральном учреждении  в академическом городе  Питере больных беременных лечить не дают наши местные товарищи.
Лучше бы называть их богоотступниками.
Калечащими женщин и детей.
Но, Герпемуд зовет их коллегами.
Не имеющих Чести и Совести.
Это мы про врачебные свойства.

Неделю назад к Герпемуду обратилась врач М.О.Т. с тем, что в дородовое отделение госпитализирована пациентка С. с двумя рубцами на матке после операций кесарево сечение, с наличием синдрома задержки развития плода.
Просила Петю заняться с женщиной, полечить, плазму на роды, на предстоящую операцию, заготовить.
Петя после этого разговора, в свою очередь, ежедневно появлялся на отделении с просьбой к врачам дать на лечение больных.
В т.ч. и пациентку С.
"Больных нет" - врачи разводили руками.
Наконец, вчера, в пятницу, пациентке назначили то, что ей надо было делать давно.
С понедельника начнем помогать женщине.
Если врачи не передумают.
Маразме-бордельеро, однако...

Много времени занимают написания миниатюр по поводу событий на Украине.

Похоже, будет много крови - победители в  р - р - э- волюции в Киеве  начали активную грызню.
Кто кого...
Надеюсь, что сейчас наиболее активные и кровожадные игроки отвлекутся на выборы Президента страны и все обойдется-рассосется….

Со следующих выходных будем открывать дачный сезон.
Погода теплая, а желания уезжать на выходные из города не пропадали никогда…

«Очень хочется мне, походить по Земле,
Босиком и в нарядах простых,
Слушать пение птиц и дышать не в узде,
Из кварталов-домов городских…».





23 апреля  2014 г.



Давно не писал по причине большой занятости.
Проводил анализ историй мертворождений в одном из отдаленных регионов России.
Из 37  случаев в 31 смерть плодов была обусловлена ляпами  со стороны практических врачей.
Впечатление такое, что врачи вообще много не знают, не понимают.
Скажем, выставляют женщине при доношенной беременности диагноз преждевременной отслойки плаценты и оставляют пациентку под наблюдением.
Ждут.
У моря погоды.
А, вдруг, сама начнет рожать  и все обойдется.
Не обходится.
Отслойка плаценты в матке - это кровотечение в матку из поврежденных сосудов.
Отслойка плаценты в матке  - это нарушение питания плода.
Отслойка плаценты в матке - это вероятная причина для развития необратимых изменений в организме женщины и смерти ее.
Плацента должна отделиться и родиться только после рождения плода.

Если все начинается раньше, то нужны срочные меры помощи женщине, в плоть до операции извлечения плода и плаценты.
Иначе процесс прогрессирует и женщине становится плохо.
Начинает помирать.
«Уходить».
Уж это-то врачи замечают, идут на операцию.
Но плод-то уже погиб…
Так и было в одном из случаев.

Кстати, всего от отслойки плаценты, что было при плохо, или при  вообще не леченном позднем токсикозе беременных, погиб каждый пятый плод.
Кстати, такие случаи бывают и у нас в центре - лечат товарищи  больных не тем и не так, как надо... - 

В другом случае  женщину с болями в животе и рубцами на матке после бывших раньше кесаревых сечений просто наблюдали. Под утро  беременная начала "уходить".
Провели срочную операцию, а мертвый плод плавает в крови в животе - через разрыв в матке родился в брюшную полость...

Подчеркну, что все это происходит в стационаре, где есть дежурные медработники, которые все должны трезво оценивать.
Иначе говоря - соображать.
Как сообразишь, если не соображаешь?
Петя где-то в Дневнике писал про стратегическое мышление акушеров.
Где оно?

Еще нюанс.
Записи врачей небрежные, не все и разберешь.
Зато на отдельных листочках отпечатаны справки об "информированном согласии женщин".
О согласии на лечение.
Подписала - ни за что не добьешься правды, так как "доверяешь" врачу.
А врач-то  просто неграмотный...

Отступлю.
Неделю назад Пете дали историю родов для анализа из г. Москвы.
Женщина поступила на платные роды.
За деньги немалые ее оставили без наблюдения.
При установленном диагнозе обвития пуповины вокруг шейки.
Рожает женщина и видит, что на мониторе пропало сердцебиение плода.
Врача нет рядом.
Родился мертвый плод.
Весь в говне - перед смертью в ужасе многие облажаются...
Московские товарищи-коллеги признали, что ребенок умер от "внутриутробной пневмонии".
Мол, нахватался говна еще до родов.
Женщина пишет жалобы в другие инстанции, отдали историю нам на анализ.
Петя мог написать то же, что, мол, виноват  плодик.
Но написал так, как было.
При беременности все было нормально, а в родах  - прошляпили.
За хорошие деньги.
Думаю, врачей отмоют от говна.
Согласие женщины на помощь врачей-коновалов в истории оформлено так, как надо...


Приводим примеры дальше.
Например, у беременной были роды крупными плодами, а это вероятный признак скрытого диабета. При настоящей беременности находят в моче сахар, в анализе крови повышен уровень сахара.
Консультирует терапевт и пишет - "Практически здорова"
Через некоторое время женщина впадает в диабетическую кому и долго, долго лечат ее, бедную.
Плод уже счастлив - "ушел" в небытие...

Эти ляпы сплошь и рядом, но чаще смерть плодов наступала постепенно, в течение недель.
Как правило, пациентке  в 24-28 недель беременности ставят диагноз страдания плода и потом лечат до упора.
Какое лечение?
Как у нас в Питере - таблеточки, укольчики.
Выписывают домой женщину, так как ей становится получше, чем было.
От внимания врачей, ухода, питания.

Но процесс в больной  плаценте прогрессирует, а женщину все лечат-наблюдают.
Пока плод не помрет.
Часто - при доношенной беременности.
Причем, в заключениях о смерти  пишут - плод умер от поражения плаценты...

Петя уточняет - от поражения мозгов врачей.
Незнанием.

В том же регионе из 37 историй гибели детей большинство женщин поступили в областной перинатальный центр уже с погибшим плодом.
То есть, в районах, на местах, в результате «качественного наблюдения, лечения» плод умирает в утробе матери и женщину переводят в перинатальный центр.
Это правильно, так как  мертвый плод в матке - еще большая проблема для женщины и врачей, чем живой плод.
Много опасностей именно для женщины.

В нашем, Питерском перинатальном центре все не так.
Женщин с погибшими плодами не берут для госпитализации.
Так как, в силу укомплектованности штатами, новейшим оборудованием, сотрудники должны  лечить глубоко больных женщин, выращивать плода в утробе до приличных сроков.
Затем - родоразрешать, выхаживать недоношенных (не всегда удается до нормального срока продлить беременность), больных деток.
Но Читателю давно понятно, что наши коновалы этим (мы про современное лечение) не занимаются.
Таблеточки, укольчики.
Ножичек без наборной ручки - скальпель.
Да три вида покоя -физический, психический и половой.
Это уже много...

Есть наши отлично работающие методики, но их внедрять-применять не собираются.

Отступлю.
Сегодня у Пети была пациентка И. из Тульской области о которой уже писал.
При первой беременности все было тяжело, рано появились отеки, в 37 недель плод начал загибаться на фоне позднего токсикоза.
Слава Богу, сделали кесарево сечение, спасли и даму и ее ребенка.
Умная женщина сейчас вновь забеременела, оформила страховку ДМС (добровольное мед. страхование - с большой переплатой, но с гарантией получения необходимых услуг).
Ей  в Тульской области предлагали прервать настоящую беременность (страдала печень - ох, тяжело для беременных и для врачей), но она послала всех на три буквы и приехала в Питер.
С ее ДМС попала к нам в центр.
Тут как тут  оказался Петя.
Петя должен быть всегда около дам беременных, когда им плохо.
Жаль, наши товарищ, доценты с кандидатами( мы про  правителей вааще) не понимают этого.
Петя все даме поправил.
Сейчас, после курса лечения,  И. приходит к Пете раз в две недели.
На одну маленькую процедуру.
Подружились.
У И. уже 28 недель.
С ее слов, летает.
Анализы - как у космонавта.
При прошлой беременности именно с этих сроков  начинала отекать, прыгало давление и пр.
Сейчас - совсем другое дело.
Рядом с Петей никто не прыгает (наши девушки - это же не хохлы), все идет до безобразия спокойно.
И дите рождается так, как надо.
До безобразия - в срок.
Мы веников не вяжем.
Так будет и у И.
Но она девушка богатая, может добровольно платить в страховую компанию повышенную сумму...


В прошлой записи Петя писал о пациентке, которой наши чудаки в 25 недель беременности после долгих обсуждений-консилиумов (главное при этом - уговорить больную подписать  справки о согласии на непотребство, чтобы  свою ж... отмыть) сделали кесарево сечение.
С расчетом на умения педиатров, мол, спасут дите.
Чудес не бывает.
Умер плод массой в 560 гр.
Понятно, женщина после всех подписей претензий не имеет.
Но позор для конторы разнесет, это точно.
Подчеркну - у женщины была патология, которую можно лечить с помощью наших технологий.
Но не помнят Петю специалисты Перинатального центра.
Как уникального специалиста.
Помнят, как кляузника.
Что возьмешь с дешевых (они на всем экономят) вумников?
С ножами наготове.

 
Помня этот случай, Петя сходил в отдел Алмазовского центра, где оформляют квоты.
Узнать простую вещь.
Можем ли мы лечить беременных с помощью наших методик.
Пете ответили - "Патология, о которой Вы говорите, входит в стандарты оказания мед.помощи. Если есть показания, лечить женщин надо обязательно, чтобы улучшить исходы и для матери, и для плода".
Женщины-сотрудницы  пожаловались на трудности при оплате услуг при посредстве страховых компаний.
Вспомнили-помечтали:"Были бюджетные деньги, было совсем другое дело!".
Для Пети не все понятно - деньги страховых компаний, это и есть бюджетные деньги.
Государство дает жуликам-посредникам финансы, а они решают.
Платить, или не платить.
Пете кажется, что для акушерства эту лавочку надо прикрыть - пусть кормятся на других больных эти жулики.
Это частное Петино мнение, мы не против государства и либеральных кудрявых товарищей у кормушки...

Все было в общем-то понятно, но Петя неугомонный.
Поднял литературу-приказы МЗ.
Сгоношил на встречу профессора А.А.Соколова из Военмедакадемии.
Это начальник Пети - Председатель научного общества  эфферентологов Северо-Запада России.
Петя у него заместитель.
Читай - парторг...

Собрались, обсудили проблему.
Оказалось, что для акушерских больных на сегодня созданы все условия для лечения с помощью наших методик.
В лечение всех основных патологий ( в т.ч. и резус-конфликт) наши методики включены в стандарты лечения.
Это означает, что врачи должны назначать лечение, а страховые компании - оплачивать эти услуги.

Лечи - не хочу, никто не осудит и даже заплатит.
Один нюанс - расценки указаны для нашего отечественного оборудования и расходников.
Но у нас есть именно наше оборудование, которое Петя освоил.

Помнится, Петя с 1998 года (это упоминаем специально еще раз для ведущих специалистов  из Перинатального центра) именно на таком оборудовании  спасал многих больных.
Предлагаю  Читателю внимательно почитать первую часть Дневника.
Умирающие - вставали...
Потрясенный, многоопытный Петя даже написал стихотворение: "Я помню их на грани бытия, красивых молодых и обреченных, когда, казалось, злая полынья, вот-вот сомкнется с воем обреченным...".
См. сборник стихов, вроде там эти строки есть.

Наши товарищи в реанимации лечат больных по колхозному, потрясений у врачей не бывает.
Все на грани.
Точнее - на рогах...
 
На дородовом отделении, где больных море, Пете сотрудники говорят - "Назначать Ваши методики нельзя. Запрещено. Из-за экономии...".
Так и лечат, таблеточками, укольчиками и ножом.
Результаты - как в участковой больнице.
Самое интересное, что все обо всем знают и делают вид, что все устраивает.
Отсюда Петя делает вывод, что руководящие товарищи в белых халатах  не заинтересованы в результатах работы, им больные и их детки - дерьмо преходящее-ненужное.
Никто же не спросит.
Тем более. что справка-согласие от больной, прикрывающая любую ненасытную ж... есть

С трупиками деток.
Потому как  детки, которые могли бы жить при надлежащем лечении матери, нередко  погибают…

Мрак в Перинатальном Питерском центре (и не только в ПЦ)  - детали не привожу.
Колхоз с большим враньем,

На днях у Пети был разговор с аспиранткой Т.Б.
Плакала молодая ученая.
Оказывается, она отчитывалась перед большими специалистами города, сдавала  экзамен на врачебную категорию.
Есть такая комиссия, которую возглавляет главный акушер-гинеколог города, академик Э.К.А-ян.
Так как ему некогда, на комиссии была председателем наш Любимый Руководитель.
Это приятно, значит, когда Председателя выгонят (уж скорее бы), то в комиссии у нас будет свой человек.
У Пети высшая категория акушера-гинеколога есть.
Надо нынче подавать документы на переаттестацию.
Но решил, что, возможно,  не будет этого делать.
Не по причине возраста.
Просто не хочет, чтобы его спрашивали о научных планах,  оценивали их слишком большие ученые.
Петя боится своими ответами сделать им слишком больно.
Кстати, со слов Т.В., других врачей эти ученые на отчете о работе о научных планах не спрашивали.
Верные петушки у Главного Петуха (см. ниже)...


Задали Члены комиссии  Т.В.  вопрос о ее научной работе.
Т.Б. бесхитростно пояснила, что совместно с Петей планируют научную работу по проблеме резус-иммунизации.
Уж лучше бы она  промолчала.
Но товарищи вопрошающие были подготовлены.
Чтобы дать отпор Пете.
Почему Пете?

Этот вопрос требует пояснения.
Решили мы с Т.Б.  сравнить три группы больных женщин.
Точнее - исходы беременностей при разных подходах к лечению женщин и  состояние их детей.
Предварительное название работы "Исходы для новорожденных детей при различной акушерской тактике при резус-иммунизации".
Могу авторитетно сказать - работа отличная и очень перспективная для практических врачей.

Первая группа - женщины, которых, согласно Питерским установкам, врачи наблюдают и потом, если плод начинает погибать, ему в утробе льют  чужую донорскую кровь.
У нас уже есть тридцать наблюдений такой тактики.
При каждой третьей процедуре  были опасные осложнения для плода. У одной женщины развился сепсис, осталась инвалидом, так как ее «санировали» коновалы - отрезали матку.
Чтобы дальше жила.
Спасли.
80% деток в этой группе у женщин - недоношенные, которые потребовали много лечения.
4 из 30 деток погибли.
Считай - 13%.
Писец.
Для Питера - хорошо и даже отлично.
Такие же результаты при такой тактике, навязываемой из Питера, во всей России.
Дважды писец...

Вторая группа - женщины, которым при наличии резус-антител с ранних сроков беременности  проводили  плазмаферез.
Напомним, что в клинике Перинатального центра с подачи ставленников главного акушера-гинеколога города г-на А-на (см. 1 часть Дневника) эти процедуры при резус-иммунизации запрещены.

Вумниками с докторско-академическими дипломами запрещены.
Еще раз уточним - местными вумниками.
В стойком маразмэ.
Но правдиво вешающими лапшу о своих успехах на уши специалистам всей России.

У женщин из 2-й группы с резус-конфликтом   была и другая патология, при которой по квотам надо  было проводить процедуры плазмафереза.
В прошлом году нам удалось пролечить около 20 таких женщин.
То есть, пролечили мы их  (с резусом) случайно, из-за наличия квот при другой акушерской патологии.
Нынче  - больные такие  были, но квот нет и необходимого лечения женщинам не было.
Наши вумники рекомендуют тупо ждать-наблюдать, когда плоду станет худо.
Тогда и наваливаются на бедную женщину и ее дитя...

В любом случае, при наличии у пациенток тяжелой сочетанной патологии, почти все они родили в срок (недоношенных было трое деток), дети не помирали и не требовали особых условий для выхаживания.
Как и бывает при наших процедурах ( см. миниатюры «Шобла», «Привет с югов»).
Видно даже без микроскопа, что результаты лучше, чем в  1-й группе женщин.
И без осложнений для матери и плода.
Замечу,  еще раньше у Пети лечились более 100 таких беременных и потеря плода была лишь в одном случае, и то по  прихоти акушеров. Мы довели женщину до 34 недель, а ее, вместо досрочного родоразрешения,  выписали на праздники домой.
Видимо, думали, что попляшет и все пройдет...


Третья группа женщины с резус-конфликтом, которые просто при беременности наблюдались и не получали  ни переливания крови внутриутробному плоду (как в 1-й группе), ни плазмаферез (как во 2-й группе).
Таких женщин в Перинатальном центре за три года было около 20 человек.
Результаты беременностей для плода - хуже, чем во 2-й группе (плазмаферез), но лучше, чем в 1-й группе женщин (переливание крови плоду).
Отсюда и предварительный вывод планируемой для Т.Б.  научной работы - на практике акушерам надо уходить подальше от рекомендаций больших Питерских ученых.
Чтобы поменьше гнобить деток.

Отступлю.
Петя не выступает вообще против операции переливаний крови плоду.
Предлагает лишь малую малость - женщинам, с целью недопущения увеличения количества опасных резус-антител, удалять их.
С помощью безопасного плазмафереза.
Причем, при малых процедурах, но регулярно.
Предлагает Петя еще с 2008 года сочетать-чередовать  методики переливания крови и плазмафереза в особо опасных случаях.
У Пети уже есть несколько (три) подобных  наблюдений и один случай даже описан в журнале..
Услышали его и за бугром.
На днях профессор В.А.Воинов прислал Пете публикацию амкерикосов
Они напечатали сообщение об успешном лечении женщины и ее плода именно при подобной тактике (плазмаферез матери плюс переливания крови плоду)

Повторюсь, что  это первый  предложил Петя еще в 2008 году.
И первый опубликовал сообщение о применении данной тактики, кстати, в журнале Алмазовского центра (2012 год).
Надо же и тут первый.
Неужели, коллеги увидят это?

Что случилось на отчете у толкового врача Т.Б. перед высокой комиссией, которая заседала в наших стенах, но сформирована в том числе из сотрудников других акушерских учреждений города?
В основном из учеников г-на А-яна с дипломами докторов мед. наук.

С ее слов, члены комиссии понесли многую ахинею в отношении методики плазмафереза (Петя полагает - даже не видели ее, эту методику)  и о крайней ценности методики переливания чужой крови внутриутробному плоду (13% трупов деток - другие авторы приводят 16%).
Заявляли молодой Т.В. члены комиссии о том, что методика плазмафереза уже давно известна, как опасная и неперспективная, что в Перинатальном центре есть Протокол лечения, в котором методика не прописана.
Откуда и знают про этот документ для внутреннего пользования?
Но это заявление - ложь, так как в Протоколе указано, что методику можно применять в первой половине беременности, а потом, по показаниям, можно переходить в переливаниям крови плоду.
Петя, по-моему, в 8-й части Дневника  писал о заседании, на котором принимался этот Протокол.
С большим трудом, лишь с помощью педиатров, удалось включить этот пункт в документ и то лишь потому, что именно такую тактику предлагают американцы для своих беременных.
Америкосы отстали от Пети и других русских ученых( из г.Москвы - профессор Т.А.Федорова и др.) в данном конкретном вопросе  лет на десять.
Но ученикам г-на А-яна это недоступно.

Включили этот пункт с проведением плазмафереза в Протокол, но на практике процедура беременным остается в Церинатальном центре запрещенной.
Еще раз замечу, что собрание вела наш Любимый Руководитель, верный соратник главного акушера-гинеколога города г-на А-яна.
Надеемся, скоро она будет главным специалистом города - пожелаем ей этого.

"Чем больше постов, тем меньше основ,
Для доброго дела, ведь надо - для тела,
Своего, любимого, в рамочках, красивого...".


Получается, что ценные методики не внедряются в практику работы не только по вине неграмотных практических врачей, но и по инициативе очень больших ученых,  сознательно врущих  присутствующим о сути вопроса.
Раз соврешь, уже не отступишь...


Кстати, Пете вспомнилось, что на совещании, когда в Перинатальном центре принимали лечебный Протокол по резус-конфликту, Петя предлагал присутствующим вписать в Протокол необходимость проведения плазмафереза беременным с резус-иммунизацией при любых сроках беременности, так как это улучшает исходы для плода.
Говорил так на основании своего большого, многолетнего опыта.
Любимый Руководитель тогда отказалась от этого предложения и даже предложила запланировать кандидатскую диссертацию, провести научное исследование, еще раз доказать правильность своей позиции и вот тогда "надо будет вновь вернуться к этому вопросу...".

Петя с Т.В. и попытались это сделать.
Доказать уже доказанное.

В Московском Перинатальном центре РАМН работают согласно приказа МЗ РФ - проводят плазмаферез беременным, независимо от срока.
С хорошими результатами.
Написали они Руководство по этому вопросу, на которое Петя и другие трансфузиологи Алмазовского центра по запросу МЗ РФ официально  давали положительную рецензию.
Ушла в Москву эта рецензия за подписью руководителей администрации  Алмазовского центра.
И именно это руководство легло в основу принятых МЗ РФ лечебных стандартов с применением для беременных плазмафереза.
Стандарт - это обязательное лечебное средство.
Но не для наших коновалов.

Так что, повторюсь,  мы с молодым врачом Т.В. выступали как раз в соответствии с  рекомендациями Любимого Руководителя, и вот на тебе.
Облом.
В присутствии разной   публики из других учреждений врачу Т.В. (точнее - Пете) выдали заинтересованную большую незаинтересованность в развитии российской науки.
Главное - незаинтересованность в помощи больным Питера и не только Питера.

Про науку Петя не оговорился, нами предполагалось углубленное обследование родившихся деток по суперсовременным методикам.
Именно поэтому вторым научным руководителем (точнее - первым) данной работы был директор института Перинатологии и Педиатрии Д.О.И.
Плюнув в Петю, в первую очередь товарищи плюнули в него.
Чтобы добрать материал по обследованию детей с помощью новых методик, Д.О.И. даже договорился с зав. дородовым отделением Ю.А.К. о проведении курсов плазмафереза 15-20 беременным с резус-иммунизацией.
Она пообещала содействовать в работе.
Но, думаю, у нее ничего бы не получилось с этой помощью, так как в конечном итоге все определяют другие руководящие товарищи, которые на словах - соловьи чудесные.
Свистуны порядочные...

"Слышу трели жаворонка, слышу трели соловья,
Это русская сторонка, это Родина моя..." (из песни).


Невольно вспомнишь  высказывания нашего Президента о национал-предателях.
Точнее - о пятой колонне...

Отступлю.
Кстати, это  уже вторая тема умницы Т.В., от которой нам пришлось отказаться.
Петя писал про разработанную нами методику направленного транспорта антибиотика при воспалительных осложнениях у родильниц для профилактики сепсиса.
Дешево и сердито.
Очень эффективно.
Требуются совсем малые дозы антибиотика на курс.
Сочетается с безаппаратным  плазмаферезом.
То есть не требует аппаратуры.
Может выполняться обученной медсестрой.
Придумал-разработал Петя в Перинатальном центре.
Тут бы отвечающим за науку и практику руководителям вцепиться в методику.
Но не тут то было.
Однажды наши большие ученые и администраторы (наши местные  мудаки - это привет им от Герпемуда)  в Перинатальном центре просто перестали  нам давать больных для лечения.
Гниют   родильницы, травят их антибиотиками, матки без показаний отрезают.
И никто не отвечает за непотребство - ведь больные подписывают согласие на лечение.
А какое лечение, пусть и самое захудалое и опасное, коновалам за это ничего не будет...
Спасают.
Загляните  в реанимацию - мрак из 19 века.
Не только в ПЦ, во всех роддомах города Питера.
Даже не ж..., а писец...

Со слов Т.Б., на отчете  ей на комиссии товарищи-сотрудники  от главного акушера-гинеколога города г-на А-яна (читай финал 1-й  части Дневника про теорию борьбы курочки-несушки (это Петя)  с петухами - они, эти ученые, петушки и есть, клевреты главного Петуха)   так и заявили - никакой науки, связанной с эфферентной терапией, в Перинатальном центре Питера  не будет.
Полагаем, это китайская месть Пете - еще раз прочитайте теорию про  курицу и петушков с Петухом во главе...
Ай да товарищ с академическим дипломом от Российской  академии мед. наук (РАМН).
Всех построил.
Главное - поросль подросла надежная.

Когда Т.В. со слезами на глазах рассказывала Пете о своем отчете, мне подумалось, что и фразы о книге, посвященной резус-иммунизации должны быть.
Как в воду глядел.
Т.В. сообщила, что выступающие с упреками напомнили - в 2012 году выпущена монография их вождя, в которой все подробно рассказано про проблему резус-иммунизации.
Мол, нечего, больше изучать.
Правда, дети мрут, в том числе и с помощью их навязываемой всем тактики.
Но что  с того?
Петя читал эту книгу со слезами на глазах по двум причинам.
Во-первых, показатели работы такие же,  что и в нашей первой группе женщин.
Война с большими потерями.
Во-вторых, так все написано, что стыдно становится за авторов от бесконечных повторов, малограмотного построения предложений...

В общем, довели большие ученые на высоком собрании молодого врача  Т.Б.
Заявила Пете, что наотрез отказывается от продолжения работы по данной теме.
По той причине, что  в Перинатальном центре и  во всем  городе "все  против нас в этом вопросе".
Она не права - за эти методики выступают многие умные врачи.
И в городе, и, в первую очередь, в Перинатальном центре.
Но не повезло центру в том,  что правит бал в нем  хунта, почти как в г.Киеве...

Они же (мы про умных врачей),   понимают и главное  - пока у власти при родовспоможении в городе г-н А-ян и его клика, меняться к лучшему ничего не будет.
Думать самостоятельно не хотят.
И не смогут.
Толку не будет.

Что делать Пете?

Читателю, думаю, даже не медику, понятна суть вопроса.
БЕЗГРАМОТНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ, ОТРАЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ ДЕГРАДАЦИИ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ В ГОРОДЕ ПИТЕРЕ, С КОНДАЧКА РЕШАЮТ ТАКИЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ВОПРОСЫ.
ПОТОМУ КАК ЗАИСКИВАЮТ ПЕРЕД СТРОГИМ ВЗГЛЯДОМ СВОЕГО УЧИТЕЛЯ, ТУПО ОТСТАИВАЮЩЕГО ОПАСНЫЕ ПОДХОДЫ К ВЕДЕНИЮ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН.
ТРИЖДЫ ПОДЧЕРКНУ - ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ И ПЛОДА, И МАТЕРИ...


Очень серьезные ребята.
Достойные ученики Академика РАМН.

Дай Бог им успешной карьеры.
Точно не упадут.
А что до Совести врачебной, так кому она нужна?
При подписках согласия  от больных на все непотребное.
Делай, что хочешь...

Таким образом, интереснейшая тема научной работы, связанной с практикой, по сути, загублена.
Но Петя не расстроился.
Сколько их было таких наскоков от товарищей, которые, кроме как уничтожать что-либо, ничего другого и не могут?
И сколько еще будет таких наскоков?


С молодой и толковой Т.Б. мы еще что-то полезное придумаем и сделаем.
Дадут ли ей работать достойные мученики науки?

Отступлю.
С Т.В. у Пети была еще одна история.
Однажды она пришла к Пете, принесла свою биографию на подпись.
Петя с изумлением прочитал фразу "следует корпоративной этике...".
Спросил, у кого она взяла эту фразу, подтверждающую, что Человека-специалиста  нет, он в корпорации.
Может быть, даже и в преступной...
Читатель, догадайся, откуда Т.В. взяла эту фразу?

Добавлю в отношении резус-проблемы.
Может, даже и хорошо, что так случилось с этой почти готовой (есть нужные публикации, большой задел в работе, абсолютная полезность и ценность для практики - но не для наших коновалов; им никогда не дорасти…)  кандидатской диссертацией.

Пете постоянно идут сообщения из других регионов о применении плазмафереза при этой патологии.
С хорошими результатами.
На сегодня накопилось много материала и Петя, если даст Бог,  к осени напишет серьезную книгу.
С серьезным анализом проблемы и расшифровкой  негативных результатов Питерских коновалов.
В которой (в книге) Петя  в очередной раз попытается показать опасность для беременных и их деток так называемых Питерских ученых.
Жаль только, что это разоблачение пустоты будет несколько запоздалым…


Петя приводит цитату из письма одного из своих респондентов по данной проблеме. В скобках - комментарии Пети.

«Досадно противодействие (Петя - это не противодействие - это преступный запрет процедур для больных  - в Федеральном научном центре; это - писец) Ваших оппонентов в плане лечения беременных  женщин при резус-иммунизации.
Очень досадно. Мы получали и получаем хорошие результаты применения плазмафереза при лечении женщин с этой патологией. Слава Богам, мы далеко от А-яна (это  вождь акушеров Питера; дай Бог ему здоровья; скорее бы уж его  выгнали, вручив очередной орден…), никто про него просто не помнит и не знает…».

На днях в Перинатальном центре погиб ребенок у пациентки А.Б. из Воронежской области.
Перевели ее с умирающим плодом к нам в надежде влить чужую  кровь и оживить.
Не успели -  нашли специалиста, но потом оказалось, что нет  нужного катетера…
В общем, через три дня после поступления в стационар сделали на умирающем плоде кесарево сечение.
Через один час жизни человек умер.
Замечу - срок беременности был  30 недель, а масса плода - 2050 гр (должна быть около 1300-1400.
Думаете от упитанности этот излишек массы?
Как бы не так.
От токсического отека.
Накопления воды в тканях в результате интоксикации.
Что надо было делать?
Правильно, Читатель.
Во-время и очень активно лечить с помощью процедур детоксикации.

Этот отек плода в утробе матери был установлен еще в Воронеже, но наши товарищи захотели помочь, дали команду на перевод в Питер,   с тем, чтобы лить плоду чужую кровь.
Заметим, что после этих процедур при такой степени  тяжести поражения плода выживает лишь 20-30% детей, которые, в силу и других причин (недоношенность и пр.), как правило, остаются инвалидами.
О чем это говорит (мы про перевод)?
О плохой соображалке командующих.
Зачем ее переводили в Питер от четырех деток дома?
В Воронеже принять досрочные роды не умеют?

Отступлю.
Когда умер ребенок А.Б., одна из педиатров попрекнула Петю тем, что женщине провели "четыре курса плазмафереза", но плод все равно  умер.
Показалось любопытным такое утверждение и Петя нашел историю родов, подошел к А.Б. уже на послеродовом отделении.
Оказалось, что в истории,  в диагнозе,  именно так и написано - "после цетырех курсов плазмафереза".
Стало совсем любопытно.
А.Б. пояснила Пете, что ей, перед отправкой в Питер, в Воронеже срочно провели четыре процедуры плазмафереза.
На фоне общего отека плода, жидкости в головке, в грудной и в брюшной полостях, при многоводии, учеличении печени и селезенки.
Нюанс.
Женщине с тяжелейшим поражением плода провели процедуры с удалением за четыре раза 1200 мл плазмы.
Это называется (300 мл за сеанс) - малообъемный плазмаферез и этого делать в данном случае было нельзя, так как толку от такого лечения не бывает.
Чем тяжелее состояние плода, тем большие объемы процедур должны быть и то лишь, как подготовка  к досрочным родам.
Для наших товарищей это звучало, как "четыре курса плазмафереза" (курс состоит из 3-4 сеансов)...
Представляет Петя их умную радость - не помогает методика.
Во всем должна быть мысль.
Здесь Воронежские товарищи ее не проявили и лишь  способствовали дискредитации методики.
В любом случае и это наблюдение Петя  скрупулезно записал себе в компьютер.
Мы включим А.Б. во вторую группу больных в своей книге с тем, чтобы показать для врачей то, что можно и не нужно делать с помощью простого плазмафереза.
Все расшифруем-разжуем...

Петя ранее писал о пациентке Б.О. из одного южного города.
Которая потеряла уже трех плодов.
У нее резус-конфликт, причем выявлены у нее были очень редкие и очень злые антитела системы Келл.
В конце прошлого года мы провели ей лечение в отделении клинической трансфузиологии Алмазовского центра, титр антител снизился.
Уехала домой с рекомендацией беременеть и при беременности вновь приезжать к нам.
Петя рассчитывал, что будут квоты.
Но квот нет.
Б.О. забеременела, на днях звонила Пете, при сроке 15 недель.
Титр резус-антител пока не растет, но срочно нужна наша помощь.
Рекомендация Пети для Б.О. - найти все возможности для того, чтобы приехать к нам на наши процедуры.
Ей нужен не просто плазмаферез, а хитрый - с удалением именно тех самых ее опасных антител.
Эти хитрые методики у нас есть, врачи есть.
Желание помочь женщине есть.

Звонков пока от нее Пете больше не было.
По секрету Петя скажет.
Рекомендовал ей, если будут проблемы с направлением на официальное лечение в Питер, письменно обращаться в Администрацию Президента России.
Петя даже продиктовал Б.О. суть ее обращения к Президенту России.
Она записала.
Наверняка сейчас занимается публицистикой.
Вместо необходимого лечения.
И не факт, что получит его.
Писец будет очередному плоду...
Отступлю.
Как в воду глядел Петя про публицистику.
Оказывается, Б.О. с документами-направлениями от местных врачей обращалась в Перинатальный центр с просьбой о госпитализации.
Комиссия ей отказала и даже (ох, благодетели...) ответила.
Мол, наблюдайте женщину, а будет плохо  плоду (заумирает) - направляйте женщину в ПЦ для переливания крови плоду.
Оформив предварительно квоту.
На эти процедуры от академика РАМН деньги найдутся.
Так что предстоит нам наблюдать смертельно опасный номер.
От акушеров Федерального учреждения, основной задачей которого и является спасение умирающих.
По-русски: создадим трудности, зато потом будем героями.
Маразмом, однако. веет от установок главного гинеколога города.
Стойкий.

С учетом всего сегодня написанного - большой писец.
Россия не готова к современной помощи больным беременным женщинам.
По многим причинам.
Потери плодов от резус-конфликта и других болезней огромны.
И это ужасно.
Зато у нас теперь  есть Крым…

После анализа вышеупомянутых историй мертворождений, после разговора с врачом Т.В. о наших перспективах, после беседы с пациенткой А.Б. из Воронежской области, у которой погиб плод, и, главное, после телефонного звонка от Б.О. с Югов,   Петя написал письмо-обращение Президенту России В.В. Путину.
Как раз по его же просьбе задавать  вопросы про жизнь на  встрече в народом от 17 апреля с.г.
Привожу это письмо. В скобках - пояснения Пети.

«По нашим данным, с помощью простых, безопасных  методик детоксикационной терапии (плазмаферез и др.) можно на 15-20% снизить  показатель перинатальной смертности (для  читателей от Пети - это погибшие детки до родов, в родах и в первые 168 часов после родов; самые беззащитные, но очень живучие - чтобы их уделать, надо очень постараться; что мы и видим постоянно - при разной патологии).
Однако, эти методики  не внедряются  даже в Перинатальных центрах,  которые организуются под Вашим патронажем.
В России все есть для внедрения бесценных, дешевых (от Пети - до безобразия дешевых) технологий  (масса больных, отечественная  аппаратура, научные разработки и пр.), но мы стоим.
Просим помощи.
….(адрес, телефоны…).

Последняя фраза означает - нужна помощь-защита больных от коллег, не желающих работать по современному.

17 апреля Петя послушал Президента России и понял-услышал; «Мы все видим-учитываем…".
Ждем-с свежего взгляда-учета...



«Вроде мы и не уроды, но воюем с мам-народом,
С каждой бабою простой с говорильнею пустой…».

Что делать-то?
Петя знает - читайте его  Дневники, с самого начала.
Но и так ясно  - безнаказанные Воры-пионеры в законе и их дело  процветают...




17 мая 2014 г.


Сегодня прилетел из Хабаровска, где был целую неделю.
От института вместе другими преподавателями  ездили с проведением тамошним врачам  учебного цикла по повышению квалификации.
Петермуд на месте читал лекции для врачей, смотрел-консультировал больных, проводил анализ историй родов по резус-иммунизации.
Оказывается, в местном Перинатальном центре с 2003 г. внедрена методика плазмафереза для лечения разных больных беременных, родильниц и даже новорожденных детей.
Активно работают  с больными в реанимации.
В последнее время они применяют и методику каскадной плазмофильтрации для больных…
Приятно удивили коллеги.
Во-первых, эти методики так широко на периферии, в других ПЦ не применяются.
Тем более - у нас в Федеральном учреждении -  с Нового года валяем дурака.
Даже простой и дешевый плазмаферез не делаем.
Пете объясняют - нет денег.

В Хабаровске врачи заинтересованы в хороших результатах (и имеют их, что особенно отрадно), находят возможность оплачивать методики по системе мед. страхования.
То же - в г.Ростове-на -Дону и в других местах.
В Питере - нельзя.

Удивило отношение акушеров к методикам -  назначают их больным  с радостью.
С пониманием.
Грамотные коллеги, не чета нашим дуракам.
Иначе сказать не могу.
И аутоплазмодонорством при операциях кесарево сечение занимаются широко.
Вместе с аппаратным сбором изливающейся крови при операциях.
Необычайно довольны.
Наши вумники плазму выбрасывают, когда она есть (запасаем за счет больных),
Головка о запасе плазмы на плановые роды не болит - все тяжелые плановые больные идут на операции без собственной аутоплазмы.
Позор.
В Хабаровске - дело иное.
Как таблицу умножения местные врачи повторяют блага для больных от методик.
Зам. главного врача ПЦ Н.Ю.В. - фанат этого дела.
Она и пробивала все.
Сильная, грамотная, спокойная  и умная.
Вот нам бы такую на командирскую должность…

При резус-иммунизации результаты для плодов у них хорошие, которые с нашими данными, при академических подходах к лечению больных беременных, не идут ни в какое сравнение.
Очень сильно удивлялись коллеги  рассказу Пети о том, что плазмаферез беременным с резус-иммунизацией запрещают вообще по причине легенды Питерской о неэффективности якобы его.
Цокали коллеги языками, называли "дураками"...

Сейчас они приобретают  аппарат для проведения больным деткам метода гемофильтрации.
У нас импортный аппарат который год пылится на складе.
Яйца бы оторвать организаторам здравоохранения.
Кому - не скажу...

Поговорил Петя со всеми - с акушерами, с  трансфузиологами, с реаниматологами, с организаторами.
От всех слышал только теплые отзывы про эфферентную терапию, да и в свой адрес слышал только уважительное слово «Учитель».

Так и есть.
Одна из врачей когда-то приезжала  к нам на учебу в роддом № 10 и даже бережно хранит подаренные и подписанные Петей  книги.
И в своих опубликованных в печати материалах коллеги ссылаются на труды В.В.Ветрова.
Читай - живого классика.
Который есть Герпемуд для наших понтоватых Питерских придурков.

Сегодня утром уезжал из Хабаровска и имел разговор по телефону с директором нашего института Д.О.И.
Он сообщил, что у нас в ПЦ Питера умерла женщина.
Уточнять, кто именно, по поводу чего  умерла молодуха, не стал, так как  этого ждал постоянно.
Постоянно писал в Дневнике о своей тревоге при лечебном бордельеро в учреждении.
Подчеркивал - работают в ПЦ Питера опасные для больных женщин колхозники-акушеры-реаниматологи (мы про вождей-бригадиров), которых давно надо разгонять.
По причине абсолютной безграмотности.
Аборигенов из середины 20 века.

Писать сегодня больше не буду.
Противно.

«Эх, ребята, вы ребята, пионеры-соколята,
Не уйметесь от  понтов, созидая   пачки дров…».

Полагаю отмоются, однако...



      1 ИЮНЯ 2014 г.


Ездил в Москву на конференцию  в центр сердечно-сосудистой хирургии  (там командиром Академик РАМН Л.Бокерия).
Был и доклад.
Все прошло успешно.

Планировалась еще поездка в Москву на другую конференцию, специалистов Московского научного общества гемафереза.
Там конференции шикарные, проводятся на теплоходе, который в этом году идет в г. Углич.
Лафа для специалистов - и знаний наберутся, и нового о Родине узнают.

Нынче поехать на эту конференцию не смог, хотя маршрут теплохода пролегает через  родные для меня места - Ярославль, Тутаев, Рыбинск, Углич…
Попросил профессора В.А.Воинова привезти материалы конференции - ознакомимся с новыми научными трудами коллег заочно…

С апреля открыли дачный сезон.
Там работы море.
Все вскопали, посадили.
Целый день выравнивал  беседку, поднимая с помощью домкрата, поправлял столбики основания-фундамента, которые  покосились.

На втором этаже дома начал делать внутреннюю отделку стен.
Они были отделаны плитами из оргалита, покрашены водоэмульсионной краской.
Плиты со временем местами вздулись, краска осыпается…

Одну  стену,   напротив входа,  обшил вагонкой, остальные стены и потолок планирую обшить плитами-панелями светлого цвета.
Купил и привез их…

Хотел  вызвать электрика, чтобы  заменить коробки в местах отвода проводов, но решил, что сделаю  все сам.
Занимался целый день, сделал.
Перед включением рубильника перекрестился, чтобы все обошлось без замыкания.
Включил, проверил все помещения.
Везде все горело (свет), играло (приемник и телевизор), пыхтело (холодильник)…

В бане надо было  менять печку, металл которой  в месте отхождения трубы выгорел насквозь.
 Осенью заделал все щели кирпичом, глиной, а нынче пригласил  знакомых таджиков, которые в прошлом году обделывали дом сайдингом.
Договорились, что они сваркой все разделают, а потом на место старой печки и трубы поставим новое, купленное оборудование.
В эту субботу приехал на дачу, а ребята уже все разобрали.
Съездили с ними в г.Тосно в магазин, купили печь, привезли и они за вечер все смонтировали.
Купленная печь оказалась намного меньше старой, но ее трубасколько  смещена кзади.
То есть, старый фунамент пришлось укреплять, удлинять с помощью цементного раствора.
Вчера и сегодня разбирал полы, мастерил фундамент, опять все собирал…
Уехали домой поздно, но работы в бане осталось еще море и наиболее тяжелая - делать перегородку из кирпича между мыльной и парилкой…


Повесил на одной стороне парника и на стороне дома желоба для сбора воды в бочки…

В свободное время в предыдущие приезды на дачу парился-отдыхал в бане, занимался своими записями в компьютере, гулял, иногда принимал на грудь боевые сто грамм…


На работе пока перемен нет
Стоим.
Но в коллективе ходит весть о больших кадровых переменах.
Странным образом они, эти перемены совпадают с предложениями Герпемуда, который давно предлагает «разогнать шоблу».
Деталей приводить пока не буду, боюсь сглазить.
Думаю, что все это пойдет на пользу делу - эти ребята не тянут…

Завтра с директором института Д.О.И. улетаем на неделю в Астрахань с проверкой работы родовспомогательной и неонатальной службы - в том регионе  очень плохие показатели младенческой смертности.

Петя предлагает Д.О. анализировать перинатальную смертность, то есть гибель детей до родов, в родах и в первые семь дней после родов.
Младенческая смертность - это гибель родившихся живыми детей до года жизни.
Обычно это больные дети - дело рук (вольное, или невольное) акушеров.
Здесь и надо искать причины.
Но Д.О. говорит, что сейчас в руководстве страны больше уделяют внимания именно младенческой смертности.
Это и правильно, и неправильно.
Подчеркиваю - корень проблем у деток лежит в действиях акушеров, зачастую неграмотных.
Но сегодня об этом не будем.
Чтобы не портить себе настроение - мы про грядущие кадровые перемены в Перинатальном центре Питера…

«Может, кто-то сменится и дела изменятся,
Сложен кадровый вопрос, почешу-ка лучше нос…».



9 ИЮНЯ 2014 г.

День рождения Петра Великого - доброй ему памяти...

Приехал с юга.
Были с Д.О.И. в Астрахани с проверкой работы родовспомогательной службы.
Для Д.О.И. за полгода уже третья поездка туда.
Каждый раз комиссинно предлагались меры для улучшения ситуации, но, к сожалению,   ничего не меняется.
И в этот раз комиссия ( в нее входили и спецы из г.Москвы, Ростова-на-Дону) пришла к неутешительным выводам…

Герпемуд занимался и анализом историй мертворождений.
Ситуация в данном вопросе похожая с другими регионами - мрут детки по причине в большей степени безграмотности, расхдябанности докторов.

Обсуждали проблему  с другими проверяющими.
Един вывод - лихие 90-е сказываются и в нашей сфере.
Примечательно, что руководят отраслью те же самые товарищи, что были-правили еще при коммунягах.
В том числе и в Питере.

Расспрашивал врачей Перинатального центра Астрахани об использовании наших методик.
Этот центр в составе многопрофильной больницы и в ней есть отделение трансфузиологии, где широко применяют плазмаферез и пр. методики.
Но акушерских больных лечат редко, так как акушеры плохо владеют информацией, а спецы отделения трансфузиологии все делают, чтобы больных акушерского плана на лечении было по-меньше.
Действие простое - ставят противопоказания для процедур слишком завышенные, пригодные для соматической практики.
В целом впечатление от людей-медиков  осталось хорошее, но организаторы родовспоможения, похоже, пока не проснулись.
Справку о проверке написали плохую и, возможно, полетят головы местных командиров.

Планировали поехать с проверкой и в г.Элисту, но Д.О.И. пришлось срочно вылетать по делам  в Крым (он главный неонатолог России).
Надо было выезжать в Ростов -на Дону, что мы и сделали.
Ехали всю ночь на машине спецов из г.Ростова-на-Дону, супругов И.О.Б. и В.А.Б.
Герпемуд много приобрел от общения с профессором И.О.Б. Они с мужем работают  в  местном Перинатальном  центре, возглавляют его.

Д.О.И. улетел в Крым, а Петя посетил этот центр, побеседовал с врачами, в том числе в зав. реанимацией.
Очень приятный молодой человек.
В теме.
У них все специалисты отделения реанимации владеют методикой плазмафереза и готовы провести ее в любое время дня и ночи.
Его слова: «Мы сейчас без использования эфферентной терапии  тяжелых больных не можем лечить…».

Петя говорит это уже почти тридцать лет.
Именно про акушерских больных.
Замечу особенность.
Упоминаемые Петей ПЦ на периферии - это региональные, областные перинатальные центры.
Там, где спецы шевелятся, то  и дело идет.

В Питере - ПЦ федерального уровня и здесь использование высокотехнологичных методик должно быть правилом.
В первую очередь - для минимизации тяжелых осложнений у тяжелых больных.
Наши методики позволяют это делать.
Но ума у командиров не хватало - вот с помощью робота отрезать  яичник у женщины - это настоящая технология.
Подчеркну - туфта для дураков с понтами.
Лучше бы эти деньги направили на самое настоящее и полезное для больных женщин дело.
Петя опять  - про свои методики.

Может Герпемуд так говорить -"свои методики", так как стоял у истоков их разработки в внедрения.
К сожалению, Питерская жидовня все блокирует.
Не оговорился - именно жидовня, самая хитрая, опасная  и бесполезная для родовспоможения шушера с большими дипломами.

Надо оговориться, что под понятием "жидовня" Петя не имеет в виду людей  определенной национальности,а говорит о товарищах  при власти, которые  нарушают Божьи заповеди, делают все. чтобы "не  пущать" самое полезное для жизни, с главным принципом копеечной выгоды во всем.
Петя их глубоко презирает.
Это шваль, которая понимает свою бесполезность и потому особо агрессивна.
В России именно эта публика  и имеет власть над людьми, во многом  определяет  житие страны.
Петя в силу своих возможностей пытается показать их суть.
Надеюсь, внимательному Читателю Дневника давно все понятно...

Петя напоминает  Читателю, что в нашем, Питерском ПЦ лечат тяжелых больных  именно без ЭТ, с крайне плохими для больных результатами.
Выдают себя шибанутые незнанием вожди-бригадиры  за героев.
Это ужасно, но  власть предержащие товарищи, не заинтересованные в благих результатах для женского населения России, им сознательно верят.
Пожелаем им всем собранности в стае и успехов.
 
Аутодонорством  плазмы в ПЦ Ростова пока не занимаются.

И.О.Б. и ее муж планируют все надлежаще организовать и у нас был разговор о том, что Герпемуд приедет к ним  специально для чтения лекций и помощи в организации широкого использования у беременных и родильниц методов детоксикации.

Итак, в целом поездка была удачной.
Петя получил информацию о том, что наши методики продвигаются в жизнь.
Лучше там, где руководители клиник грамотные и заинтересованы в положительных результатах лечения женщин.
Петя брал с собой свои монографии - дарил врачам.
Забирали их коллеги, как пирожки, с лета...

Уже писал, что в нашем ПЦ большие кадровые перемены.
Ушел главный врач, начмед, и главное - зав. отделением реанимации Ю.А.П.
Пока и.о. главного  исполняет М.Н.И. (зав. клинико-диагностическим отделением), а и.о. зав. реанимации  - А.В.Я.
Петя писал о них ранее - достойные, без понтов и венков на головах,  специалисты, хорошо относятся к больным, к нашим методикам.
Сегодня был разговор с А.В.Я., он настроен на широкое внедрение методик.
Герпемуд пояснил ему, что сейчас широко делать не придется, так как у Пети всего 0,25 ставки трансфузиолога, нет медсестры, заявки на покупки расходного материала не принимались, больных море, но процедуры им не назначаются…
Все развалено.

Петя всегда удивлялся: такое большое количество организаторов, вождей-бригадиров, а организации полезных дел нет.
Две недели назад они всех пытались убедить в обратном.
Это Герпемуд вспоминает по Лечебную комиссию, на которой, в присутствии многих специалистов Алмазовского центра, разбиралссь история родов пациентки Б.
Были многие выступающие, которые вели роды, участвовали в обезболивании родов, в лечении женщины, у которой было осложнение в виде кровотечения и лихорадки.
Естественно, больная отяжелела и потом потребовалось лечение в реанимации  в течение недели.
Из всей истории Герпемуд понял, что инициативу разбирать этот обычно-позорный для ПЦ случай (мы про бордельеро) проявили уходящие-увольняющиеся  товарищи.
Хлопнули дверью.
С целью показать их роль, как  великих организаторов.
Но всем присутствующим  из разбора истории болезни было понятно, что это не так, а Пете даже стало неудобно за коллег, которые таким дешевым способом пытаются оставить о себе  благостное впечатление у  специалистов и руководства Алмазовского центра.

Петя полагает, что это (уход выдающихся организаторов)  - большое благо для ПЦ, для больных.

Что касается нашей работы по внедрению методов эфферентной терапии в практику  работы учреждения, то придется начинать все сначала - выбивать ставку врача, медсестры и т.д.
Беседы со всеми заведующими отделениями показали, что все настроены помогать в этом великом деле.
Герпемуд не обольщается, так как все заботы лягут на его плечи.
Слава Богу, они широкие и крепкие…

В перерывах описанных событий Петя писал-правил статьи, занимался дачей.
В эти выходные выкладывал стенку из кирпича между  парилкой и мыльной.
Новая печь с баком для воды, места занимает  меньше, чем старая.
Камней к печке накупил-выложил аж 120 кг.
Получилось все намного даже лучше, чем ожидал.
Жарко.
Прибавилось места.
Все удовольствие за 40 тыс. рублей .
Вместе с работой - печь помогали  устанавливать таджики…

Вчера приехал с дачи весь чисто намытый-удовлетворенный, заснул как убитый…

«Всегда при мыслях и делах, с улыбкой Петя на устах,
Добра  - большая мера,  в себя и в  Бог Вера…».



23 июня 2014 г.

В прошедшие дни много занимался своими научными делами.
Подготовил для директора нашего института Д.О.И. черновик совместной новой монографии.
Он обещал, что за неделю посмотрит...

Прослушивал своего приятеля Н.Н.П., который готовил доклад в министерстве МЧС с представлением своих изобретений по спасению людей в разных обстоятельствах, в том числе и при неотложных заболеваниях.
Порадовался, узнав, что все у него с докладом в г.Москве прошло нормально.
Но теперь у этого неугомонного человека новые хлопоты - надо искать организации по внедрению изобретений в жизнь.
Возможно, что при изготовлении (точнее, при апробации) его  мед. изделия у нас будут совместные действия...

Завтра-послезавтра в Питере будет Всероссийская конференция гематологов-трансфузиологов.
У нас там доклад, готовимся...

Звонила хорошая знакомая К.К.
Они выпустили сборник лирико-патриотических стихов.
Сборника пока не видел, но , со слов К.К., там есть и Петины опусы.
Незаметно выходим в классики...

В субботу был на даче..
Позвонил  ученик Б.Г.К., который сейчас работает в Московской области.
Семья пока живет в Питере.
Он когда-то защитил кандидатскую диссертацию по применению сорбционных (очищающих организм) технологий при позднем токсикозе у беременных.
Сообщил, что в одной из крутых медсанчастей города после операции в тяжелом состоянии находится его хороший приятель.
Лечат его товарищи капельницами, клизмами, хотя надо было давно подключать наши методики.
Попросил Г.К. помощи для больного.
Петя позвонил профессору А.А.С., он помог.
Часов через пять снова позвонил Г.К. и сообщил, что с больным уже работает выездная бригада.
Есть шансы на спасение человека.

Подумалось Пете, что, видимо, и в этой крутой клинике есть проблемы с оплатой наших процедур - в больнице есть свои специалисты по детоксикации.
Видимо, у лечащих врачей нет команды-разрешения на проведение дорогостоящих процедур.
Именно поэтому больного лечили так, как в двадцатом веке...

Если это так, то, похоже в нашем славном здравоохранении наступает эра не оказания помощи больным на современном уровне.
А тут рядом и врачебный пох...зм.
Сходил в церковь, поставил свечи за здоровье, за жизнь  больного парня.
Даст Бог, оклемается...

  На работе  у нас происходят революционные события.
В минувшую пятницу руководство Алмазовского центра на большом совещании объявило о том, что в Перинатальном центре устанавливается единоначалие.
Во главе учреждения будет директор института перинатологии и педиатрии Д.О.И., а руководитель клинической, лечебной  базы, главный врач, будет ему подчиняться.

Это справедливо.
Научно-производственное объединение именно это и предполагает.
Ведущую роль  в работе учреждения должны играть грамотные, читающие люди.
Было наоборот.
Правили бал коновалы, для которых главное - отрезать.
Но сначала, а тем более потом -  прыгать вокруг больной.
Не оказывая должной помощи.

Петя писал много об этом.
Деталей уточнять не буду, но, повторюсь, при наличии множества командиров-организаторов настоящей организации   дела не было.
Терпели все это бордельеро три года.
Петя был героем - сигнализировал.
Не по официальным каналам (это было бесполезно), а в своем Дневнике.
Похоже, читали его только герои-организаторы.
Но выводов не делали - все, жуть как  непотребное, сходило с рук...

В настоящее время главный врач А.Б.И. в отпуске и его  обязанности  исполняет зав. клинико-диагностическим отделением И.М.Н.
Петя подходил к ней с разговором о перспективах нашей работы и понял, что она пока ни за что по-настоящему браться не будет.
С главным врачом А.Б. у нас были неоднократно подобные разговоры, которые так и остались разговорами.
Были и немерянные по количеству и объему служебные записки от Пети.
У Пети в компъютере их целая папка - одно и тоже.
Выхлопа, то есть, результата в организации простого по решению дела не было.
Если А.Б. останется главным врачом, то, видимо, так и будет.
Интеллигентный человек.
Как ему скажут начальники, так и сделает.
Во вред больным Перинатального центра...

В предыдущих частях Дневника Петя много писал, о том, что руководство Перинатального центра было не " в теме" относительно наших методик,

Даже при наличии гарантированной государственной оплаты наших услуг, методику плазмафереза начали внедрять лишь в конце 2012 года, когда "горел" план по квотам.
А Петя  почти два года до этого писал очевидное - надо работать.
Доходило до того, что больная, которой полагалось лечение по квотам, не получала этого лечения.
После ужасного ( а как иначе?) исхода при обычном, старом варианте лечения, врачи подходили к Пете с просьбой написать в истории родов свои записи о якобы проведенном лечении.

Это надо было для оформления истории для оплаты лечения больной, которого не было.
Петя всегда корил этих дураков, посылал по-дальше и предлагал не мудрить, а впредь назначать наши ценные процедуры больным.
Не назначали.
Потом, после плохого результата родов для плода, опять шли к Пете с той же самой просьбой - мухлевать...
Петя отказывал, стыдил, предлагал.
Вождям, бригадирам, лечащим врачам.

Но им было проще не делать ценные, разрешенные процедуры больным и опять получать плохие результаты при традиционном лечении.

Петя не голословен.
Все эти истории больных не поленился, занес в  свой комп.
Читать их, эти истории, без слез  невозможно.
Много телодвижений, но результат один - куевый.
Позор.

Потому опять повторюсь - слава Богу, убрали малограмотных организаторов  при власти из Перинатального центра.

Потом отработали с грехом пополам еще год (2013), а теперь, после отмены квот,   больных с нашей помощью практически не лечили.
Если провести анализ деятельности учреждения за три года (дородовое отделение и реанимация), то можно увидеть всю убогость и мыслей и действий врачей-бригадиров-вождей.
В Федеральном учреждении.

Позор.
Повторюсь много раз -  решение о разгоне руководящих товарищей очень даже правильное.
Из записей Пети любому понятно, что во главе учреждения стояли люди, не заинтересованные в хороших результате лечения женщин.
Делали свои дела.
Дай Бог, если все изменится.

Писал и о том, что уволилась зав. реанимацией, бригадир колхоза Ю.А.П.
Это ее  очень даже правильное решение - человек был не на своем месте.
Сейчас и.о. зав. отделением А.В.Я., о котором Петя также писал.
Очень толковый, грамотный, перспективный врач.
На прошлой неделе он сам позвонил Пете, сообщил о тяжелой пациентке, родильнице  К.М., которой требовалось наше лечение.
Петя все организовал, больная уже в хорошем состоянии, сегодня перевели на послеродовое отделение и через три-четыре дня уйдет домой.
Встретил А.В. и он очень даже удовлетворенно сказал, что им всем, врачам,  понравились   наша оперативность и результаты.
Было приятно слышать это, но Петя по секрету еще раз напомнил А.В. о том, что имеет колоссальный опыт работы в реанимации и к больным звать нас надо как можно раньше.
Тогда вообще все будет в шоколаде с прекрасными результатами.
Не в колхозном варианте, как было последние три года.
Без того самого позора, о котором Петя изредка сообщал в своем Дневнике.

Положительные сигналы о переменах в работе идут постоянно - каждый день Пете звонят доктора с дородового отделения, что есть какая-то больная и ей надо провести лечение, заготовить на роды аутоплазму.

Но Петя сейчас на мели.
У него всего 0,25 врачебных ставки трансфузиолоога, нет медсестры.
То есть ничего нет, кроме хорошего х...
Мы про желание пробить эту стену.
При заинтересованной поддержке врачей Петя будет в роли полового гиганта...


На дородовом отделении  две пациентки получают нашу терапию.
У одной пациентки М.Н. после ЭКО  была тройня, один плод погиб в утробе.
Остальные два плода  продолжают расти, но есть осложнения и нужны наши методики.
Начали лечить, дело пошло.
Наблюдаем далее...

В другом случае женщине Ю.У. курс уже закончили, запасли на роды более литра ее плазмы.
Надеюсь, что она при предстоящей операции ( у Ю.У. - полное предлежание плаценты и ее вращение  в стенку матки) пригодится и  у пациентки все пройдет  нормально.

И об этой женщине у нас был разговор с А.В.Я. - он сам напомнил о необходимости заготовки ей аутоплазмы на Кесарево сечение.
Подчеркну - врач анестезиолог-реаниматолог, который будет обеспечивать обезболивание родов и ведение женщины после операции, "в теме".
Понимает суть аутоплазмодонорства и требует выполнения  заготовки аутоплазмы на кровавые роды.
В интересах здоровья больной.

Это и есть взгляд врача на перспективу, на профилактику осложнений.
Стратегическое мышление о больной, о котором Петя много писал.
К сожалению, предыдущие командиры, вожди и бригадир (это и про бывшую зав. отделением реанимации Ю.А.П. - дай Бог ей здоровья и успехов в работе в другом, ее уровня, месте) шли совсем другим путем.
Даже запасенную аутоплазму тяжелым больным не переливали - выбрасывали.
Позор, о котором Петя писал неоднократно  и даже предлагал гнать из учреждения и вождей, и бригадира.
Слава Богу, это совершилось.
Мы на правильном пути.

Сегодня закончил курс у пациентки И.П. из Тульской области.
Напомню, что ей в г. Туле предлагали в 20 недель прервать беременность по причине поражения печени. Она отказалась, приехала по информации в Сети в Питер, к нам.
Провели ей курс лечения в стационаре, затем Петя каждые две-три недели проводил ей по одной маленькой процедуре - еще шесть раз (всего получила 9 процедур плазмафереза).
Выглядит и чувствует себя конем, анализы в норме.
Запасли мы ей и плазмы, так как ребеночек лежит ножками вперед и, скорее всего, будет кесарево сечение.
Все, Петя сделал свое дело и отвалил в сторону, пожелав женщине успехов.
Которые уже есть и будут...
 
Июль буду заниматься правкой диссертации моего ученика М.Н.В., а затем - отпуск.

"Жизнь с улыбкой впереди - рассупонься и жди,
Чтоб с погодой повезло, было  солнышко, тепло...".

Настроение уже отпускное.

На этом Герпемуд заканчивает писать 10-ю часть Дневника.
Осенью, если будет желание и радужные перспективы, продолжим сообщения из Перинатального центра.
Полагаю, что осенью Петя будет ставить вопрос перед  руководством Алмазовского центра об организации на нашей базе  "Центра экстракорпоральной гемокоррекции и аутодонорства" для больных Питера.
И не только Питера.
Питерские больные беременные женщины давно это заслужили.
Питерские организаторы родовспоможения (чуть не написал "малограмотные, узколобые товарищи") сопротивлялись этой идее четыре года назад.
Полагаю, что сопротивление сейчас будет еще больше.
Но Петя думает,  что умные мужи Алмазовского центра поймут суть его идеи и поддержат ее.
Выиграют от этого все.
Женщины.
Алмазовский центр.
Питер.
Государство.
Петя - пора ему распускать крылья...

На этом - всем привет, пожелания  здоровья и только радости от жизни во всех ее проявлениях.
Геракл Петя.