Метаболический синдром

  "Как-то даже странно говорить, что мы вынуждены бороться с самим собой. Но факт остаётся фактом, и причиной является то, что мы не хотим прислушаться к разумным советам".
                Лео Бокерия, академик РАМН.

 Итак, опираясь на лекции и публикации известного академика, а также на иные источники, приводившиеся уже ранее, я попытаюсь дать наиболее полную характеристику метаболическому синдрому у человека, а также способам противостояния МС.
  Принято во всём винить холестерин... Это вещество, жизненно необходимое для нашего организма, при недостатке его резко нарушается деятельность головного мозга и других органов. А чтобы он сделался врагом, надо его до этого "довести". Действительно опасен он становится в случае серьёзных нарушений в обмене веществ, что бывает:
--при несбалансированном рационе;
--переедании;
--курении;
--артериальной гипертензии;
--нарушениях углеводного обмена.
   Первый признак МС- ожирение. Болезнь это, или нет?
Какие факторы риска связаны с избыточным весом:
*Гипертоническая болезнь;
*Ишемическая болезнь сердца;
*Дислипидемия (включая гиперхолестеринемию);
*СД2 и нарушение толерантности к глюкозе;
*Синдром ночного апноэ;
*Остеоартроз;
*Бесплодие, нарушение менструального цикла и эректильной функции.
   Эти нарушения здоровья, как правило, обостряются после прибавки веса и улучшаются после его снижения.
   Классификация степени ожирения предложена Международной группой экспертов и построена на расчёте ИМТ(индекс массы тела).
    ИМТ= масса (кг)/ рост(м)кв. Пример: вес 92, рост 175.
ИМТ=92/(1,75*1,75)=30.
  Второй важный показатель- ОТ(окружность талии). Он напрямую зависит от количества висцеральной жировой ткани ,  которая расположена вокруг органов брюшной полости. ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ- обязательный критерий для постановки диагноза метаболического синдрома(МС).
  1. ИМТ, как показатель:
--18,5- 24,9  -средний, лечения не требует, важно сохранить его на этом уровне;
--25,0- 29,9 -повышенный риск ,рекомендуется повышение физической активности и снижение калорийности питания;
--30,0- 34,9 - ожирение I, риск повышается;
--35,5- 39,9 -ожирение II, высокий риск, кроме гипокалорийного питания и физических нагрузок рекомендуется поведенческая терапия, если человек не справляется с тем, чтобы задать себе мотивацию по изменению образа жизни, следует обратиться к специалисту;
--св.40- ожирение III, очень высокий риск, требуется медицинская помощь.

     Риск в зависимости от ОТ.
Мужчины- св.94, женщины- св. 80см: повышенный риск.

  Для мотивации: что даст приведение веса в норму?
-- улучшение показателей здоровья: давления, сахара крови, патологического холестерина;
--возможность снижения дозировки принимаемых лекарств;
--повышение качества жизни, т.к. уходят боль в суставах, одышка, увеличивается подвижность, повышается потенция;
--улучшение внешней привлекательности.
   Стоит пирожное этого?

         С чего начать?
  Завести дневник потребляемых калорий. Основная цель изменения питания- создание энергетического дефицита. Голодание не рекомендовано, резкие изменения ухудшают комплаентность, заставляют чувствовать себя несчастным...И в результате приводят к прибавке веса. Суммарная калорийность не менее 1200 для женщин и 1500ккал для мужчин.
   Расчёт рекомендованной суточной калорийности:      для женщин
18-30 лет- 0,0621*МТ(кг)+2,0357
31-60 лет- 0,0342*МТ(кг)+3,5377
от 60 лет-  0,0377*МТ(кг)+2,7545
   для мужчин
18-30 лет- 0,0630*МТ(кг)+2,8957
31-60 лет- 0,0484*МТ(кг)+3,6534
от 60 лет-  0,0491*МТ(кг)+2,4587
   Полученные результаты умножаем на 240.

Расчёт теоретического суммарного расхода калорий.
  Скорость основного обмена умножаем на поправочный коэффициент: при низкой двигательной активности это 1,1; при умеренной 1,3; при высокой 1,5.

 Расчёт суточной калорийности.позволяющей сбросить вес.
Из величины, полученной в предыдущем расчёте вычитаем 500-600ккал. Это даст умеренный дефицит энергии и позволит снижать МТ на 250-600г в неделю.

   Физическая активность.
Высокой степени у людей с ожирением не встречается, поэтому следует стремиться хотя бы к средней степени физической активности. Для этого необходимы регулярные физические нагрузки продолжительностью не менее 40-50 минут 4-5 раз в неделю. Перерывы в регулярности свыше 2 дней нежелательны.
   О калорийности различных продуктов и о энергетическом значении различных видов нагрузок я подробно писал...При необходимости могу дать сноски.
   Что важно знать ещё?
Резкое похудение заканчивается неминуемым "рикошетным" набором веса. Скорость снижения веса должна быть не более 0,5-1кг в неделю. В этом случае организм не заметит уменьшения поступления энергии и не снизит её расход.

   Теперь о тех, у кого МС уже вызвал значительные изменения в организме.
1) Больным с диагнозом алиментарная дислипидемия рекомендуют антихолестерическую диету с низким содержанием продуктов животного происхождения, богатых холестерином. Они заменяются рыбой с большим содержанием омега-3-ПНЖК и растительными маслами. Основу диеты должны составлять растительные продукты.
2) Некогда считалось, что растительные трансжиры (маргарин, спред) способствуют профилактике гиперхолестеринемии. В конце прошлого века установлено, что напротив, трансжиры опаснее природного холестерина животного происхождения.
3) Отказ от курения в течение двух лет снижает риск нефатального инфаркта на 32%, коронарной смерти на 36%. Отказ от сигареты способствует повышению уровня "хорошего" холестерина уже в течение первого месяца.
4) Увеличение физических нагрузок у пациентов с дислипидемией и перенёсших инфаркт снижает смертность на 23%.
   
   О "срочном похудании"- отдельно.

       Гляжу: наша социальная сеть полна "интересных" предложений в плане: "Похудеть к Новому году"...
     Что же, многие, полагаю, спохватились, точно так же,как оно случается в преддверии сезона отпусков.
      Действительно, лишний вес зачастую не эстетичен, и опасен. Учёные Гарвардской медицинской школы доказали, что большая прослойка внутреннего жира, особенно в области живота, снижает прочность костной ткани в два раза. О прочих страданиях, связанных с метаболическим синдромом, только что говорилось...
   
     А ожирение продолжает наступать... В Лондоне вводятся специальные машины скорой помощи повышенной грузоподъёмности, для людей, страдающих от лишнего веса.
      Но, во первых, это не единственная проблема. По данным Организации экономического развития и сотрудничества ЕС, самое плохое состояние здоровья в Европе у ирландок, и причина тому- усиленное употребление спиртного и сигарет. Немецкие учёные здесь добавляют свои данные: курение ухудшает межнейронные связи и повреждает память.
      Может, это требует большей срочности?
      Что же касается погони за "сверхдиетами", по утверждению врача Т. Рябинкиной, быстрая потеря веса даже более опасна для организма, чем медленное ожирение. Это стресс для организма. И в первую очередь- стресс для печени. В клетках этого важного органа (гепатоцитах) нет нервных окончаний, поэтому мы длительное время не ощущаем его неблагополучия.
    1. При быстром снижении массы тела высвобождённые жиры оседают в гепатоцитах, заполняя их, что приводит к гибели клеток. Результат- жировой гепатоз, способный привести к циррозу.
    2. При резком ограничении калорийности рациона организм начинает использовать хранящиеся в печени запасы гликогена, распад которого требует огромных количеств воды. Обезвоживание наносит дополнительный удар по печени, нарушается концентрация желчи, начинают образовываться желчные камни.
      Итак- печень, главный защитник организма от ядов, первая  жертва несбалансированных диет. Не ленитесь выполнять рекомендации специалистов.