Рахит

Рахит, это заболевание довольно широко распространенное у детей первых двух лет жизни. В основном, это заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D.

Классический рахит подразделяют по характеру течения, степени
тяжести и периодам заболевания.

Выделяют варианты: кальцийпенический, фосфопенический, без выраженных изменений уровня кальция и фосфора.

По течению:

Острое - преобладают явления остеомаляции и неврологические симптомы. Подострое - преобладают явления остеоидной гиперплазии.

Рецидивирующее - при наличии у ребёнка острого рахита, обнаруживаются и признаки (клинические, лабораторные и рентгенологические), указывающие на перенесённый в прошлом
активный рахит.

По степени тяжести: лёгкая - соответствует начальному периоду рахита, средней тяжести — умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов, тяжёлая - поражение нескольких отделов костной системы, тяжёлое поражение внутренних органов и нервной системы, отставание в физическом и психическом развитии, появление осложнений рахита.

Заболевание проходит четыре последовательные стадии: начальный период, период разгара, период адаптации, период остаточных явлений.

Часто бывает вторичный рахит.
Причиной его развития синдром мальабсорции (нарушение процессов всасывания витамина D в кишечнике), хроническое заболевание почек или желчевыводящих путей,
при заболеваниях обмена веществ, при длительном применении противосудорожных препаратов.

Причины: световая – климатические факторы и бытовые факторы, чужеродное вскармливание (кормилицей), недоношенность, нарушение процессов всасывания витамина D в кишечнике, предрасположенность к заболеванию (дети рождённые осенью и зимой, когда солнце менее
активно).

Более полезно для ребёнка грудное вскармливание, поскольку при кормлении грудью здоровый ребёнок усваивает около70% кальция и 50% фосфора, а при искусственном - 30% кальция и 20% фосфора.

Процесс развития рахита сложен, и характеризуется нарушением не только минерального, но и других видов обмена, что оказывает многостороннее влияние на функциональное состояние различных органов и систем и, в первую очередь, способствует нарушению процессов костеобразования.

Как продиагностировать, на что обратить внимание?

Ваш малыш часто беспокоиться, капризничает, плохо засыпает, спит мало и беспокойно, часто просыпается, пугливый, раздражительный, может часто вздрагивать от яркого света или громкого звука, плохо ест, с неохотой берёт грудь, вяло сосёт грудь, частые запоры, повышенная потливость (особенно волосистая часть), облысение затылка, покраснение сосудистой сетки, резкий и кислый запах пота, тонус мышц вялый, рыхлый.

В период прогрессирования заболевания, начинается изменение костной системы: размягчение костей грудной клетки, нижних конечностей, повышение ломкости костей. Возможно психо-физическое отставание в развитии. В период выздоровления симптомы пропадают, но деформация скелета остается, если во время не оказать помощь ребёнку.

К чему приведёт развитие заболевания, если не оказать помощь?

Изменение костной системы, деформации костного скелета. Рахит в тяжёлой стадии приводит к тому, что малые дети не могут ходить из-за мышечной слабости и деформации костного скелета. Дети отстают в развитии и плохо усваивают информацию. Очень слабые, болезненные, со временем развивается вегето-сосудистая дистония сосудов, меняются кости ног и рук, становятся более толстыми кости лучезапястных суставов и кости лодыжек. Кости становятся ломкими и хрупкими. Развивается вальгусное и варусное искривление
голени.

Очень сильно понижается тонус всех групп мышц, живот становится раздутым, что впоследствии мышечного перенапряжения и разрыва, приведёт к пупочной грыже. Мускулатура кишечника ослабевает, запоры становятся очень частыми. Прорезывание зубов запаздывает. Кроме того, деформация костной системы влечёт за собой деформацию внутренних органов.

Поэтому дорогие мамы и папы, не пускайте здоровье ребенка на самотёк,боритесь за него, учите, ведь родить, это ещё полдела, главное помочь ему вырасти полноценным, здоровым человеком. Рахит в раннем детстве, хорошо поддаётся лечению.

Что предпринимать? Обратиться к врачу, который назначит полноценное лечение, лекарства и т.д. Со своей стороны, я только могу вам дать рекомендации, т.к. это не в моей компетенции.

Обязательной частью восстановительной медицины является массаж и гимнастика. Назначают их, как правило, через 2 недели после начала лекарственной терапии.

Целью детского массажа и гимнастики, в данном случае, является остановка прогрессирования признаков рахита со стороны опорно-двигательного аппарата и укрепление мышечного корсета, нормализация основных нервных процессов, снятие явлений заторможенности или повышенной возбудимости. Повышение уровня неспецифической сопротивляемости. Предупреждение отставания в психомоторном
развитии.

Массаж малышу до трёх месяцев, когда заболевание в начальной степени развития. Используем классическую методику, делаем общий массаж.

Длительность процедуры массажа от 15-30 минут, включая гимнастику. Используем приёмы: поглаживание, лёгкое растирание, корректировочное поглаживание.

ЛФК: рефлекторное сгибание и разгибание спины из позиции - лёжа на
боку, рефлекторные упражнение для стоп. Гимнастика полноценно
описана в разделе родовая травма. Чаще кладем ребенка на живот.

Рекомендуемы: хвойные ванны, солёные ванны, ванны с отваром из трав, но это всё вам должен рассказать врач.

Массаж и ЛФК от 3 до 6 месяцев в период развития заболевания и увеличения симптоматики - это размягчение костей, разболтанность суставов, выраженная гипотония мышц.

Задачи: предупреждение возможных деформаций опорно-двигательного аппарата, восстановление нарушенных функций дыхания, кровообращения и пищеварения, нормализация основных нервных процессов, предупреждение отставания в психомоторном развитии.

Массаж: Классическая методика. Все приёмы поглаживания, растирания (в том числе – граблеобразное, спиралевидное, пощипывание – применение в области ягодиц и бедра - пиление, валик). Корректировочное, лёгкое разминание, с учётом особенностей области обработки. Заканчиваем массаж поглаживанием. Массаж выполняется в плавном исполнении без рывков, обязательно помнить при массаже живота, что печень увеличена. Для коррекции печени есть специальные движения. Специалист их знает, и выполнять их должен именно специалист, поскольку это очень серьёзная, кропотливая работа. Длительность массажа от 15-30 минут, включая гимнастику.

Важно: не оставлять ребёнка длительное время в статическом положении, чаще меняйте положение ребёнка. Поскольку статическая нагрузка на позвоночник и ноги, то долгое стояние, сидение (в том числе и на руках) приведёт к усилению деформации скелетных мышц и самого костного скелета. Кровать должна быть полужёсткой, матрас ортопедический.

Помните, что при регрессивном развитии болезни, суставы слабо фиксированы, разболтаны. Кости мягкие, соответственно, есть большой риск подвывихов и вывихов. Так что, все упражнения далее рекомендуемые, выполняйте осторожно.

ЛФК: смотрите раздел родовая травма. Чаще кладем ребенка на живот.
Период от 6месяцев до года.

Задачи массажа: укрепление и формирование мышечного корсета, улучшение кровообращения, пищеварения, восстановление дыхательной мускулатуры, коррекция костной системы, нормализация нервно-психической сферы; укрепление суставно-связочного аппарата, ликвидация патологической подвижности суставов.

Массаж по классической методике, с применением сегментарного массажа. Массаж более энергичный. Выполняются все приёмы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, валик, сдвижение, лёгкое стегание, обкат, постукивание, легкое похлопывание.

Избирательный массаж при Х-образном или О-образном искривлении.

ЛФК: Чаще кладем ребенка на живот, и не только во время массажа. Все упражнения, которые необходимо делать, описаны в разделе родовая травма.

Профилактика: поскольку рахит проходит долго и тяжело, то в период остаточных явлений, после года, необходимо делать профилактический массаж и гимнастику.

Клинические проявления в этот период: Восстановление нарушенного обмена веществ, отсутствие острых изменений в костях и мышцах, функциональная неполноценность мышц, особенно брюшного пресса, ягодиц и спины. Мышцы конечностей восстанавливаются быстрее, но суставно-связочный аппарат еще неполноценен. Очевидно наличие остаточной деформации костного скелета, отставание в психомоторном развитии, дети позже обычного становятся на ноги, начинают ходить и т.д.

Задачи: нормализация физико-психомоторного развития, улучшение двигательных навыков и уменьшение, либо полное устранение деформаций опорно-двигательного аппарата и функциональной неполноценности других органов и систем.

Массаж от года: классическая методика, дифференцированный массаж (используются все приёмы), сегментарный массаж, точечный массаж.

Методика массажа подбирается индивидуально, с учётом физического состояния малыша.
По времени от 15-30 минут, без учета гимнастики.
Курс массаж 20-25 сеансов, перерыв между курсами 1 месяц.

ЛФК: к общему курсу гимнастики, добавляем: подтанцовывание с поддержкой ребенка подмышки, упражнение на сопротивление - в исходном положении на спине. Ребенок отталкивается ногами от руки взрослого. Вставание на ноги в упор, из положения - лежа на спине, с поддержкой ребенка подмышки. Упражнение сесть - встать

Следующее заболевание, которое мы рассмотрим, является как
осложнением выше перечисленных заболеваний, так и самостоятельным
заболеванием. Это нарушение осанки .