Травма и сохранение человеческого достоинства

Магистерская программа «Консультативная психология. Персонология» приглашает на открытую лекцию Альфрида Лэнгле (Ph.D., M.D., Австрия) "Психическая травма. Сохранять человеческое достоинство в страдании"

Удар судьбы – несчастный случай, крах бизнеса, предательство любимого человека и насилие могут застигнуть врасплох и лишить самообладания каждого из нас. Обычно мы не задумываемся об этой стороне человеческого бытия и потому несчастье, случаясь неожиданно, ошеломляет нас.
И тогда со всей настоятельностью встают вопросы смысла. Как такое вообще возможно? Почему со мной? Как с этим жить дальше?
А если тяжелую душевную рану наносят нам люди, то под угрозой оказывается наше человеческое достоинство. Кто я, если со мной можно так обращаться?
Что именно потрясает нас, как мы можем справиться с этим ужасом,, чему он может научить нас?..

Лекция состоится 17 марта 2015 г. в 19-30 по адресу Волгоградский проспект, 46Б, ауд. 227


Конспект  лекции
 ВШЭ 17 03 2015

/периодические помехи в озвучке перевода/

ТРАВМА
Травма это поврежденность, раненость,
Травма произходит с нами каждый день - переживаем сотрясение от травмы
 внезапность, замираем паникуем убегаем
Все уже под вопрос, все меняется
Травма так же и когда нас не приняли всерьез, осмеяли, предали
когда несправедливости, злоупотребления властью над нами, в тч потеря работы и др
когда возникает ощущение что нас не любят недостаточно любят не ценят
и в отношениях с родителями, потеря партнера, лишение наследства
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ - изнасилование, киднеппинг,
максимально травмирующее событие - война, это самая ужасная травма
Природные бедствия, катастрофы, стихийные произшествия, в личной жизни
катастрофические сообщения, потери, страшный диагноз
Пошатнулись основания жизни
невозможно жить дальше в таких условиях или жить как раньше - все изменилось

Травма это фундаментальная структурная экзистенция
накладывает ограничения в стиле жизни - средства - возможности
Ранены - жизнь причиняет боль, мы истекаем кровью, все болит
потрясение до основания души и бытия
Ставит вопрос как оставаться собой и как следовать
дальше своей жизненной линии в отношениях

Что такое повреждение - причины - произхождение - что повреждается
Произходят бытовые травмы, порезы, перелом,, открытые и закрытые раны и травмы
Травма это жестокое насильственное разрушение целото

Резал хлеб - порезал палец - нож ПРОНИКАЕТ в ткань тела,
определенная сила энергия интенсивность воздействия травмирующего объекта
НАРУШАЮТСЯ ГРАНИЦы  - нож разрывает цельную поверхность кожи, тела
нарушает целостность
что произходит - кожа недостаточно устойчива /к воздействию ножа из металла/
НЕ МОЖЕТ ПРОТИВОСТОЯТЬ , у нее минимальное естественное сопротивление
даже в порезе ножом есть элемент НАСИЛИЯ
При депрессии, слабости, спад жизненных сил  я могу себя поранить

Что такое структура целого - элементы связанные вместе
последствия травмы /порез ножом/ - уменьшается функционирование,
ограничиваются умения и способности к деятельности,
на физическом уровне вытекает кровь, я теряю часть себя кровью
моя - собственная - кровь - вытекаеть, я теряю что то от себя,
не могу действовать и нормально функционировать

Что чувствуем - прежде всего БОЛЬ - сигнал мозгу что опасность
боль всепоглощающая, безпокоит непрестанно, это мучительно
боль это информация что нарушена целостность тела и психики
разные уровни и характеристики боли
Быть жертвой это как быть обнаженным -
обнажение это фундаментальная характеристика
экзистенциального существования в целом
я обнажаюсь перед чужими своей болью или телом
Сконцентрированное ощущение боли и повреждения
Быть жертвой - это отвержение, незащищенность - а нужна защита, помощь

Сделай что-то - защити себя, устрани причину,
займи активную позицию, позови на помощь других
разпознать что происходит
что собственно причиняет боль
этим можно предотвратить последующую боль,
вырабатываем опыт справляться с травматической ситуацией

ПСИХИЧЕСКАЯ БОЛЬ - нарушение целости, нападение извне на что-то твое,
снижение функциональности
есть несколько уровней почувствовать себя раненым
на примере пациентки Ельзы - депрессия, беспомощность, замкнулась дома,
минимальные отношения с детьми, спрашивает их ,куда идете, - сама никуда не выходит
неспособна плакать даже, никогда не кричала о помощи,
не хватает мужества крикнуть ,помогите,
В детстве взрослые забирали у нее то что принадлежало ей, игрушки
 и отдавали другим детям
То что отнимали нечто ей принадлежащее не спрашивая ее, создало убеждения ребенка меня нельзя любить, я недостойна любви, не любите меня - и это дальше определило линию  ее жизни

Терапия - разпознавание - узнавание - оценка

Травма это повреждение, нарушение целого, целости, ид.
это нечто неожиданное в картине реальности
врезание в ткань жизненных сил, силы утекают
ощущение агрессора, захватчика, жертвы, пассивности
Травма приводит к четырем изменениям - мира - жизни - себя - будущего
Теряется фундаментальное доверие к этим базисным четырем основаниям
Как быть собой, если произошла травма
Рушатся экзистенциальные структуры
уменьшаются силы для противодействия травме
ослабевают способности и силы
Необходима помощь  других

Травма в чистом виде - внезапная встреча с Травма переживается и когда вижу другого травмированного, в терминальном состоянии
возникает субъективная реакция - страх ужас безпомощность при виде другого,
посттравматическое расстройство
Травма рушит четыре фундаментальные измерения бытия мира-жизни-себя-будущего
они становятся неустойчивыми, происходит потеря фундаментального доверия

Травма от природных катастроф -  наводнения землетрясения цунами вулканы
нет опоры в жизни, ничего не держит нас за жизнь, рушатся основания жизни

Непереносимой Травму делает неизбежность события, произшествия
невозможность что-то изменить, необходимость встретиться с этим и пройти через это
Встреча с новой реальностью
Деструкция реальности, произвол судьбы, нет контроля
/the time is out of joynt - shakespeare/
все идет наперекосяк, кажется что ничего не зависит от вас
Нет опыта переживания нечто, что не предполагали вообще возможным
/почему это происходит со мной, кажется что все это мне снится, не верится что это происходит/
Нет обеспечения безопасности в новой сломанной модели жизни

ВИКТОР ФРАНКЛ - узник нацисткого концлагеря  смерти,
потеря семейства, несколько раз на грани смерти, не знал кончится ли это когда нибудь
нет определенного срока когда это пройдет, ужас без конца
ТРАВМА это шок, страх, ужас
невероятная новая внезапная реальность
потеря человеческого достоинства когда травму причиняют люди,
безнадежность, нет перспектив будущего
концлагерь – shocked, шокированность, неприятие , заторможенность,
реальность делится на ДО и ПОСЛЕ травмирующего события
очень медленно приходит принятие, понимание того что произошло и что есть
реальность теперь и очень медленно происходит /или не происходит/
вырабатывание выживательного поведения


 потеря мотивации
апатия, безнадежност, психологическое умирание, отупение
только одно чувство остается и это - БОЛЬ
нет сил противостоять несправедливости произвола издевательств,
отчаяние, отнимают человеческое достоинство, безправие
безсилие безпомощность перед агрессией и жестокостью
переживание себя жертвой насилия

 В таких условиях произходит ,примитивизация, человека -
остается только выживательное поведение - мысли об еде, как согреться,
найти лучшее безопасное место для сна, забота только о себе
человек опускается к самому ,простому бытию, - нет свободы,
человек погружается в хаос и становится частью хаоса

ничего не зависит от тебя, нет контроля над событиями и жизнью
 жизнь в nonhuman reality – в условият безчеловечности,
человеческая реальность осталась в прошлом
капитуляция, нет сил жить, нет будущего, нет смысла ни в чем
нет опоры жизни и для жизни
теряется доверие


РЕАБИЛИТАЦИЯ предполагает очень деликатное воздействие
постепенное  возстановление и переживание доверия
и обретения психической целостности
терапия травмы направлена на фиксацию на защищенность,
поддержку, обретения доверия,
восстановления отношения с другими
и с собой, нахождения смысла
учиться заново жить и радоваться жизни

ВОПРОС ТРАВМы - почему это страдание?
вопрос о смысле произходящего, о смысле жизни
понять безсмысленные повреждения и деструкции в жизни
можно ли понять насильника? Принять?
идеологическое противоречие /когнитивный конфликт/
Возникают базисные онтологические вопросы смысла жизни
которые находятся за рамками зоны действия психологии

Чтобы осмыслить ситуацию, нужно сделать
экзистенциальный поворот -
и если неть ответа на  вопросы Почему я? Почему со мной?
почему я должен страдать?
это случайность или судьба? - это интенсифицирует Травму -
я ничего не могу сделать изменить и это происходит со мной

 Что делать -  поискать возможность сделать что то для себя
       улучшить условия жизни
       стать более смелым и находчивым
       выжить во что бы то ни стало
       делать в ограниченных рамках обстоятельство то что можно/позволено/не запрещено
       почувствовать себя живым, человеком с достоинством
       с чувством что можно хоть что то даже незначительное контролировать
       обрести надежду, визуализировать будущее, мечтать
       прийти к более хорошей жизни в нечеловеческих условиях реальности

/Виктор Франкл визуализировал как в будущем читает лекции студентам.
Делал то что не запрещено, чтобы почувствовать себя живым и ощутить контроль хоть над частью своей жизни, например незапрещено чистить зубы и можно много раз делать это и т.д. В концлагере его друг с опухшими ногами не мог утром надеть обувь чтобы выйти на обязательные работы. Через два дня Виктор видит – ноги у друга нормальные, спокойно обувается. Как прошли отеки? - ночью я  выплакал отеки слезами, сказал его друг/

Травма обезценивает человека, его жизнь, смысл его жизни
отнимает достоинство
Травма безсмысленна сама по себе
отнимает ощущения человечности
Травма разрушает целостность жизни человека и основание Бытия
рушит наши границы -
 произходит необуздано безразсудно неконтролируемо стихийно
и это приводит к потери себя
Травма это насилие над другими людьми и проявляется также в  форме надсмешки, произвола, унижения, обесчеловечивание другого.
Что можем противопоставить этому – мы боримся за обретение смысла
и за человеческое достоинство.
Когда человек идентифицируется с людьми которые несут идею врага,
доктрины религиозного фундаментализма и обладают властью
и полностью подчиняется им, он может принять смерть как должное и умереть за идею, то есть совершит суицид. Имеется ввиду идеологическое самоубийство, джихад. Эти люди не травматизированы, они программированы внедрением в них ненависть к врагу и его несправедливости. Это искалеченная психика. Можем увидить это на примере терактов  израело-палестинского конфликта. Воздействуя через зеркальные нейроны и внушая буд-то они жертва, палестинцы пытаются отомстить, восстановить справедливость к жертвам своего народа,  причиняя насильнику такую боль, какую испытала ,жертва,.

КАК СОХРАНИТЬ ДОСТОИНСТВО

Использованием других средств, отличных от суицида
Прийти к установке что при всех обстоятельствах можно сохранить достоинство и быть собой. Нам нужно конфронтировать с абсурдом. Не позволять себе стать жертвой, активизировать свою свободу, намеренно брать на себя свое страдание /как мой выбор в этот момент?/
ВИКТОР ФРАНКЛ так поступал в нечеловеческих условиях концлагера
,,Скажи жизни ДА несмотря ни на что,,. И написал в своих книгах об этом.
Достоинство это часть моей сущности и никто не может отнять ее.
Противостоять судьбе и обстоятельствам.
Что ему помогло – это был Смысл, переживание целости жизни, понимание жизни как высшая ценность, создать отношение с другими людьми, с богом.
Это главное в преодолении травмы.

Вести внутренний диалог, сохранить внутреннюю жизнь.
Позволить случиться тому, что случается. Но не сдаваться, не капитулировать, в своих мыслях, во внутреннем диалоге, в воображении создавать позитивные образы будущего, как будто это уже происходит. Искать возможности делать что-то в своем бытие и пространстве и это даст ощущение контроля.

На примере Виктора Франкла – смотреть на закат, смотреть на облака и их движение, глазами видеть вещи в пространстве, актуализировать себя , смотреть на горы.
 В концлагере  созерцали маленький цветочек - иногда у колючей проволоки и в лагере вырастали цветочки и заключенные могли порадоваться силе жизни в природе.
Сейчас не верится что такие маленькие вещи могут питать нашу душу.
Искать подтверждение что красота существует все еще в мире
даже в виде цветочка и облаков.
Чувствовать как прекрасен может быть этот мир в своих маленьких проявлениях природы. Переживать иногда, время от времени, эту силу, которая дает и силы жить дальше.

 Чувствовать что жить ценно само по себе, несмотря на все обстоятельства.
Жизнь сама по себе фундаментальная ценность.
Создавать по возможности хорошие взаимоотношения с окружающими людьми.
Сохранять спокойствие и желание справиться с обстоятельствами. Знать что и это пройдет.
Виктор Франкл сохранял в себе желание снова увидеть жену и ребенка и это давало ему силы принимать преодолевать нечеловеческие условия и сохранять себя .

Внутренний диалог дает возможность сохранить дистанцию от жестокой реальности,
уйти на дистанцию от мира внешнего и ужаса события и остаться живым несмотря ни на что. Еще помогают сны, молитва, трансовое состояние психики, все что есть внутренняя жизнь которую никто не может отнять у вас.
Внутренний диалог это дистанция от ужаса действительности.
Внутренняя дистанцированность дает вам защиту от непереносимой реальности.
Это способ реструктуризации, перестраивание внутренной жизни в условиях минимальной свободы и самовыражения. Сформировать позитивные образы из внутренных возможностей, которые не отнимут никакая власть и внешние силы.

Принимать хотя бы минимальные решения в границах возможности, это дает чувство контроля и достоинства. Например инвалиды, люди с параличом, и у них все же есть возможность что-то решать и делать даже в рамках ограничений движений тела.
Проживать хоть минимальную свободу, пробовать выйти за рамки жестких ограничений
из-за болезни или обстоятельств. Это не глобальные решения, но и это дает ощущение что я еще человек, у меня есть хоть и минимальная, свобода решать и делать что-то.
Что бы не чувствовать себя жертвой обстоятельств, игрушкой в руках судьбы, объектом насилия. Что что-то зависит от меня и я делаю это.

Развивать в себе осознание.
Через созерцание, сны, молитву переживание инсайта, глубокое понимание сущности жизни в себе. Кроме вопроса какие у меня ожидания от жизни
подумать и над тем что жизнь ожидает от нас?
Когда сложные драматичные обстоятельства,
мы не знаем почему нам приходится пройти через это.
Не спрашивать себя почему это происходит со мной?
Спросить чего жизнь ожидает от меня? Что я могу сделать?

Если нарушены границы функциональности, целости,
снижается сопротивляемость, это приводит к потери части себя,
к ощущению себя жертвы, объектом насилия извне, боль,
чувство незащищенности и тревоги как базисные чувства,
мысли что меня не любят, я недостоин любви и  жизни,
лучше умереть – самоустраниться из жизни,
травмы из детства иногда задают жизненный сценарий
и ситуации переживания страха, ужаса, безысходности.

Важно относится к необяснимыми сложными ситуациями как к
вопросу,  адресованному нам – чего жизнь ожидает от меня?

Преодолеть страх, связан с потерями и нарушением привычного образа жизни.
Сменить точку зрения с позиции безпомощности жертвы на осознавание того,
что жизнь спрашивает могу ли я сделать что-то ценное и в этой ужасной ситуации,
когда кажется что ничего не зависит от меня.
Искать и найти смысл, который придаст силы жить.
Как я применю свою свободу?
Что могу сделать и в ограничивающей ситуации?
В этом заключается человеческое достоинство.

Если проживаем это таким образом, можно прийти к смыслу всегда.
Искать и находить тотальный смысл жизни.
Тотальный смысл бытия, охватывающий и смерть тоже.
Смысл страдания и умирания в том числе.
Применять свободу к маленьким ценностям бытия.
Не обязательно быть героем. Жить, делать, проживать нечто скромное, но истинное.
Это дает силу и удерживает тебя к жизни.

После освобождения от концлагера где маленькие вещи придавали смысл жизни,
Виктор Франкл снова учился жить в нормальных условиях,
учился радоваться тому, что наполняет жизнь обычных людей,
никогда не переживших ужасы концлагера.
Те кто пережили такую травму, сами удивлялись как могли пережить это?
Все эти нечеловеческие условия, страдания, ужас, страх, мучения?
После всего пережитого, постигнув смысл бытия.