Московское здравоохранение на грани инфаркта

                Юрий  БЕЛКИН

МОСКОВСКОЕ  ЗДРАВООХРАНЕНИЕ  НА  ГРАНИ  ИНФАРКТА


     «Скорая»  привезла  в  больницу  очередного  больного. Врачи  в  приемном  отделении  решают  между  собой: «Ну,  что,  будем  лечить  или  пусть  живет?!».Этот  анекдот  давно  уже  «гуляет»  в  Москве. Но  сегодня,  когда  руководители  города  и  столичной  медицины  принялись  «реформировать»      систему  здравоохранения, он  оказался,  как  никогда,  актуальным. По  сути  дела,  этот анекдот  стал  фольклорным  отражением,  происходящей  в  жизни  нашего  города  трагической  реальности. Над  всеми  москвичами  -пациентами  медицинских  учреждений,  нависла  буквально  смертельная  угроза. Трудно  найти   хотя  бы  одного  человека, который   остался  равнодушен  к  этой  проблеме.   Люди    с   тревогой  и  болью   говорят  о  том,  что,  так  называемая,  реорганизация  и  оптимизация,  проводимая  ныне  чиновниками  от  медицины, привели  к  развалу  московское  здравоохранение. Пользуясь  медицинской  терминологией, можно  без  преувеличения  сказать,  что   оно  оказалось  сегодня  на  грани   инфаркта. Нет  почти  ни  одного  средства  массовой  информации, которое  бы   не  коснулось  этой  жизненно  важной  темы. Только  что  в  интернете,  на  сайте  «Активный  гражданин»  сотни  тысяч  москвичей,  в  том  числе  и  сами  медики,  с    возмущением  и  отчаяньем      высказались  о  ситуации  в  здравоохранении. Ну.а что  же  думают  по  этому  поводу  столичные  власти ? Они  и  в  ус  не  дуют,  не  слышат  или  не  хотят    слышать  глас вопиющего   народа. Более  того,  на  некоторых  московских  каналах  радио  и  телевидения    они  стремятся  убедить  москвичей  в  том,  что  черное- это  белое, а  белое-это  черное,  что  проводимая    «реформа»  здравоохранения- это  чуть  ли  ни  последнее  достижение  мировой  цивилизации.  Увы,  эти  разглагольствования   чиновников  не  имеют  под  собой  ничего  общего с  реальной  действительностью.
    Вряд  ли  кто    станет  возражать  против   реорганизации  и   оптимизации  в  любой  области,  в  том  числе  и  в  области  здравоохранения. Но  только  лишь  при  одном  условии: если  они  проводятся  не  во  вред,  а  во  благо  людей, если  способствуют  обеспечению  граждан  качественной  и  равнодоступной  медицинской  помощью. Однако, имеющие  место  факты,  свидетельствуют  о  том,  что  меры,  предпринимаемые  Правительством г.Москвы, Департаментом  здравоохранения,  не  только  не  способствуют  улучшению  медицинского  обслуживания  москвичей,  а  наоборот, приводят  к  еще  большему  разрушению,  существующей  ныне  структуры  здравоохранения. В  Москве закрываются  сотни  лечебных  учреждений, По  сведениям  Росстата, при  Ельцине  в  стране  было  закрыто  200  поликлиник,  ныне  в  24  раза  больше. Тогда  же  было  закрыто  2100  больниц,  сегодня  их  стало  в  2,3  меньше. На  10  тысяч  населения  у  нас  приходится  лишь  75  коек! По  плану-графику  Департамента  здравоохранения в  2015  году  в  Москве  должны  быть  закрыты  28  медицинских  стационаров,  а  расходы  на  здравоохранение  снижены  почти  на  20  процентов. По  данным  Общероссийского  народного  фронта,  в                стране  не хватает  более  сотни    тысяч  врачей.  Заместитель  мэра  Москвы  по  социальным  вопросам  Леонид  Печатников  приводит  удручающие    цифры: в  поликлиниках  столицы недостает  5000  участковых  терапевтов, 7500  педиатров,  более  2000  хирургов. Медицинские  учреждения  обеспечены  медработниками  лишь  на  55  процентов.  При  этом,  вопреки  здравому  смыслу,  в  массовом  порядке  сегодня  уволено  более  90  тысяч  врачей-специалистов  высокой  квалификации,  как  правило,  без  предоставления  нового  места  работы. Другие  из-за  низкой  зарплаты,  не  позволяющей  прокормить семью, уходят  из  профессии  самостоятельно или  вынуждены  переходить  на  работу  в  коммерческие  структуры. Более  того,  уже  не  представляется  на  утверждение  в  государственные  органы   проект  программы   государственных  гарантий    оказания  гражданам   бесплатной  медицинской  помощи. Не  поворачивается  язык  назвать эти  безрассудные  меры  реформой. Тогда,  что  же  это? Непродуманное  решение  или      под  прикрытием  оптимизации  происходит  целенаправленное  вредительство? Катастрофическое  положение  сложилось  и  со  средним  медицинским  персоналом. Миллионы  москвичей  остаются  без  необходимой  медицинской  помощи. Что,  естественно,  приведет  к  повышению  уровня  смертности  населения. Как  утверждает  председатель  правления  ассоциации  профессиональных  медицинских  обществ  по  качеству  медицинской  помощи  и  медицинского  образования,  доктор  медицинских  наук Гузель  Улумбекова,  смертность  в  Москве  увеличилась  на  8,5  процентов. Вчера  прирост  населения  составлял  540000,  сегодня  убыль  перевалила  за  2,5  миллиона  человек  в  год. Вот  такую «гуманную» оптимизацию  проводят  Министерство  здравоохранения  РФ  и  чиновники  московского  правительства.
      Не  будем  голословными. По  указанию  Департамента  здравоохранения,  каждой  московской  больнице  дано  предписание  уволить  не  менее  трехсот    медицинских  сотрудников, а  поликлиникам -  не  менее  пятидесяти. Например,  в  известной  Боткинской  больнице  безприкословно  выполнили  указание    начальства-300  медиков  выкинули    на  улицу…  По  словам  Резанцевой Н.П.- главного  врача   городской  поликлиники  №11 и  ее  четырех  филиалов (ГП №88;95;110  и 150), расположенных    в  ЮЗАО  столицы,    только  что  было  сокращено  так  же  более  трехсот  человек. Вот,  как  выглядит  ситуация  в  филиале  №3-одной  из  поликлиник  Гагаринского  района. Здесь  потеряли  работу  более  сорока  медиков.  При  том,  что  в  этой  поликлинике,  как,  впрочем,  и  во  многих  других, ни  один  год    существует хроническая  нехватка  квалифицированных  кадров. Тут  ликвидировали  кабинет  отоларинголога, уролога, гинеколога, кардиолога,  вынуждены  были  подать  заявления  об  уходе  большинство  терапевтов,  рентгенолог, старшая  и  процедурная  сестры,  лаборантки, целиком  закрылось  зубоврачебное  отделение, вместо  двух  терапевтических  отделений  теперь  работает  лишь  одно, состоящее  из  трех  врачей. Зато  неврологам  повезло: несмотря  на  оптимизацию, в  штатном  расписании  поликлиники    оказалось  сразу,  аж,  две  единицы. Видимо,   нравственное  и  моральное  состояние  общества  потребовало  большее  число  врачей  этой  профессии,  чтобы  лечить  наиболее  распространенные  по  нынешним  временам  болезни;  нервные  расстройства,  депрессии,  стрессы. Реформу  здравоохранения  здесь  поняли  по-своему: врачей-москвичей  сократили,  а  всех   иногородних,  прежде  всего  из  южных  республик, и  по  отзывам  пациентов, весьма  сомнительной  квалификации,   оставили  и   они  продолжают  работать,  как  ни  в  чем  ни  бывало…
      По  инструкции  Департамента  здравоохранения  на  каждого  посетителя  поликлиники    отводится  12-15  минут. За  такое  время  и  при  таком  количестве  врачей  вряд  ли  можно  принять   надлежащее   число  пациентов, произвести  тщательный  осмотр  больного,  оказать  ему  необходимую  первую  медицинскую  помощь, не  говоря  уже  о  том,  чтобы  поставить  правильный  диагноз. Добросовестные  врачи,  естественно,  не  укладываются  в  отведенный  им  отрезок  времени.  Полтора-два  часа  приходиться  с  заранее  приобретенным  талоном  в  руках  высиживать  пациентам  в  очереди  на  прием      к  врачу.  По  единодушному  признанию  посетителей  поликлиник, электронное  нововведение  не  улучшило,  а  значительно  усложнило    медицинское  обслуживание. Сначала  нужно   выбраться в  поликлинику    за  талоном  к  терапевту. Затем,  в  назначенный  день,  снова  придти,  уже  к  самому  врачу. Придти  лишь  для  того,  чтобы  получить  направление  еще  к  одному    врачу.  именно   тому,  кто  тебе  нужен. Совершенно  очевидно,  что  «живая»  очередь  без  посредников, более  удобна  и  рациональна,  чем  та,  которая  появилась  при  «модернизации». Подобные  игры  с  электронным  терминалом и  талонами   очень  напоминают  эпизод  из  чаплинского  фильма.  Нищий  на  улице  поставил перед  собой  кассовый  аппарат  и  каждому,  кто  подавал  ему  милостыню,  услужливо  выдавал  чек. Великий  комик  включил  этот  эпизод  в  свой  фильм  ради  смеха.  Но  больным  людям, дедушкам  и  бабушкам,  которых  медицинские  чиновники  заставляют   лишний  раз  из  последних                сил    бессмысленно    тащиться    в  поликлинику  за  клочком  бумажки,  явно  не  до  смеха. Вместо  заботливого  и  чуткого  отношения  к  людям,  мы  получили   самое  натуральное  издевательство  над  ними.  Вводится,  так  называемый,  подушевой  тариф  финансирования.  То  есть, врач,  чтобы  получить  сносную  зарплату,   вынужден  будет  работать,   как  на  заводском  конвейере- чем  больше  пациентов  он  примет,  тем  больше  заработает.   Только  что  поступила  новая  директива:   теперь   по  должностным  обязанностям    участковым  врачам   больше  нет    необходимости    посещать  больного  на  дому. Этим  будет  заниматься    специально  созданное  подразделение. Врач  в  одном  месте  имеет  право    работать  лишь  на  одной  ставке Теперь  ни  о  каком  повышении  зарплаты,  ни  о  каком  улучшении     качества  медицинского  обслуживания   уже  говорить  не  приходиться.!   Как  может  один  врач  оказать  полноценную  помощь  человеку,  если  он  работает  на  износ, если  он  при  весьма  скромной  зарплате  вынужден  обслуживать в  три,  а  то  и  в  пять  раз  больше  пациентов,  чем  положено,  чем  позволяют  ему  его  физические  возможности?!
     В  рамках   нынешней  «реорганизации»  здравоохранения квалифицированных  врачей  сегодня  в  массовом  порядке  убирают    из  районных  поликлиник.  Понятно,  что,  если  врачи  разных  специализаций  находятся  в  одном  месте, у  пациентов  больше  шансов     получить  комплексную  медицинскую  помощь. Теперь  же,  когда  врачей  переводят  из  обычных  поликлиник, находящихся  в  шаговой  доступности  от  места  жительства  пациентов,  в  специализированные  клиники, расположенные  в  разных  районах  Москвы, для  огромного  числа  жителей  столицы, особенно  для  людей  пожилого  возраста, медицинская  помощь  оказалась  совершенно  недоступной. Что  же  тут    говорить  о  лежачих  больных: их  положение  оказалось  просто  безнадежным. Нельзя  не  вспомнить,  что  Московские  руководители  уже  не  один  десяток  лет  обещают    восьмидесятитысячному  населению  Гагаринского  района  построить  медицинский  диагностический  центр. Поговаривают,  что  даже  место  для  его  возведения  уже    определили.  Но  дальше  слов  дело,  к  сожалению,  с  мертвой  точки        не  сдвинулось.  Обещания  своего  они    до  сих  пор    так  и  не  удосужились  выполнить…
     Московское  здравоохранение  все  больше  и  больше  коммерциализируется.  В  филиале  №3 поликлиники  №11 вместо  бесплатного  зубоврачебного  отделения  планируется  открыть  частное,  платное  предприятие  того  же  профиля. Перевод  социальных,  государственных  медицинских  учреждений  на  коммерческую  основу наблюдается  в  Москве  повсеместно. Департамент  здравоохранения  ввел  платное  обслуживание  больных  с  тяжелыми  неизлечимыми  диагнозами.  Теперь  у  малоимущих  граждан  шансов  вылечиться  от  рака    практически  нет. Запредельной  и  подчас  просто    недоступной   для  миллионов  людей    стала  стоимость лекарств. Причем, отечественные,  дешевые  препараты  исчезают,  а  импортные,  дорогие  остаются. 51  процент  опрошенных  граждан  заявили, что  льготные  лекарства  сегодня  в  аптеке  купить  невозможно. Коммерческий,  спекулятивный  подход  давно  уже  стал  приоритетным  в  фармакологии.   Совершенно  очевидно,  что  капитализация   такой  жизненно  важной  области,  как   здравоохранение, тем  более    в  период,  когда  страна  переживает  экономический  кризис, когда  падает  жизненный  уровень и  доходы  населения, не  только  совершенно  недопустима, неправомерна,  но  и  аморальна.  Президент  страны  В.В.Путин  высказался  по  этому  поводу  однозначно: «Нельзя  экономить  на  людях.».  Нельзя  строить  свой  бизнес  на  обворовывании  людей. Нельзя  допустить,  чтобы  основной,  главной,  побудительной    целью  деятельности  медицины  стала  нажива,  получение  прибыли. «Мне  кажется,  что  коллеги  не  все  продумали,  и  не  все  доработали. Руководствуясь  в  целом  правильными  соображениями  и  благими  намерениями, можно  было  бы  и  по-другому  все  это  выстроить.»,- сказал  глава  государства  на  форуме  ОНФ  о  реформе  системы  здравоохранения  в  Москве. Он   пообещал  «просто  так  не  оставить  эту  проблему».Но,  по-видимому,  чиновники   московской  власти   то-ли       не  услышали   его, то-ли  просто  проигнорировали  его  точку  зрения. По  крайней  мере,  никаких  позитивных  перемен  за  последнее  время  москвичи  так  и  не  заметили.
   Между  тем.  дело  доходит  до   того, что  врачи-хирурги  специально  нанимаются    на  работу  в  государственную  поликлинику, например  в бывшую  ГП №110, лишь  для  того,  чтобы  вербовать  себе  здесь  клиентуру  для  платных  операций  в  кооперативных  медицинских  учреждениях,  где  они  одновременно  работают. Другие  врачи   для  пополнения  семейного  бюджета предпочитают  после  приема  больных  в  поликлиниках, подрабатывать  в  частных  аптеках.  Не  трудно  догадаться, какие  рецепты  они  выписывают  пациентам. Нет  сомнения  и  в  том, кому  и  чему  отдают  предпочтение    врачи,   работающие  в  государственных поликлиниках  и   больницах,  в  которых  разрешен  хозрасчет.  Плановые  больные  все  дольше  и  дольше  вынуждены  ждать  своей  очереди на  операции,  на      диагностическое   обследование,  поскольку  у  медицинских  учреждений  все  более  приоритетным  становятся  выполнение  плана  по  финансовым  сборам. В  государственных  учреждениях,  на  дорогостоящей  аппаратуре,  купленной  на  государственные  деньги, врачи,  получая  государственную  зарплату,  осуществляют   коммерческую  деятельность,  то  есть,  занимаются  никем  не  контролируемым  бизнесом. Люди  самой  гуманной  профессии  не    стесняются  брать  деньги  и  с  ветеранов  войны  и  труда,  и  с  малоимущих,  и  с  родителей многодетных  семей. Другими  словами,  обогащаются,  строят  свое  материальное  благополучие    на  чужой  беде. И  самое  поразительное  заключается  в  том,  что  ни  Министерство  здравоохранения   Российской  Федерации,    ни    Департамент  здравоохранения  г.  Москвы  не  только  не  осуждают  и  не  пресекают    подобную  аморальную  практику, а,  наоборот, медицинские  чиновники  всячески  ее  поощряют.  Активно  проводя  «реорганизацию»  и  «оптимизацию»  здравоохранения,  их  мало  волнует,  что  при  этом  нарушаются  гражданские  права  и  социальные  гарантии  россиян, прописанные  в  Конституции. Увы,  некоторые    ее  положения,  касающиеся     здравоохранения, остаются  сегодня  только  на  бумаге. Одним  словом,  «бабло»  побеждает  добро.  Возникает  риторический  вопрос: разве  может   пользоваться  доверием  народа  власть,  если  она ничего  не   предпринимает  для  того,  чтобы соблюдались  законы  и  статьи  Конституции,  по  которым  должна  жить  страна?!!               
         Вызывает  большую  тревогу  у  москвичей  и  такое  позорное  явление, как тотальная  коррупция,  взяточничество  в  медицинской  среде.    Они  стали  сегодня  нормой  жизни. Практически  почти  ни  одна  медицинская  операция  не  обходится  без    вымогательства  денег  со  стороны  врачей. Лишь  однажды  мне  довелось  встретить  хирурга,  который  о  поборах  впрямую  постеснялся  говорить. Он  признался: «Я с  больными  до  операции   о  деньгах  речи  не  веду…». Слово  врач  сегодня  все  больше  ассоциируется  у  людей  со  словом  рвач. Москвичи  начинают  бояться  врачей,  с  большой  опаской  идут  в  медицинские  учреждения.  И  все  потому,  что  понимают: доверять  свое  здоровье  и  свою  жизнь  нечистоплотным,  аморальным  эскулапам,  которые  рассматривают  каждого  больного,  как  источник  собственного  обогащения, опасно  для  жизни. В  народе  по  этому  поводу  даже  родился  анекдот: «Как  будем  лечиться: хорошо  или  бесплатно?»…            
     За  примером  далеко    ходить   не  надо. К  нам  обратилась  жительница  юго-западного  округа  Карина  Тер-Ованесова.  Ее  муж-М.Ю.Исааков  почувствовал   себя  плохо  и  «скорая»  увезла  его  в  64-ю  городскую  больницу. По  подозрению в  инфаркте  его  положили  в  кардиологическую  реанимацию. Женщина,  как  положено, вручила  лечащему  врачу  5  тысяч рублей,  чтобы  он  более  внимательно  и  добросовестно  следил  за  здоровьем  ее  супруга. Но  через  десять  дней  54-летний  пациент  умер. Как  потом  выяснилось, его  лечили  от  инфаркта,  а  у  него  оказался  отек  мозга. Женщина   убеждена: в  64-й  больнице  ее  мужа  убили. Убили  халатностью  и  непрофессиональным  отношением   врачей  к  больному. Она  стала  ходить  по  различным  правоохранительным  инстанциям,  требуя  расследования    этого  трагического  инцидента.  Но,  как  известно  из  нашей  судебной  практики,  очень  мало  преступлений  в  медицинской  сфере  доходит  до  своего  справедливого  разрешения. Разумеется,  ничего  добиться  ей   так  и  не  удалось. И  это,  увы, далеко  не  единичный  случай. Подобных  «случаев»  в  Москве  масса. Не  секрет, у  каждой  больницы   существует  свой  рейтинг. Не  раз  доводилось  слышать  от  жителей  Гагаринского  района:  «Шестьдесят  четвертая    больница?  Да  это  же   фабрика  смерти..»  При    том,  что  руководитель  этого  медицинского  учреждения  О.В.Шарапова  не  только  главный  врач,  но  и  депутат Московской  городской  Думы… О  чем  уж  тут   говорить,  если  попасть  сегодня  на  лечение  в  больницу  становится  подчас  неразрешимой  проблемой.  Видимо,  в  угоду  оптимизации «скорая»  нередко  отказывает  больным  в  госпитализации. По  утверждению  заслуженного  врача  Российской  Федерации  Николая  Говорина,  высказанного  только  что  на  Форуме  Общественного  народного  фронта, посвященного  проблеме  здравоохранения, число  таких    отказов  «скорой помощи»  выросло  на   22  процента. Людей оставляют  без  необходимой  медицинской  помощи. По  свидетельству  самих  медиков, сегодня  за  неделю  в  морги   попадает  столько граждан,  сколько  в  прошлом  году  за  год. «Легких»  больных  ради  экономии  денег  в  больницы   уже  не  кладут. Департамент  здравоохранения   предлагает   всем  москвичам   лечиться  в  своих  районных  поликлиниках. Но поликлиники  в  нынешнем  их   состоянии, как  мы  знаем,  никого  излечить  не  могут  или,  в  лучшем  случае,  лечат, но    кое-как. «Легкие»  больные  неизбежно  становятся  «тяжелыми»  и  их  уже  трудно  спасти  даже  в  больнице. Про  клятву  Гипократа  сегодня  можно  забыть. Чиновники  от  здравоохранения  приказали  москвичам  умереть Как  видим, вместо  подлинной    реформы,   модернизации   и  оптимизации  происходит  их имитация,  а  по  сути  дела,  настоящий  развал  столичного  здравоохранения.  И  если  срочно  не  принять  все  необходимые  меры  для  ее  оздоровления, а  точнее, если   не  остановить  преступные  действия  медицинских  чиновников, летального  исхода  не  избежать.               
      Есть  и  еще  один  важный аспект.  Складывается  впечатление,  что  некоторые  московские  чиновники,  то-ли специально,  то-ли  по  недомыслию  ведут  дело  в  социальной  сфере,  в  том  числе  и  в  здравоохранении  к  развалу. Понимают  ли  они,  что,  проводя  реорганизацию  не  во  благо,  а  во  вред    людям, они  порождают    массовое  недовольство  граждан, вызывают  недоверие  и  неприятие    жителей  столицы  к    деятельности  структур    власти,  провоцируют  социальный  взрыв.  При  такой  ситуации  у  партии  власти  остается  все  меньше  и  меньше  шансов  занимать  нынешнее  лидирующее  положение.
      Сегодня  над  москвичами,  проживающими  в  разных  районах  столицы,  нависла  реальная  угроза  остаться  без  медицинского  обслуживания.   Жители  московского  мегаполиса  забили  тревогу. В  Гагаринском  районе  с  петицией  по  этому  поводу  жители  обратились  к  муниципальным  депутатам.  На  комиссии  по  здравоохранению  и  на  своем  пленарном  заседании  Совет  депутатов    муниципального  округа  «Гагаринский» однозначно  поддержал требования  свих  избирателей.  В  письме,  направленном  Председателю  Государственной  Думы  РФ  Нарышкину С.Е., депутаты  потребовали:  остановить  разрушение  столичного  здравоохранения, повысить,  с   учетом  нынешней  инфляции, ее  финансирование, вернуть  москвичам,   ликвидированные  больницы  и  поликлиники, увеличить  коечный  фонд, сохранить  в  районных  медицинских  учреждениях  штат  специалистов  всех  профилей,  пресечь  коррупцию  в  самой  гуманной  сфере. За  это  решение  все  депутаты  без  исключения  проголосовали  «единогласно». 
   Жители  не  только  Гагаринского,  но  и  других  районов  столицы  готовы  отстаивать  свои  конституционные  права.  «Мы  никому  не  позволим,- заявляют  они,-  отобрать  у  нас  социальные  завоевания, добытые  кровью  и  потом  многих  поколений  нашего   народа,  разрушить,  существующую  пока  еще  бесплатную  систему  здравоохранения». Люди  требуют    от  московской  администрации     и  представительной  структуры  власти  сделать  все  возможное. чтобы  предотвратить, достигший  сегодня  невероятного  размаха,  социальный  беспредел. Видимо,  в  рамках  реорганизации  Минздрав  впервые  разработал  этический  Кодекс  для  работников  системы  здравоохранения, состоящий  из  25  статей. На  мой  взгляд,  туда  следовало  бы  добавить   еще  одну  статью, пожалуй,  наиболее  важную: ни  одна  реформа,  в  том  числе  и  борьба  за  достойную  медицину,    не  имеет  права  на  существование,  если  результаты  ее  приводят  к  страданиям  и  гибели  людей.
                Юрий БЕЛКИН,                председатель  Клуба  избирателей  Гагаринского  района  г.  Москвы.
БЕЛКИН  Юрий  Владимирович.Тел.8-495-938-12-29.или  моб.8-985-822-28-41.  Yury.V.Belkin@Yandex.ru