Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия из-за дефицита запасов железа в организме.   
Эпидемиология:
Дефицит железа является основной причиной  анемии (от  30 до 50%).
Причины:       Различные клинические разновидности железодефицитной анемии проходят из сочетания  двух основных причин: недостаточное потребление железа или  увеличивается потребности в железе. Эти причины приобретенные.
Недостаточное потребление железа:
 Дефицит железа может быть из-за:

    - Недостаточное потребление пищи (что может быть в  случае вегетарианской диеты)
  -  При  кишечной мальабсорбции, 
Повышение потребности в  железе:
Увеличение потребности в  железе может произойти:

     - физиологически,   во время беременности и в период грудного вскармливания: каждая беременность забирает около 750 до 1000 мг железа, пятая часть  запасов железа в организме;
 особенно при хронических геморрагических состояниях, так как запасы железа, как правило, истощены в этих случаях. 

Хроническая постгемморагическая  анемия:

Среди наиболее распространенных причин железодефицитной анемии следует отметить хроническое кровотечение: они чаще всего:

     - желудочно-кишечного происхождения (язва желудка, рак желудка, геморрой и т. д.).
     - гинекологического происхождения ( кровотечения, нормальная менструация представляет собой среднюю потерю 50 мг железа)

Хлороз (или гипохромная анемия женского полового созревания)


 Хлороз  был распространен  среди подростков от 14 до 20 лет, в начале двадцатого века, но теперь исчез.  В его патогенезе участвуют  такие факторы:
- скачок роста, полового созревания, который идет вместе с параллельным развитием объема крови и создает в этот критический момент мгновенное увеличение потребностей железа.
 - диета с низким содержанием железа из-за привычек питания. 




 Диагностика:
 Диагноз железодефицитной анемии часто  выявляется  в клинических условиях (кровотечение).

Лечение:
Единственное допустимое лечение, которое является весьма эффективным, состоит из введения железа в  терапию. 
Для улучшения пищеварения, начинают с низкой дозы, которая постепенно увеличивается. Таблетки поступают в организм с пищей: рассасывание менее хорошее, но толерантность лучше.

Избыток железа может пройти в кале и окрашивая его  в черный цвет (сульфид железа).

При проглатывании солей железа маленькие дети могут иметь пагубные последствия (смертельная доза = 900 мг железа на кг-металл). Антидот десферриоксамин.

Ответ на терапию происходит в первые дни появлением ретикулоцитов. Повышение Hb медленнее: в целом мы получаем 0,17 г / 100 мл Hb в день, или около 1 г / 100 мл в неделю. Терапевтический успех гарантирован, но может потребоваться несколько месяцев.

Показания к парентеральному введению ограничены в следующих четырех случаях:

     - недостаточно всасывается;
    - непереносимость, такие как состояние питания пациента, находится под угрозой
    - пациент не в состоянии обеспечить себе регулярность лечения: умственными нарушениями и т.д.
    - экстренные случаи (например, дефицит железа анемия наблюдается на поздних сроках беременности)

Автор: Светлана Стоялова