Пока не пробил колокол Глава 7 часть 7 выписной эп

Больница   № 59
На фотографии -  ВИКТОР АНАТОЛЬЕВИЧ С  ХОЛТЕРОМ.   2008 год.


ПОКА НЕ ПРОБИЛ  КОЛОКОЛ

ГЛАВА 7    БУДЬ  ЗДОРОВ  ВИКТОР  АНАТОЛЬЕВИЧ!

ЧАСТЬ  6     ВЫПИСНОЙ  ЭПИКРИЗ


                ВЫПИСНОЙ  ЭПИКРИЗ
ШТАМП:                Департамент здравоохранения г. Москвы
                ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ       БОЛЬНИЦА  № 59
                Москва, ул Достоевсого  д. 31-33
             
       ПРОСЬБА СОХРАНЯТЬ ДЛЯ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ ПРИ ПОВТОРНЫХ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯХ

                Городская клиническая больница № 59
                3 кардиологическое отделение

                   
                Москва, ул. Достоевского д. 31/33 

                ВЫПИСКА из ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 1973

Больной Дудко Виктор Анатольевич 74 лет.

Находился на лечении в отделении кардиологии с 26.02.08, в  3 кардиологическом отделении с 28.02. 2008  по  14.03.02008

Клинический диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз коронарных артерий, аорты. Наджелудочковая экстрасистология. НК 1 ст. Артериальная гипотония от 26.02.08,  синкопальное состояние от 26.02.08  Артериальная гипертензия 3 ст.,  очень высокого риска. ЦВБ, остаточные явления ОНМК в 2004 г. Язвенная болезнь 12перстной кишки, ремиссия.
Поверхностный гастрит. Глаукома левого глаза. Грыжесечение правой паховой грыжи справа в 2003 г. Хронический бронхит, обострение.

При поступлении: жалуется на небольшую слабость.

Anamnesis morbi  В течение 10 лет отмечает повышение АД максимально до 220/120 мм.рт.ст., адаптирован к АД – 120/80 мм.рт.ст. ОИМ отрицает. В 2003 г перенёс ОНМК. Принимал ренитек, конкор, тромбоасс, арифон реет, при повышении цифр АД – коринфар, клофелин. Ухудшение 26.02.08., когда почувствовал слабость, недомагание, принял таблетку нитроглицерина, после чего при измерении АД зафиксировано 60/40 мм.рт. ст, отмечалась кратковременна потеря сознания, госпитализирован СПМ в 6 РАО ГКБ № 59. Для дальнейшего лечении переведён в 3/о.

Anamnesis Vitae  Особенности развития отсутствуют. Наследственность не отягощена. Перенесённые заболевания: аденома простаты, глаукома левого глаза, язвенная болезнь желудка, грыжесечение паховой грыжи справа в 2003 г.
Профессиональные вредности отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощён.

 Эпид. анамнез: тифы, гепатит, туберкулёз, венерические заболевания отрицает.

За границу последние два года не выезжал.

Лекарственная непереносимость – нет.

Status praesens Состояние средней тяжести. Положение в постели активное, с низким изголовьем. Сознание ясное. Ориентация в обстановке полная. Ответы ведено лечение в соответствиина вопросы своевременные. Телосложение нормастеническое. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Кожные покровы бледно-розовые, обычной влажности, на ощупь тёплые, тургор сохранён. Периферические отёки отсутствуют. ЧДД 18.При перкуссии звук коробочный. Сравнительная перкуссия без особенностей. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Верхушечный толчок в V м/р по ср.кл. линии. При перкуссии Границы относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины, левая по ср.кл. линии, верхняя – по III ребру. При аускультации сердечные тоны ритмичные, приглушённые. ЧСС – 66. Первый тон у верхушки не изменён, у мечевидного отроска грудины не изменён. Акцент второго тона не отмечается. Патологические тоны и шумы – нет. Пульс правильный, с частотой (ударов в минуту) 66. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.  Язык чистый влажный. Зев чистый. Живот безболезненный, мягкий, участвует в дыхании. Кишечник без особенностей. Стул в норме. Печень у края реберной дуги. Желчный пузырь не пальпируется. Симптон поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизуричесие расстройства отсутствуют. Менингеальные симптоны отсуствуют. Парезы, параличи отсутствуют.

Состояние при выписке: удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. ЧСС 66 в мин.  АД 120/70 мм.рт.ст.

Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи: аспорин, ампициллин в/м,ренитек, конкор, таб. От кашля, аскор. К-та в/в кап, кавитон в/в кап. Код стандарта: 069 090 шифр по МКБ: I 25.1

Результаты клинико-диагностического обследования.

Общий анализ крови: лейк 3.8, эр 4.41, Нв 144, п 0, с 46, м 2, лим 48, ц/п 0,97 СОЭ 10.

Общий анализ мочи: уд. вес 1017, реакция кисл, белок-нет, глюкозы нет,лейк 0-1 в п/з, цил-0.

Б/Х анализ крови: АСТ-31, мочевина-8.0, билир-23, ЛДГ-148,КФК-84, АЛТ-30, натрий-144, калий-4.3, креатинин-106, ХС-6.8, ТГ-3.0, ЛВП-1.5, ЛНП-3.9, КА-4.5. Мочевая кислота-474.

Гликемический профиль: 5.52-6.53.

Гликозилированный гемоглабин-4.8% (Норма 4.5-7.0)

Кровь на HBS, HCV, AT к ВИЧ микрореакция на сифилис  отр. от 03.03.08.

Коагулограмма: проторбин-80%, фибриноген-280, д-димер отриц.

ЭКГ ритм синус. Частота сердечных сокращений (в минуту) 70.Вольтаж без особенностей. БПНПГ.

Флюорография 26.02.08:  рентгенологич. Картина не позволяет исключить ТЭЛА  (слева?).

ЭХОКГ: КДО-120, КСО-51, ФВ-57%, масса миакарда ЛЖ-328, ИМ миокарда-171,

КДР-5.0,МЖП-1.32, ЗС-1.25, ЛП-40, Да-32, РАС-17 Атеросклероз аорты, створки кальцинированы, уплотнены створки МК. Полости не расширены. Глобально систологическая функция сохранена. Зон гипо-акинеза не выявлено. Гипертрофия миокарда ЛЖ. ДКГ – диастолич. Дисфункция по 1 типу, МР- 0 – 1 ст.

Суточное мониторирование ЭКГ: синус. Ритм со ср ЧСС 67 в мин, макс 105 в мин, ночью ср ЧСС 58 в мин, мин 47 в мин. Пауз нет. НЖЭ, в т. ч. парная, триплеты до 52 в час, всего 233 за сутки, больше днём при учащении ЧСС. Депрессий СТ нет. Чередование отриц. И сглаженных зТ во 2 канале длительно, не связано с ЧСС. ВСР незначительно снижена.

Сцинтиграфия лёгких: чётких клиновидных дефектов перфузии, характерных для ТЭЛА не выявлено.

РЭГ: сторона левая:  тонус и артер. Кровенаполнение сосудов мозга в пределах нормы. Сторона правая: ангиоспастическая тип нарушения мозговой геодинамики, нормальное кровенаполнение арт. Сосудов мозга.

РВГ: 1-2 степент по Фонтейну-субкомпенсированный тип кровообращения.

ЭГДС: Рубцующая язва луковицы 12 пест кишки. Поверхностный гастрит. Булбит. Рубцово-язвенная деформация луковицы 12пест кишки.

УЗИ щитовидной железы: Умеренное увеличение размеров. УЗ признаки ДЗ.

УЗИ органов брюшной полости: Диффузные изменения паренхимы печени. Перегиб желчного пузыря. Хр. Панкреатит.

Консультации:

Окулист: начальная катаракта, почти зрелая катаракта левого глаза.

Рекомендовано: наблюдение по окулиста по м/ж.

Нервропатолог: ДЭП, остаточные явления ОНМК.

На фоне проводимой терапии состояние улучшилось, явления недостаточности кровообращения не нарастали, цифры АД не повышались. Выписан с улучшением.

                Рекомендации

Лекарственные препараты:    
  1. Аспирин 500 мг 1/4 т утр
               
  2. ренитек 10 мг 1/2 т  2 раза
               
  3. конкор 5 мг 1 т  утром

Диета: гипокалорийная и гипосолевая

Диспансеризация   и  наблюдение врачами-специалистами:  кардиолога, терапевта по м/ж.

    Лечащий врач  подпись.............................Субботина Т.В.
    Зав. отделением........подпись....................Власенкова Н.С.   

    Треугольная печать больницы.

       ПРОСЬБА СОХРАНЯТЬ ДЛЯ ПРЕДЪЯВЛЕНИЯ ПРИ ПОВТОРНЫХ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯХ


Собственно, на этом  7-ю Главу можно было бы и закончить.

Уже дома, штудируя  ВЫПИСНОЙ  ЭПИКРИЗ, мы  не поняли некоторых названий болезней, приведённых в ДИАГНОЗЕ.

 Конечно, нам было важно понять, что означают такие болезни, как:

Атеросклеротический кардиосклероз;

Атеросклероз коронарных артерий и аорты;

Наджелудочковая экстрасистолия;

Артериальная гипотония – сингопальное состояние;

Артериальная гипертензия 3 степени, очень высокого риска;

ЦВБ.


Мы постарались отыскать ответы на наши вопросы в поисковой системе интернета.

Решили привести здесь эти тексты.

И назовём следующую часть – ПРИЛОЖЕНИЕМ  К  ГЛАВЕ  7.


Читать ПРИЛОЖЕНИЕ к Главе всем – не обязательно. Она может быть интересна тем, кто живёт с аналогичными диагнозами.
 
Может быть, ещё – тем, у кого появились какие-нибудь симптомы заболевания сердца и хочется разобраться  - чем грозят недомогания в виде пониженного давления или – обмороков…

Мы постарались привести здесь ответы таких известных врачей, как  - доктора ЛИБЕРМАНА, Александра Мясникова и др.

               

                ПРИЛОЖЕНИЕ  К  ГЛАВЕ  7          

                АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ  КАРДИОСКЛЕРОЗ    

в 2010 году был создан  информационно – консультативный ресурс для пациентов – сайт LIBEMED www.libemed.ru.
Cайт оказался интересным и полезным.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

На этот вопрос отвечает доктор ЛИБЕРМАН.

Атеросклеротический (не путать с постинфарктным) кардиосклероз – это некий мифический диагноз, доставшийся нашей поликлинической сети от предыдущих поколений.

 Атеросклеротический кардиосклероз устанавливается всем пациентам, предъявляющим неопределенные жалобы со стороны сердца и/или имеющие некоторые неопределенные изменения на ЭКГ, а так же поголовно всем кому за 55-60 лет.

Что касается медицинской части, то в России, Украине и других соседних государствах в официальных классификациях такой диагноз отсутствует.

В ряде случаев этот диагноз – клеймо на жизни относительно здорового человека, а иногда – ступенька на пути к получению такого желаемого многими пациентами социального статуса инвалида, хотя бы III группы.

Справедливости ради нужно сказать, что на западе действует МКБ-10 – международная классификация болезней. И в одной из рубрик, действительно упоминается нечто созвучное под кодом -  I 25.1, но совершенно не то, что имеют в виду наши терапевты.

I 25.1 – атеросклеротическая болезнь сердца – это атеросклероз коронарных артерий, выявленный при коронарографии, который может протекать бессимптомно и кардиосклероз здесь ни причем.

как 125.5 ишемическая кардиомиопатия, она больше подходит под понятие атеросклеротический кардиосклероз. Но возникает эта кардиомиопатия на фоне длительно существующей хронической ишемической болезни сердца, обычно, стенокардии, и критерии постановки диагноза «ишемическая кардиомиопатия» не возраст за 60, не «какие-то» жалобы, которые не на что списать, и не «копеечные» изменения на ЭКГ.

В заключение хочу обратиться к пациентам с просьбой не терроризировать по этому вопросу врачей поликлиник. Не они придумали диагноз «атеросклеротический кардиосклероз», это своего рода традиция, поменять которую в силах только министерство здравоохранения.

Вы просто для себя должны понять значение этого диагноза и его несерьезность, это как седые волосы.

 
Других форм ИБС общепринятых классификациях не существует!

Но самая большая проблема-путаница кроется в том, что “атеросклеротический кардиосклероз” лепят всем подряд после 50-60 лет у кого есть хоть какие-то изменения на ЭКГ или неопределенные жалобы (а они есть у многих). При этом лечение такие пациенты нередко получают минимальное (пациент не чувствует, что он сильно болен ни по объему лечения, ни по самочувствию), а потом от этого “АК” умирает, не дай бог, родственник, сосед или друг детства и человек бежит к врачу и говорит, что он тоже смертельно болен – диагноз-то такой же!

 Но врач, почему-то не спешит ему назначать ведро инъекций, жменю таблеток, дорогостоящих обследований и, вообще, говорит, что это не опасно и такого диагноза нет (как какой-то доктор Либерман).

 А, иногда, врач идет на поводу и дает пациенту то, что он просит для психотерапевтического эффекта.

Так почему же люди «умирают» (по данным свидетельства смерти) от «Атеросклеротического кардиосклероза», а другие страдающие этим абстрактной патологией живут и здравствуют даже без лечения?

Вот какую дополнительную информацию я Вам хочу сообщить.

1. Когда пациент умирает врачи заполняют специальный бланк, в котором указано (упрощенно) в первой сроке – основное заболевание, во второй осложнения, а в третьей – что непосредственно привело к смерти (остановка сердца, кровотечение, шок, фатальная аритмия и пр.) Так вот, в свидетельстве о смерти есть только первая строка.

2. Для ускорения бюрократических (но не лечебных!) процедур, на некоторых этапах получения посмертных документов, врачи иногда используют формальные упрощенные диагнозы типа этого. Бюрократической машине все равно, чем болел и от чего умер человек, главное, чтобы было что-то написано и бумажка была. Так родственники быстрее получают все нужные документы без лишнего ожидания и нервотрепки.

3. Кардиосклероз – это то, что находит патологоанатом при вскрытии, он есть наверное у 100% людей в той или иной степени после 50-60 лет – это процесс старения, но он сам по себе не приводит к смерти, это лишь процесс. Если человек в возрасте и нет другой явной причины смерти, то пишут его. Поэтому по одному такому диагнозу нельзя сказать, почему человек умер, чем страдал и правильно ли его лечили.

Обратите внимание!

Хочу добавить, что если врач «прилепил» вам это диагноз, то, значит, есть какие-то отклонения, которые его смущают. И это повод обследоваться: ЭКГ под нагрузкой (Тредмил-тест, ВЭМ), УЗИ сердца, Анализ крови на липидный спектр, это минимум. А там будет видно болеете ли Вы на самом деле или Все это «формальный» диагноз.


          
               АТЕРОСКЛЕРОЗ  КОРОНАРНЫХ  АРТЕРИЙ  И  АОРТЫ

На вопрос – что такое - Атеросклероз коронарных артерий и аорты ответ мы нашли на сайте - ДОМ ДИАГНОСТИКИ

Атеросклероз - хроническое заболевание кровеносных сосудов, характеризующееся появлением на сосудистой стенке атеросклеротических бляшек.

 Это заболевание считается достаточно распространённым и наиболее часто встречается у курящих людей, у людей злоупотребляющих алкоголем, ведущих малоподвижный образ жизни и не следящих за своим питанием.

Факторами риска атеросклероза считаются ожирение и частые стрессы.

 Риск появления этого заболевания повышается и при наличии некоторых заболеваний. Основными такими заболеваниями является сахарный диабет и гипертония, но также в группу риска входят люди страдающие гиперфибриногенемией и гомоцистеинурией.

 Атеросклероз чаще встречается у женщин во время менопаузы. Имеет значение и наследственная предрасположенность.

 Основной причиной возникновения атеросклероза считается накопление липопротеидов в сосудистой стенке, но также существуют и другие теории возникновения данного заболевания, это вирусная теория, аутоиммунная теория, теория дисфункции эндотелия и т. д.

         Выделяют 5 стадий этого заболевания:

         1 стадия - долипидная стадия: в этой стадии нарушается проницаемость внутренней оболочки сосудов для липопротеинов.

2 стадия - стадия липоидоза: на внутренней оболочке сосудов начинают накапливаться липопротеины, они приобретают вид желтоватых полосок.

3 стадия - стадия липосклероза: на этой стадии вокруг жиробелковых комплексов разрастается соединительная ткань, вследствие чего формируются выступающие бляшки.
4 стадия - стадия атероматоза: центр бляшки начинает изъязвляться, она значительно выступает в просвет сосуда, под бляшкой начинает разрушаться слой сосудистой стенки и она проникает в мышечный слой сосуда.

5 стадия - стадия атерокальциноза: на этой стадии в бляшку происходит отложение солей кальция, бляшка становится очень плотной и значительно суживает просвет сосуда, препятствуя току крови.

Клинические симптомы этого заболевания зависят от поражённых артерий.

        Основные формы атеросклероза:

 Атеросклероз аорты

При такой форме атеросклероза у больного часто отсутствуют специфические жалобы, диагноз ставится после обследования. В некоторых случаях развивается гипертоническая болезнь.

 Если поражены ветви дуги аорты, у больного могут наблюдаться головокружения и обмороки. Атеросклероз аорты может осложниться аневризмой аорты.
 
Атеросклероз сосудов головного мозга

При этой форме атеросклероза больной жалуется на снижение памяти, головокружения, на снижение умственной работоспособности, снижается способность концентрации внимания. В голове может возникать ощущение шума, снижается слух. Эта форма опасна развитием инсульта.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Больной жалуется на слабость в ногах, похолодание стоп и пальцев. В икроножных мышцах часто возникают боли при ходьбе, а при остановке боли прекращаются. В очень тяжёлых случаях в нижней части голени могут возникнуть язвы и развиться гангрена.

Атеросклероз коронарных артерий

По этой форме атеросклероза характерны приступы стенокардии. Атеросклероз коронарных артерий опасен развитием инфаркта миокарды.

 Лечение и профилактика атеросклерозом

Лечение заключается в назначении диеты с уменьшением жиров, углеводов, холестерина и ограничением поваренной соли. Желательно больше употреблять продукты богатые витамином C. Также назначаются препараты, снижающие уровень холестерина, витамины, антиоксиданты и т. д.

 При необходимости назначается физиотерапия и санаторно-курортное лечение. Проводится лечение основного заболевания.


                НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ  ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

Экстрасистолия - самая распространенная разновидность аритмий.

Экстрасистола – это внеочередное сердечное сокращение, которое возникает не из основного водителя ритма – синусового узла, а из любого участка сердечной мышцы.

Причины экстрасистолии довольно разнообразны.

 Из большого многообразия болезней сердца практически каждое может являться этой причиной.

 Нередки случаи, когда болезни щитовидной железы, инфаркты, пороки сердца, по сути, могут служить лишь внешним фоном, вызывающим интенсивное развитие экстрасистолии.

 К числу отрицательных факторов, плохо сказывающихся на состоянии человека при данной ситуации, можно отнести следующие: злоупотребление алкоголем, значительные нагрузки на организм, как эмоционального, так и физического характера, употребление некоторых лекарственных препаратов, которые прописывают при бронхиальной астме.

В норме у здорового человека за сутки может происходить сотни экстрасистол, которые никак не дают о себе знать.

Однако, в ряде случаев даже одна экстрасистола в час становится вполне ощутима и очень пугает пациента. Достоверно неизвестно, почему у одних и тех же пациентов одни и те же экстрасистолы то явно нарушают качество жизни пациента, то проходят абсолютно бессимптомно.

Интересен тот факт, что пациент практически никогда не ощущает саму экстрасистолу, так как внеочередное сокращение возникает в тот момент, когда сердце еще не наполнилось кровью полностью, и это сокращение проходит вполсилы. Зато после этого наступает пауза (компенсаторная), во время которой сердце набирает крови больше чем обычно, и, именно, этот выброс большого количества крови ощущает пациент.

Для здорового человека определенное количество экстрасистол в день считается нормой, но экстрасистола экстрасистоле рознь.

Парасистола – это состояние, при котором в сердце существуют одновременно два руководящих центра – синусовый узел и еще одна электрически активная зона. Причем, они не подчиняются друг другу. Команда сердцу сокращаться исходит сразу из двух очагов, тот импульс, который возник раньше, и сократит сердце. Симптомы парасистолы такие же, как и экстрасистолы – перебои в работе сердца.

К сожалению, лечение парасистолии не простая задача, так как повлиять на эту зону патологической активности крайне сложно.

Экстрасистолы разделяют на две больших группы.

Желудочковые экстрасистолы – это те экстрасистолы, которые зарождаются в желудочках сердца.

Наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы - к ним относят все остальные виды экстрасистол. Остальные термины, которые Вы можете услышать, относятся к той или другой группе, соответственно и симптомы, и диагностика, и лечение экстрасистол одной группы имеют много общего.

Чем опасна экстрасистолия?

Если у пациента существует частая наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия – а это более 30 экстрасистолических сокращений в час, на самочувствие она может и не сказываться, однако, при определенном стечении обстоятельств может провоцировать развитие мерцательной аритмии. Вернее будет сказать, что она может запустить эту аритмию, если к ней существуют предпосылки.

Кроме этого, при огромном числе тех же наджелудочковых экстрасистол может снижаться коэффициент полезного действия сердца, что может дать симптомы сердечной недостаточности. Однако, если наджелудочковая экстрасистолия у Вас уже несколько лет и симптомы не появились, то, с большой вероятностью, можно утверждать, что сама по себе Ваша аритмия не нарушает насосную функцию сердца.

Лечение желудочковой экстрасистолии.

Прежде чем начинать лечение экстрасистолии, необходимо понять насколько вмешательство целесообразно. Прежде всего, следует обратить внимание на наличие или отсутствие симптомов плохой переносимости аритмии пациентом – головокружение, слабость, предобморочные состояния, потеря сознания, прогрессирование сердечной недостаточности. Если этого всего нет, а экстрасистолы (пусть даже очень частые) одиночные, то и лечить, собственно говоря, нечего.

В таких случаях рекомендуют диету с употреблением продуктов богатых калием, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, умеренную физическую активностью.

В случае, если это не помогает или заведомо известно, что экстрасистолия возникала на фоне значимого органического заболевания сердца, то она требует медикаментозной терапии.

Для лечения обычно используют успокаивающие (седативные) средства и бета-адреноблокаторы. Кордарон так же используется в лечении такой аритмии и является универсальным средством для лечения любых экстрасистол, впрочем, как и большинство антиаритмических препаратов.
 
Как препараты резерва, могут быть назначены мексилетин, этацизин, пропафенон. Но при использовании этих препаратов необходим строгий контроль ЭКГ, и, как бы это не парадоксально звучало, но они могут провоцировать все те же аритмии, для профилактики которых были назначены, а порой и более серьезные.

Подводя итог, коротко отмечу главное:

1. Данное заболевание характеризуется внеочередным биением сердца. Обладает противоречивыми способностями. Оно может не ощущаться пациентом, либо вызывать «взрыв» сердечной мышцы. Частота пульса во время этого болезни характеризуется длительной остановкой между пульсовыми волнами и «пропуском» одного из ударов сердца, например каждого четвертого.

2. Причины экстрасистолии имеют очень широкий диапазон: сюда можно отнести практически все болезни сердца, легких, щитовидной железы. Здоровые люди тоже не застрахованы от встречи с ней. Симптомами болезни могут быть: переутомление организма, чрезмерное употребление алкоголя, применение лекарств, вызывающих усиленное выделение мочи.
 
3. При данном заболевании не рекомендуется заниматься самолечением, а следует предоставить решение этого вопроса врачу — специалисту.




       АРТЕРИАЛЬНАЯ   ГИПОТОНИЯ  –  СИНГОПАЛЬНОЕ  СОСТОЯНИЕ

На сайте – Голова Здорова – информационный проект   http://www.golovazdorova.ru/ 
доктор Александр Мясников  рассказывает, что такое –

АРТЕРИАЛЬНАЯ  ГИПОТОНИЯ:  ПРИЧИНЫ,  СИМТОМЫ  И  ЛЕЧЕНИЕ


Поскольку статья большая, мы приводим её в сокращении.


Практически все знакомы с таким заболеванием, как артериальная гипертензия, но мало кто знает о существовании противоположного ей состояния, артериальной гипотонии.

 Хотя пониженное кровяное давление и не столь опасно, как его повышение, но, тем не менее, может приводить к нарушению общего самочувствия человека, его работоспособности, а иногда быть признаком более серьезной патологии, что обязательно необходимо учитывать при жалобах пациента на пониженное давление.


Что такое артериальная гипотония

Артериальная гипотония – это состояние, которое сопровождается понижением системного артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин.

 Необходимо уточнить, что гипотония как болезнь имеет место только при стойком снижении давления, единожды зафиксированное низкое давление, например, во сне, не является заболеванием – это норма.

Также необходимо помнить, что снижение только диастолического давления, например, при недостаточности аортальных клапанов, не считают гипотензией. Также не является гипотонией и сниженное давление на одной руке, например, при болезни Такаясу.

Пониженное артериальное давление – это достаточно распространенное явление и в популяции встречается у 5-7% людей, при этом они не имеют абсолютно никаких жалоб и патологических изменений.

 Такую гипотонию принято считать вариантом нормы (физиологическая гипотония), никакого лечения не требуется.

 Существует и физиологическая гипотензия высокой тренированности (у спортсменов) и гипотония адаптации (у жителей горных районов, тропических широт и за Полярным кругом).

 В остальных случаях пониженное давление относится к патологическим состояниям (первичным или вторичным) и требует лекарственной и немедикаментозной коррекции, так как сопровождается патологическими симптомами и снижением качества жизни.


Классификация


В зависимости от присутствия патологических признаков пониженного давления выделяют:

физиологическую гипотонию (индивидуальный вариант нормы, гипотония спортсменов и адаптационная гипотензия, гипотония в первом триместре беременности);

патологическую (в каждом случае, если есть патологические признаки пониженного давления).

В зависимости от развития болезни выделяют:

острая гипотония (шок, коллапс, ортостатическая транзиторная гипотензия);

хроническая гипотония.

В зависимости от причины гипотония бывает:

первичной (НЦД по гипотоническому типу);

вторичной или симптоматической (болезнь Аддисона, анемия, гипотиреоз, снижение сердечного выброса, кровотечение, гипогликемия, профузная диарея и понос, синдром Меньера, некоторые инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка, цирроз печени, синдром Шая-Дрейджера, синдром Бредбери-Эглестона и пр.).

Причины гипотонии

Регуляция артериального давления – это очень сложный механизм, в котором задействованы:

 Тонус артерий и вен,
 Частота сердечных сокращений и объем сердечного выброса крови,
 Объем циркулирующей жидкости в организме,
 Нервная и гуморальная регуляция всех этих процессов (ренин-ангиотензин-альдостероновая система,
 Сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга).

Причин нарушения работы указанной системы и гипотонии очень много.

Мы рассмотрим те, которые чаще всего встречаются в повседневной жизни.

Чаще всего причиной гипотонии является нарушение регуляции тонуса сосудов (нейроциркуляторная дистония, ортостатическая гипотензия).

Основным механизмом, который поддерживает определенный физиологический уровень АД является барорецепторная рефлекторная дуга. При снижении артериального давления уменьшается давление крови на стенки сосудов, где находятся барорецепторы. Это приводит (через рефлекторную дугу, которая замыкается в головном мозге) к активации последних и выбросу в кровь катехоламинов и компонентов РААС.

Благодаря таким изменениям артериолы сужаются, увеличивается их периферическое сопротивление и повышается давление.

 Кроме того, сужаются вены, которые выступают неким депо для крови, учащается сердцебиение и увеличивается ударный объем сердца. Нарушения рефлекторной регуляции артериального и венозного русла, которые начинают неадекватно реагировать на снижение давления (не сужаются) и приводят к стойкой артериальной гипотонии при НЦД и ортостатической гипотензии.

Среди заболеваний сердца к понижению давления и обморочным состояниям чаще всего приводят аритмии.

 Брадикардия и сердечные блокады (ЧСС до 60 в минуту) сопровождаются снижением минутного объема кровотока, что проявляется гипотонией.

Также снижение давления можно наблюдать и при тахиаритмиях, когда выброс сердца становится неэффективным (групповые желудочковые экстрасистолы, желудочковая фибрилляция).

Давление может снижаться и при наличии помех оттока крови от сердца (сужение аортального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия, миксома сердца, внутрисердечный тромб, тампонада перикарда).

Среди других причин гипотонии нужно отметить:

Анемия (снижается вязкость крови);
Болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), амилоидоз надпочечников, их Хирургическое удаление (дефицит в организме катехоламинов);
Сниженная функция щитовидной железы;
Острые и хронические кровотечения (уменьшение ОЦК);
Инфекционные заболевания;
Анафилактический и другие виды шока;
Передозировка некоторых медикаментов (антигипертензивных, мочегонных, нитроглицерина.

Опасность гипотонии заключается в том, что она приводит к гипоперфузии и гипоксии головного мозга со всеми соответствующими симптомами и последствиями.

Симптомы гипотонии

Сразу нужно отметить, что в данной статье мы подробно расскажем о первичной гипотонии, которую еще называют гипотонической болезнью. Так как при вторичных вариантах она не является основным симптомом, потому важной роли для диагностики не играет.

Жалобы пациентов очень разнообразны и могут включать общую слабость, головную боль, апатию, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти – все это признаки хронической гипоксии головного мозга, которая развивается при гипоперфузии мозговой ткани.

Часто гипотоники жалуются на одышку в покое и при физических нагрузках, ощущение нехватки воздуха, сонливость, раздражительность, эмоциональную лабильность, боли в области сердца, головокружение, особенно при изменении положения тела. У мужчин может развиться эректильная дисфункция, а у женщин снижение либидо и нарушения менструальной функции.

Сонливость, усталость, снижение работоспособности, головная боль – основные признаки гипотонии.

Часто у пациентов с гипотонией присутствуют такие признаки, как ощущение тяжести в эпигастрии, горький привкус во рту, снижение аппетита, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры.

Головная боль часто является самым тяжелым для пациента, а иногда и единственным симптомом гипотензии. Она появляется после сна (особенно днем), физического и умственного труда. Также боль могут провоцировать прием пищи, колебания атмосферного давления, длительное пребывание в вертикальном положении. Боль тупая, распирающая или пульсирующая, локализируется в области висков, лба и теменной кости, длится от нескольких часов до нескольких суток. В некоторых случаях приобретает вид мигрени.

При врачебном осмотре, как правило, патологических изменений, помимо пониженного артериального давления и симптомов вегетативной дисфункции, не находят.

 О нарушении регуляции тонуса сосудов при НЦД говорят:

Повышенная потливость ладонь и ступней;
Тремор век и вытянутых пальцев рук;
Бледность кожных покровов с их синеватым отливом;
Стойкий красный дермографизм;
Нарушение процесса терморегуляции (колебания температуры в диапазоне от 35,50С к 37,50С);
Резкие колебания пульса и давления на протяжении суток;
Все результаты лабораторных (анализы крови и мочи) и инструментальных исследований (ЭКГ, рентгенография, УЗИ) не выходят за пределы нормы.

Гипотоническая болезнь характеризируется волнообразным течением. Процесс обостряется в основном весной и летом, а также после перенесенных инфекционных заболеваний, стрессовых ситуаций.

 Интересный факт

О типах нервной регуляции вегетативных функций (преобладание симпатической или парасимпатической части нервной системы) имел своеобразное представление еще Юлий Цезарь. В свое войско он отбирал только тех воинов, которые на стрессовую ситуацию реагировали покраснением лица (преобладание симпатической НС, которая готовит организм к самообороне или наступлению), а не побледнением (преобладание тонуса парасимпатической НС, как в случае с первичной гипотонией).

Исследуя механизмы развития вегетативной дисфункции (почему вдруг головной мозг начинает реагировать неадекватно на жизненные ситуации?), ученые пришли к выводу, что природа данного состояния имеет филоонтогенетический характер. Сегодня можно встретить некие виды животных, которые на опасность реагируют падением АД, брадикардией и обмороком (реакция “ложной смерти”). Такое поведение нередко спасает жизнь животному, ведь хищник может его попросту не заметить или не будет питаться падалью. Вот такая забавная теория развития первичной гипотонии у человека.

        Медикаментозная гипотония

Существует несколько групп лекарственных препаратов, которые снижают артериальное давление, передозировка или нерациональное и без назначения врача дозирование которых, может привести к гипотонии и необходимости применения неотложных мероприятий.

Как правило, это препараты из категории лечения гипертонической болезни (мочегонные, ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, альфа- и бета-блокаторы, препараты центрального действия, нитроглицерин).

В случае с гипертонической болезнью и передозировке лекарственных препаратов о гипотонии можно говорить и в том случае, когда давление превышает установленный для данного заболевания порог.

 Дело в том, что, если у пациента длительное время давление находилось на уровне 180/90, то его снижение даже к 130/80 мм рт. ст. приводит к нарушению перфузии жизненно важных органов (сердце, почки, мозг).

Симптомы передозировки гипотензивных препаратов:

Ортостатический коллапс;
Транзиторные ишемические атаки;
Ухудшение зрения;
Развитие сердечных аритмий;
Нарастание признаков почечной недостаточности.

Неотложная помощь:

Уложить пациента в горизонтальное положение на 2-3 часа;

Введение специфических антидотов при передозировке теми или иными препаратами, например, при передозировке диуретиками – внутривенное введение изотонического раствора, блокаторов кальциевых каналов – глюконат кальция, мезатон, допамин, норадреналин и пр.).

Профилактикой передозировки гипотензивных препаратов является их прием только по назначению врача, отсутствие самостоятельной коррекции дозы лекарства, регулярное посещение своего лечащего врача, самостоятельный контроль АД.

Когда и как лечить гипотонию

Лечение гипотонии – это задача не из простых, да и не всегда оно необходимо. Устранять пониженное давление нужно только в случае патологической гипотонии, когда ее симптомы нарушают привычный образ жизни.

 Терапия вторичной гипотонии сводится к устранению ее причины, а вот лечение первичной не всегда является успешным.

 В подавляющем большинстве случаев с ней пытаются справиться медикаментами, что в корне неверно.

 Во-первых, фармакологических препаратов, способных повышать давление, которые можно принимать на длительной основе, практически нет в современной медицине.

 Во-вторых, избавиться от пониженного давления можно при помощи одних немедикаментозных методов и смены образа жизни, с чего и следует начинать. Лечением первичной гипотонии занимается кардиолог, невролог, терапевт и семейный врач.

 
Немедикаментозные методы

Для начала необходимо оптимизировать свой ежедневный распорядок. При помощи простых гигиенических мероприятий можно избавиться от пониженного давления:

Составьте для себя четкий дневной распорядок с рациональным чередованием работы и отдыха;

Необходимо высыпаться (ночной сон 7-8 часов);

Обязательно включить в распорядок утреннюю тонизирующую гимнастику и водные процедуры;

Гулять на свежем воздухе до 2 часов в день (велосипед, пешие прогулки, другое активное времяпрепровождение);

Полноценное и разнообразное питание (4-5 раз в день), при этом рацион следует обогатить такими продуктами, которые способны повышать давление – животный белок, поваренная соль, крепкий чай и кофе, какао, острые и пряные блюда, но все это в разумных пределах;

Принимать дополнительно витамины и микроэлементы (А, С, калий, магний);

Отказаться от вредных привычек;

Посещать психотерапевта с целью приобрести стрессоустойчивость, коррекция эмоционального состояния;

Не зацикливаться на своем состоянии, лучше применяйте эту энергию в других целях, например, заведите какое-то хобби.

У гипотоников каждое утро должно начинаться с тонизирующей утренней гимнастики.

Медикаментозная терапия

Как уже прозвучало, нет эффективных и безопасных медикаментов для повышения давления. С этой целью применяют в основном растительные и биологические нейростимуляторы – пантокрин, экстракт элеутерококка, настой китайского лимонника, женьшеня, эхинацеи, экстракт радиолы, настой аралии, заманихи. Их рекомендуют употреблять вместе с настоем корня валерианы. Самая распространенная схема лечения – 30 капель элеутерококка за полчаса до еды 3 раза в день вместе с 200 мг витамина С.

Положительный эффект можно наблюдать и при применении сапарала, кофеина (по 50-100 мг 2-3 в день), етимизола по 100 мг 3 раза в день на протяжении 1 месяца.
Добиться повышения давления можно при применении кордиамина, препаратов группы стрихнина, адреномиметиков – мезатон, ефедрин, минерало- и глюкокортикоидов, но такое лечение сопряжено с повышенным риском развития различных побочных эффектов (назначать его должен только врач, оценивая соотношение польза/риск).

Принимать экстракт элеутерококка нужно по 30 капель 3 раза в день перед едой, желательно в первой половине дня, потому что у некоторых препарат может вызывать бессонницу.

Физиотерапия

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры, которые имеют общетонизирующее действие и тренируют сосуды:

Электрофорез с раствором кальция хлорида, кофеина, мезатона;
Гальванический воротник по Щербаку;
Диадинамотерапия области шейных симпатических узлов;
Контрастный душ и другие водные процедуры;
Общее ультрафиолетовое облучение;
Массаж и рефлексотерапия;
Дарсонвализация волосистой части головы.

Как правило, гипотоническая болезнь – это удел молодых людей, с возрастом она проходит самостоятельно. Потому гипотоники должны регулярно посещать врача и контролировать свое давление, ведь искусственное его повышения на протяжении длительного времени может в будущем привести к развитию гипертонии, что уже является опасным, как для здоровья, так и для жизни.


   
        АРТЕРИАЛЬНАЯ   ГИПОТОНИЯ  –  СИНКОПАЛЬНОЕ  СОСТОЯНИЕ

Синкопальные состояния (обмороки) - это синдромы внезапной кратковременной утраты сознания с нарушением постурального тонуса и полной обратимостью состояния.

При синкопальном состоянии (СС) происходит не только утрата восприятия окружающего, но и временное «выключение» подкорковых образований (ретикулярной формации), ответственных за мышечный тонус.

 Причиной обморока является преходящая церебральная ишемия либо недостаточное обеспечение мозга кислородом или глюкозой.

 Все внезапные смерти с неблагоприятным исходом начинаются с утраты сознания.
 В этом и заключен весь драматизм обморока; в непредсказуемости его прогноза в первые мгновения клинических проявлений.

Обмороки, в большинстве случаев, протекают благоприятно, но могут вызывать состояния, которые зачастую  угрожают жизни.

Причины обмороков

Причины СС охватывают широкий круг болезней. Провоцирующими стимулами могут служить различные стрессовые ситуации, рефлекторные, соматогенные нарушения.
Прогноз зависит от наличия или отсутствия органической патологии.

СС, вызванные кардиальными причинами, представляют группу высокого риска. Смертность этого контингента при СС составляет 20-30% в год независимо от возраста. У лиц без соматогенной патологии летальность не превышает 6%.
Синкопальные состояния, вызванные кардиальными причинами составляют группу высокого риска неблагоприятных исходов.

http://vmede.org/index.php



     АРТЕРИАЛЛЬНАЯ  ГИПЕРТЕНЗИЧ  3  СТЕПЕНИ,  ОЧЕНЬ  ВЫСОКОГО  РИСКА

Артериальной гипертензии третьей степени - распространенный диагноз, который ставят более чем 30% россиян. Ее симптомы проявляются в виде постоянного повышенного кровяного давления и периодических скачков артериального давления. Выделяют 3 степени гипертонии.

Классификация гипертонической болезни

Гипертония — верхняя граница АД превышает показатель в 140 мм. рт. столба.

 А.Л. Мясников, советский кардиолог, впервые предложил классификацию гипертонической болезни в зависимости от стадий.

Исходя из степени выраженности признаков, вовлеченности внутренних органов в патологический процесс, существует 3 стадии гипертонии:

1  степень – умеренная: легкая форма недуга, характеризуется периодическими скачками кровяного давления;

2 степень : повышенное АД купируется приемом медикаментов, но уже начинают регистрироваться изменения в сосудах сердца, глазного дна, развивается атеросклероз;

3   стадия – тяжелая форма: начинают развиваться сопутствующие болезни, появляются явственные изменения в сосудах головного мозга, крупных артериях и в сердце;


  Артериальное  давление...........Систолическое........Диастолическое..
..................................АД (мм рт.ст.).........АД (мм рт. ст.. 

     НОРМАЛЬНОЕ........................< 130.................< 85.......


     ВЫСОКОЕ  НОРМАЛЬНОЕ..............130 – 139.............85 – 89.....

1 СТЕПЕНЬ ГИПЕРТАНИИ..................140 – 159.............90 – 99.....
        (мягкая)

2 СТЕПЕНЬ ГИПЕРТАНИИ...................160 – 179...........100 – 109....
     (умеренная)

3 СТЕПЕНЬ ГИПЕРТАНИИ.....................< 180................> 110.....
               (тяжелая)

Когда устанавливают этот диагноз

О наличии 3 степени говорят в том случае, когда у пациента показатель кровяного давления стабильно держится на отметке 180/110 мм. рт. ст. и выше. При этом нарастают патологические изменения в органах-мишенях. Так, просвет сосудов сужается и на них образуются бляшки.

Левый желудочек сердца при гипертензии 3 стадии расширен и начинают появляться симптомы сердечной недостаточности.

Прогрессируют дегенеративные изменения в тканях почек и появляется хроническая почечная недостаточность. Имеет место быть склероз сосудов, питающих мозг, на фоне которого снижается интеллект и память.

Причины возникновения и развития

Наличие 3 стадии у пациента говорит о том, что заболевание находится в запущенной форме. 3 стадия развивается вследствие отсутствия адекватной терапии на более ранних этапах развития недуга.

Многие пациенты игнорируют симптомы, оттягивают визит к врачу. Именно, поэтому докторам приходится иметь дело с запущенной 3 стадией гипертензии.

Несоблюдение рекомендаций врача, несвоевременный прием препаратов при более легких формах недуга, занятия самолечением – все это приводит к тому, что болезнь переходит на 3 стадию.

Факторы развития:


• лишний вес;
• плохая наследственность;
• сидячий образ жизни;
• пожилой возраст;
• вредные привычки.

Нередко болезнь возникает в результате постоянного перенапряжения, систематических стрессов.

При недуге 3 степени имеют место быть следующие неприятные симптомы:

• регулярные пульсирующие головные боли в области затылка;
• слабость;
• ощущение «мушек» перед глазами;
• сонливость;
• ухудшение памяти;
• боли в области сердца;
• отеки конечностей;
• чувство озноба с одновременным выделением пота;
• покраснение кожи лица;
• регулярные головокружения;
• снижения чувствительности в пальцах рук и ног.

Нередко возникают гипертонические кризы, течение которых при 3 стадии гипертонии отличается особой тяжестью. Во время приступов пациент чувствует головную боль, боль в области сердца, возможна потеря сознания.

Возможные риски болезни

Существует 4 степени рисков при гипертонической болезни. Степенью риска называется вероятность возникновения осложнений со стороны сердца.

1 группа риска характеризуется вероятностью развития поражений органов-мишеней у менее чем 15 % пациентов. При 2 группе риска этот показатель варьируется в пределах 15-20%.

Риски 3 и 4 степени характерны только для гипертонической болезни 3 стадии. При риске 3 артериальной гипертензии 3 степени вероятность поражения сердечно-сосудистой системы превышает 20 % порог. 4 группа характеризуется самым высоким уровнем риска, вероятность развития осложнений – 30% и более.

При гипертонической болезни 3 стадии риск 4 очень велика вероятность развития инфаркта миокарда или инсульта. При отсутствии адекватной терапии существует реальная угроза для жизни и здоровья пациента.

Эффективные способы лечения

При гипертонии 3 степени необходимо строго придерживаться рекомендаций докторов и назначенной врачами медикаментозной терапии.

Обычно лечением пациента занимается сразу несколько узкопрофильных специалистов:

• кардиолог;
• невролог;
• терапевт;
• окулист и некоторые другие.

   Больным следует:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• необходимо сократить употребление соли, воды;
• придерживаться диеты;
• полезны физические нагрузки, их интенсивность следует увеличивать постепенно.

Препараты, нормализующие давление, следует принимать регулярно. Нередко при гипертонии 3 стадии доктор выписывает лекарственные средства пролонгированного действия, которые нужно принимать 1 раз в сутки.

Для снижения АД врачом могут быть назначены:

• бета-адреноблокаторы;
• вазодилататоры;
• ингибиторы АПФ;
• диуретических (мочегонных) средств.

При наличии сопутствующих заболеваний врач выписывает таблетки, направленные на их лечение. Так, при сердечной недостаточности, назначают нитропрепараты. При нарушениях мозгового кровообращения – сосудистые средства, витамины, таблетки, усиливающие мозговую деятельность.

При 3 степени очень важно подобрать нужный комплекс препаратов, который оказывал бы максимальный положительный эффект.

Профилактика и предупреждение заболевания

Лучшая профилактика возникновения гипертонии 3 степени – своевременное лечение этого заболевания на легкой и средней стадии.

Следует:

1. Включать рациональные физические нагрузки.
2. Необходимо как можно меньше нервничать.
3. Нормализовать режим сна.
4. Следить за весом и правильно питаться.
5. Следует избавиться от привычки ложиться спать в 12 часов ночи, ведь недостаток сна может спровоцировать гипертонический криз.
6. Если в связи с родом профессиональной деятельности человек большую часть дня сидит, то ему показан активный отдых.
7. Когда больной находится весь день на ногах, вечером ему необходим покой.
8. Стоит отказаться от курения, так как никотин сужает кровеносные сосуды, и от алкоголя.
9. Необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы.

Своевременное выявление ухудшения состояния на 1 и 2 стадии позволит назначить адекватную терапию. А это в свою очередь не даст возможности болезни перейти на 3 стадию.

Больным, страдающим гипертензией, следует минимизировать потребление:

• соли;
• специй;
• кофе;
• крепкого чая.

Следует кушать:

• бобовые культуры;
• фрукты;
• орехи;
• кисломолочные продукты;
• фрукты;
• овощи.

Среднее количество жидкости должно составлять не более 1,5 литров в день. Есть нужно понемногу около 5 раз в день. Запрещается принимать пищу позже, чем за 3 часа до сна.

Предпочтение следует отдавать ржаному хлебу.

При наличии заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта следует проконсультироваться с врачом по поводу диеты.

Это связано с тем, что при некоторых болезнях противопоказано употребление тех или иных продуктов.

Артериальная гипертензия 3 стадии – серьезное заболевание.

Однако, при соблюдении рекомендаций врача, грамотном медикаментозном лечении, возможно сохранить высокий уровень активности и жить нормальной полноценной жизнью.

сайт FeedMed.ru


               
                ЦВБ – ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ  БОЛЕЗНЬ

Медицина в России
интернет-журнал о здоровье

Цереброваскулярная болезнь: симптомы и лечение

Цереброваскулярная болезнь представляет собой нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к его кислородному голоданию. Следствием заболевания выступает нарушение различных функций мозга.

 Раньше было принято считать, что этот недуг - проблема людей пенсионного возраста.

Однако, в последний годы цереброваскулярная болезнь все чаще поражает людей, не достигших даже 40 лет. Причина проста - нездоровый образ жизни в разы увеличивает вероятность заболеть цереброваскулярной болезнью.

Причины заболевания

Причины цереброваскулярной болезни могут быть различными. Наиболее часто сбои в мозговом кровообращении возникают как следствие нарушенной регуляция свертываемости крови, атеросклероза сосудов головного мозга, хронической гипертонии и врожденных или приобретенных пороков сердца.

Кроме того, цереброваскулярная болезнь может быть вызвана тромбозами (закупоркой сосудов) и тромбоэмболиями, спазмом артериальной стенки.

 Случается, что развитие болезни провоцируют тяжелые эмоциональные перенапряжения.

К факторам риска цереброваскулярной болезни относятся сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови, избыточный вес и курение.

Симптоматика

Ритм жизни приучил людей к тому, что перенапряжение и усталость являются чуть ли не нормальным состоянием. Именно, поэтому первым «звоночкам» заболевания - снижению работоспособности, повышенной утомляемости, постоянному плохому настроению и бессоннице никто серьезного значения не придает. Однако, за этим следуют гораздо более опасные нарушения.

 Так, по мере развития цереброваскулярной болезни заметно ухудшается способность концентрироваться, ослабевает память (человек порой забывает даже недавно произошедшие события), больного начинают беспокоить хронические головные боли, часто сопровождаемые головокружением и шумом в ушах.

 У многих отмечается депрессия, снижение интеллекта и психические расстройства. У человека появляются фобии и страхи, склонность к ипохондрии, стремительно развивается чувство неуверенности в себе.

 Кроме того, могут наблюдаться судороги, тремор, отсутствие физиологических рефлексов.

Симптомы цереброваскулярной болезни также включают в себя периодически появляющиеся мозговые кризы, проявляющиеся нарушением чувствительности в ногах и руках, слабостью, нарушениями зрения, речи и мышления.

 В случае, когда подобные проявления проходят спустя двое суток, то уместно говорить о преходящем нарушении мозгового кровообращения. Однако, если симптомы сохраняются более длительное время, то, при отсутствии должного лечения велика вероятность развития инсульта.

Точный диагноз, несомненно, может поставить исключительно врач на основе проведенных обследований. При наличии указанных симптомов обязательно необходимо показаться к специалисту. Это поможет распознать болезнь и начать, что очень важно, своевременное ее лечение.

Лечение цереброваскулярной болезни

Прежде чем приступить к лечению цереброваскулярной болезни головного мозга, необходимо попытаться устранить породившую заболевание причину.

 Больному следует кардинально изменить образ своей жизни - сбросить вес, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированной здоровой диеты. Ему назначают препараты, улучшающие кровообращение, разжижающие кровь и выводящие из организма лишний холестерин. Кроме того, для нервных тканей больного создают дополнительные источники питания.

В лечении заболевания, прежде всего, применяют медикаментозную терапию.

Больному прописывают ноотропы – препараты, улучшающие когнитивные функции, а также лекарственные средства, расширяющие сосуды головного мозга. В качестве улучшающих мозговое кровообращение препаратов  используют блокаторы кальциевых каналов, лекарства, блокирующие деятельность отдельных ферментов мозга, антиоксиданты и поливитаминные препараты.

В лечении цереброваскулярной болезни применяют такие препараты, как Омарон, Галидор, Холитилин, Перинева, Донепизил, Амилоносар, Пирацетам и другие.

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение оказалось безрезультатным, показано хирургическое вмешательство, разновидностями которого являются:

• эндартерэктомия – операция по удалению из артерии сгустка крови;
• ангиопластика - введение в просвет артерии катетера с баллоном с последующим его раздуванием для увеличения просвета сосуда;
• стентирование сонной артерии – в сонную артерию устанавливается стент, который поддерживает просвет сосуда открытым.

Одним из современных методов лечения цереброваскулярной болезни является криоаферез. С помощью этой процедуры из крови не только удаляются атерогенные факторы, но и существенно преобразуются эластические свойства сосудов, то есть сосуды «молодеют». Вследствие этого улучшается мозговое кровообращение и исчезают симптомы заболевания.

Технология основывается на способности отдельных, входящих в состав плазмы молекул, полимеризоваться в результате воздействия на них химических факторов и определенных температурных режимов.

 Преимущество данной технологии в том, что она позволяет за курс лечения обработать значительные объемы плазмы. При этом достичь такого результата возможно без использования донорской плазмы или иной белковой плазмозамещающей среды.

Народные методы лечения

Эффективны в лечение цереброваскулярной болезни и методы народной медицины.

• Измельченные сухие корни пиона (1 ч.л.) залить крутым кипятком (250 мл.) и настаивать в тепле на протяжении 1 часа, после чего отвар процедить. Употреблять 4-5 раз  в сутки по 1 ст. ложке;

• Траву мордовника (1 ст.л.) залить водкой (500 мл.) и процедить. Убрать на 3 недели в теплое место. По прошествии времени употреблять ежедневно в объеме 30 капель;

• Лимон и апельсин (по 2 шт.) пропустить через мясорубку, добавить жидкий мед (2 ст.л.) и перемешать. Массу поместить в стеклянную банку и настаивать 24 часа при комнатной температуре, после чего отправить в холодильник. Употреблять средство по 1 ст. л. трижды в день вместе с чаем;

• Очистить от кожуры пол-лимона и измельчить. Хвойные иглы (1 ст.л.) залить кипятком (250 мл.), настаивать 1 час, после чего процедить. Залить отваром хвои измельченный лимон и употреблять средство раз в день на голодный желудок на протяжении 3 месяцев;

• Измельченный чистотел (1 ст.л.) залить кипятком (250 мл.), настаивать 15 минут и процедить. Принимать средство на голодный желудок по 2 ст. л. трижды в день на протяжении 2 недель.

Простые рецепты станут отличным дополнением к основному лечению заболевания и помогут побороть недуг в короткий срок.



ЖЕЛАЕМ  НАШИМ  ЧИТАТЕЛЯМ   НЕ  БОЛЕТЬ !!!