Пока не пробил колокол Глава 9 Аденома-2 Часть 24

       ВИКТОР  АНАТОЛЬЕВИЧ  ДУДКО   2011 год



ПОКА  НЕ  ПРОБИЛ  КОЛОКОЛ

ГЛАВА   9    АДЕНОМА – 2

ЧАСТЬ  24    ДГПЖ 1 ст.



ВМЕСТО  ВВЕДЕНИЯ

Надо решить сейчас – не проблему, а – проблемку.

Мы постепенно выкладываем Главу, которая называется – АДЕНОМА-2.

Нам-то известно, что самый трудный период для нас – был и является – настоящий. Пропущенные два периода после операции ТУР дали соответствующие негативные результаты. И то, через чего прошел в этом году Виктор Анатольевич – нам трудно вспоминать, и, конечно – трудно читать другим. Не секрет, что читающие - написанное другими,  нередко примеряют чужие ситуации на себя.

Но в этот раз мы решили долгий период жизни от первой операции – до второй заполнить рассказами о событиях, которые мы пережили за эти годы – с 2002 по 2016 год.

Но  эта -  наша жизнь, и свернуть в рамках небольшой части – рассказ о 14 долгих годах – не получилось. Мало того, мы дотянули до предновогодних праздников, когда печальные воспоминания по этическим соображениям не хотелось бы лишний раз пропускать через своё сознание, и тем более – через головы других людей.

Как быть?

Решение пришло такое…

Сейчас мы коротко – МИМОЛЁТОМ пробежимся по оставшимся событиям не написанных ещё воспоминаний. И сразу же перейдём только к основной теме – АДЕНОМА – 2.

Но оставляем за собой обязательство – вернуться к пропущенному в недалёком будущем.

Это позволит нам на этой неделе закончить эту Главу и предыдущую предновогоднюю неделю пообщаться с читателями на позитивных нотках.
Итак, мы остановились на 2008 году.



СОБЫТИЯ с 2009 по 2015 годы…

2009 год

Основные события года:

 закончили 1 книгу о Викторе – «Первые 40 лет жизни В.А. ДУДКО», отметили юбилей Виктора, отметили «Золотую свадьбу», ждём в этом году правнука, который родился 7 октября, умерла тётя Нина 28 ноября.

Как-то сошлось в одном году всё сразу: юбилей Виктора, Золотая Свадьба и рождение правнука.


Если с фотографиями, то это получится действительно большой объём публикаций…


2010 год

Основные события года:

 Ребята отдыхали в Тайланде, умер наш пёс Рамзик, отметили юбилей Ираиды и юбилей Эллиной с Сашей свадьбы, СТЭЛЛЕ – 50 лет, Виктору  - уже 76, у Толика ДУДКО в ВОРОНЕЖЕ – инсульт, у ЮРЫ ЕРМАЛЮКА в МИНСКЕ – инфаркт, Марина (жена Олега) в больнице на обследовании по поводу МИГРЕНИ, дочке МАРИНЫ – ВЕРОНИКЕ исполнилось 7 лет, идёт осенью в школу, НАТАШЕ ПЛЕШАКОВОЙ – КАЙДАЛОВОЙ – 75 лет, ТАТЬЯНЕ – 60 лет, Ивану Васильевичу, отцу Саши – 75 лет, КРЕЩЕНИЕ  ИЛЬИ, Вите вставили хрусталик, ребята продали обе машины, пожары в Подмосковье, приблудился Мартин, приобрели Цезаря (родился 16 марта), ремонтировали и достраивали домик, в котором мы живём с Виктором и т.д., годовщина Ильи.

И опять – одних только юбилеев – не пересчитать…  Будет о чем писать в следующем году….


2011 год

Основные события года:

 Убежали обе собаки (Мартин нашёлся, а прекрасный чорный пёс Цезарь - нет), заболели ноги у В. А.,  В. А. дважды лежал в 11 больнице: в кардиологическом и инфарктном отделениях, умер муж двоюродной сестры Виктора – Розы - Наиль, мы с Виктором прошли ВТЭК, и стали инвалидами: В. А. – 3 группы бессрочно, а  И. В. – 2-ой группы, оформили льготы,  справили юбилей моей сестрёнки  Милочки, украли машину внучки Люды, а затем нашли, продали обе машины (Сашину и Стэллы).

ДОБАВИЛ  ВИКТОР…

В 11 больнице, где у меня болели ноги, лечащий врач-кардиолог  направила меня на консультацию в урологу, которая посоветовала мне  Омник пить с утра, а также посоветовала проверить ПСА за дополнительную плату. Что я и сделал перед выпиской. Потом Стэлла съездила в больницу и получила анализ, который был не совсем хорошим – 4,6 вместо макс 4,0. (Впоследствии уролог в поликлинике из-за этого не дал разрешения брать бесплатную путёвку в санаторий). Уже здесь не всё было нормально с моей аденомой!


2012 год


Основные события года:

 Виктор лежал в глазной больнице,  Илья отравился таблетками, Илья пошёл в детский сад,  Ираида прошла в поликлинике всех врачей и во ВТЭКе получила 2 группу инвалидности бессрочно, Ираида лежала в больнице, умерла собачка -  Дана, Виктор лежал в 81 больнице в кардиологическом отделении, а потом прошёл весь путь анализов для помещения в глазную больницу.

После юбилеев начались одни болезни…

Воистину действует ЗАКОН  СИНУСОИДЫ.


2013 год

 ДАЛЕЕ ЗАПИСИ  НЕ  ВЕЛИСЬ…



Поскольку всё дальнейшее, касающееся болезни Виктора написано им самим – передаю ему слово…




ВСПОМИНАЕТ ВИКТОР

2011 год  - был предпоследним годом перед окончанием «второй пятилетки» после проведённой операции ТУР.

По невежественному незнанию о необходимости повторять эту операцию каждые 5 лет, мы дали возможность возродиться АДЕНОМЕ и постепенно медленно увеличиваться.

Проявлять себя она тоже начала – медленно, исподволь.

Напомню уже написанное выше…

«2007 год.

А я вот теперь думаю, что Аденома, возрождаясь, напоминала о себе, говоря:

- «Пора обратить внимание на меня. Я – здесь. Ещё маленькая и безобидная.
Следующий 2007 год - 5-й после операции. Не сделаете операцию ТУР, я ведь буду расти, как всё живое…   Берегитесь!»…


2007 год – кровотечение (в Бресте).

Вот ведь, какая злая, но очень умная эта болезнь. Она набирает медленно силу и потом обязательно по истечении 5 лет, когда наступает необходимость в повторной операции ТУР, она уведомляет больного – «Не забывай – Я у тебя есть!»…

Теперь Аденома напомнит о себе в 2011 году – накануне конца следующей пятилетки. А пока она также медленно будет накапливать силы для следующего напоминания о себе».



И вот – канун 2011 года.

В 2011 году у меня продолжало барахлить сердечко. На этот раз я лежал в кардиологическом отделении 11-й больницы.

Поскольку основная тема той Главы, которая относилась к  кардиологии, в 11-й больнице переплелась с продолжением болезни АДЕНОМЫ, нам придётся ещё раз вернуться к выписке из той больницы.

На этот раз мы повторим коротко историю выписки, позволяющую нам окончательно заняться только АДЕНОМОЙ -2.

В больнице у Виктора Анатольевича в какой-то момент анализы мочи показали –  инфекционный воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Это побудило лечащего врача провести ряд дополнительных анализов и обследование.

Мы здесь для сравнения приведём в сокращении – два результата обследования предстательной железы – 2005 и 20011 года.

Первый раз после операции ТУР (в 2002 году), Виктор провёл контрольное обследование  (платное) в 2005 году.
 
Тогда мы практически – не обратили внимания на этот документ.
Хотя, вероятно, именно  уже  тогда прозвучал намёк на все последующие события.


2005 год

ГОРОДСКАЯ  КЛИНИЧЕСКАЯ  БОЛЬНИЦА  № 19

Кабинет ультразвуковой диагностики
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ  ИССЛЕДОВАНИЕ  МОЧЕПОЛОВОЙ  СИСТЕМЫ:
……………

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ  ЖЕЛЕЗА:

РАЗМЕРЫ:  59 Х 49 Х 50 мм3.
Объём   76  см3    (по размерам 144550 мм3)
Контуры ровные
Структура типично адематозно перестроена за счёт узлоподобно расширенных до 35 мм транзиторных зон, каудально в железистых зонах несколько гиперэхогенных фиброзных включений 4-8 мм.
Везикулы 8-9 мм.
Остаточной мочи незначительно - 21 мл.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

УЗ -  картина сочетания аденомы простаты и хронического простатита, умеренно гипертрофированный детрузор.

01. 09. 2005 г. Врач Алфёров.



2011 год

               ВЫДЕРЖКИ  ИЗ  ВЫПИСНОГО ЭПИКРИЗА…
                Больной Дудко В. А.  77 лет…

Находился на стационарном лечении в 3 кардиологическом отделении  в городской клинической больнице № 11 -  с 08. 11. 2011 г. по 15. 11 2011 г.

ВЫПИСКА  УЗИ  ПОЧЕК,  ПРОСТАТЫ  И  МОШОНКИ:

................

ОБЪЁМНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ:

Внутри пузырьковый экскремент предстательной железы.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА:  вид сканирования – наружное, ТРУЗИ.

РАЗМЕРЫ ПЖ: V – 51,5 смЗ, (а) симметричная;

КОНТУРЫ: чёткие, прерывные, диффузно уплотнена;

КАЛЬЦИФИКАТЫ: не выявлены

АДЕНОМА: обнаружена 2,5 Х 2,2 Х 2,0  см3 – внутрипузырьковый элемент предстательной желез.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

ПОДКОВООБРАЗНАЯ  ПОЧКА,  ВНУТРИПУЗЫРЬКОВЫЙ  ЭЛЕМЕНТ
 ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ.

АДЕНОМА?  Признаки хронического простатита.



После такого заключения проведённого УЗИ  врачи, в процессе обследования всех других органов заподозрили какие-то изменения в области  ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Лечащий доктор посоветовала Виктору сдать анализ ПСА (платный), так как он не подлежал бесплатному проведению для больных, лежащих  в отделении кардиологии.

Анализ сделали (780 руб.). Результаты будут готовы уже после выписки Виктора из больницы.



ВЫДЕРЖКИ  ИЗ  ВЫПИСНОГО  ЭПИКРИЗА…

Больной: Дудко В. А. ………………
Находился на стационарном лечении в 5 кардиологическом отделении городской клинической больницы № 11 с 29.06. 2011 г. по 14. 07. 2011 г.

……………………………………………

Анализ на  онкомаркеры (ПСА = своб.) от 14. 07. 2011 г.
В работе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

УЗИ почек от 12. 07. 2011 г.

Контуры ровные, чёткие. Паранхима однородная. Лоханки не расширены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: подковообразная почка.

----------------------------------

УЗИ простаты и мочевого пузыря: от 08. 07. 2011 г.

 Картина ДГПЖ.

Консультация уролога от 08.07. 2011 г.
ДГПЖ 1 ст. Инфекция мочевыводящих путей.


ДИАГНОЗ  ПРИ ВЫПИСКЕ:

ИБС: стенокардия напряжения ФК–II.
 Атеросклеротический кардиосклероз.
 БПНПГ.  БПВЛНПГ,  ХСН – I. (ФКII  по NYHA).
Артериальная гипертония 3 ст. Риск 4.
 ЦВБ: стеноз левой ВСА – 30 %. ДЭП II ст., смешенного гинеза (дисциркуляторная и дисметаболическая), субкомпенсация.
Состояние после перенесённого ОНМК 2000 г., 2003 г.
Дислимпидемия II А.
Подагра, Подагрический артрит.
Сахарный диабет 2 тип, впервые выявленный.
Язвенная болезнь 12 п. к., вне обострения.
Подковообразная почка. МКБ. Нефротилиаз. Камень мочевого пузыря (по анамнезу).
Инфекция мочевыводящих путей. ДГПЖ I ст.



Лаборант кафедры терапии и семейной медицины:  ПАВЛОВ С. В.............

Лечащий врач:  ТИТКОВА  Е. Ю...........................................

И. о. зав. отделением:  ПАЕВСКАЯ О. Н..................................




Вспомним – что  такое – ДГПЖ.

В интернете - десятки определений этого заболевания. и все они  содержат одни и те же пояснения...

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы  или ДГПЖ, – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, которому подвержены мужчины. Заболевание характеризуется увеличением в размерах простаты.

 В норме простата имеет размер 25-27 см3;.

 Однако, при аденоме эти размеры увеличиваются настолько, что передавливают мочеиспускательный канал, что уже представляет опасность не только для здоровья, но в некоторых случаях и для жизни человека.

 Увеличение простаты происходит в результате гиперплазии клеток предстательной железы. Процесс сопровождается характерными симптомами, которые врачи разделяют на 2 группы:

1.Симптомы раздражения или наполнения. Для этой группы характерны симптомы, связанные с нарушением позывов в туалет. Обычно,  эти позывы учащаются днем и ночью, но при этом часто оказываются ложными. Если позыв не ложный, он может сопровождаться недержанием мочи.

2.Симптомы обструкции или опорожнения. Их объединяет характерный признак – затрудненный отток мочи. При этом мочеиспускание может быть затруденным или прерывистым, струя мочи вялой или тонкой, акт мочеиспускания может занимать более длительный интервал времени, чем до болезни. Часто мужчины жалуются на то, что вынуждены приложить усилие, «поднатужиться», чтобы сходить в туалет. Для доброкачественной гиперплазии предстательной железы очень характерно чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, а также в конце процесса мочеиспускания моча стекает по каплям.

Все осложнения, которые характеры для аденомы, происходят в результате следующего процесса: когда предстательная железа увеличивается, она неизменно сдавливает простатический отдел уретры. В свою очередь, это нарушает уродинамику, то есть процесс выведения мочи через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Страдают все уровни мочевыделительной системы мужчины. В итоге эти нарушения приводят к застою мочи. А это уже несет опасность жизни человека, ведь при отсутствии лечения может произойти острый застой мочи, то есть отток ее прекращается. Это вызывает острую интоксикацию организма, что и является прямой угрозой жизни человека, если ему не оказать срочную медицинскую помощь.

Стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Выделяют 3 стадии аденомы простаты. Каждая из них сопровождается характерными симптомами.

1.Характеризуется частыми позывами в туалет, особенно, учащено мочеиспускание по ночам. При этом моча выходит маленькими порциями, струя вялая, может наблюдаться разбрызгивание мочи. Если мужчина не обращает внимания на эти симптомы, болезнь переходит во вторую стадию.

2.Вторая стадия. Наблюдается прогрессирование болезни. Для того чтобы сходить в туалет, больному необходимо натужиться, при этом объем мочи резко уменьшается. Появляется ощущение остаточной мочи в мочевом пузыре. Вторая стадия заболевания, в отличие от первой, не всегда поддается медикаментозному лечению. Чаще на этом этапе необходимо уже оперативное вмешательство, чтобы избежать осложнений.

3.Третья стадия. На этом этапе болезнь поражает верхние отделы мочевых путей и почки. При этом сильно нарушается отток мочи: мочевой пузырь переполнен, а моча отходит по каплям, причем, наблюдается недержание. Позывы к мочеиспусканию прекращаются. Результат дает только оперативное лечение.


На этот раз Виктору поставили диагноз – 1-ой степени ДГПЖ.

Уже после выписки, Стэлла съездила в больницу и привезла результаты сделанного анализа  на  онкомаркеры - ПСА.




РЕЗУЛЬТАТЫ  ОНКОМАРКЕРОВ   В.  А.  ДУДКО  от 14.07. 2011


Наименование.............Результат......Ед. изм......Нормальные

ОНКОМАРКЕРЫ

Общий ПСА..................4,603.........нг/мл.....0,190 – 4,00
Свободный 0,87.............1,156.........нг/мл....... < 0, 87
ПСА свободный  /ПСА общий..25,100.....................> 15,0



Результат  ОНКОМАРКЕРОВ говорит о том, что показатели действительно соответствуют 1 степени  ДГПЖ.

Соответственно,  нужно дальнейшее обследование у уролога…




Давайте ещё раз вспомним – что такое – ОНКЕМАРКЕРЫ…

К проведению этих анализов нужно относится серьёзно.

Простатический специфический антиген или белок ПСА вырабатывается тканями предстательной железы и необходим для разжижения спермы. Поскольку злокачественные клетки производят большее количество данного белка, то его называют онкомаркером рака простаты.

 Однако,  любые патологические процессы в предстательной железе способны повлиять на количество белка, попадающего  в кровь. Потому анализ крови выявляет повышенную концентрацию ПСА при простате или аденоме.

В норме секреторный эпителий простаты выделяет столько белка, что его уровень в крови не превышает 4 нг/мл. Однако,  только при злокачественном перерождении клеток продукция ПСА возрастает.

 В остальных случаях рост показателя происходит под влиянием других факторов:

1.При доброкачественной гиперплазии простаты разросшиеся ткани давят на нормальные ткани органа, в результате чего белок активнее попадает в кровоток.

2.Уровень ПСА в крови возрастает, поскольку инфекции и следующее за ними воспаление нарушают барьерные функции тканей и вещество поступает в сосуды.

Уровень ПСА предназначен для выявления любых нарушений в функции предстательной железы. Большинство мужчин, имеющих повышенный уровень белка, не страдают раком. Концентрация ПСА возрастает при длительных физических нагрузках, после эякуляции, недавно перенесенной биопсии простаты или операции на мочевом пузыре.
Повышение уровня ПСА всегда означает, что работа главного органа мужской половой системы нарушается. Фиксируя резкие скачки значений показателя, врачи советуют:

При существенном повышении уровня белка необходимо провериться на наличие мочеполовой инфекции или симптомов простатита;

При выявлении инфекции или простатита следует провести повторный анализ ПСА после лечения.

Даже, если простатит не был диагностирован, целесообразно сдать кровь на специфический антиген простаты второй раз. При повышенном уровне назначается биопсия простаты для того, чтобы исключить или подтвердить рак.