Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости (СХУ)

«О, это про меня!» - так говорит каждый школьник, домохозяйка и блогер, а мы невольно относим эту нозологическую единицу к разряду околонаучного западного мусора. Пожалуй, стоит разобраться, в чем тут дело.

В самом деле, первыми этим вопросом заинтересовались американцы, когда в 1984 году в штате Невада появилось много усталых людей: они жаловались на непроходящую усталость, ухудшение настроения, памяти, внимания. Казалось бы, обычные признаки гриппоподобного заболевания, но ни у кого не был зафиксирован инфекционный процесс. Так, американцы стали заниматься поиском причин, и занимаются до сих пор, потому что сегодня нет единой версии происхождения заболевания.

Каковы симптомы, объединенные в этот синдром?
Специалисты американского Центра контроля за заболеваниями придумали разделить симптомы на большие и малые. Чтобы иметь основание поставить диагноз «Синдром хронической усталости» и никакой другой, должны подтвердиться оба больших и от четырех малых симптомов.

Большие:
1)Постоянная усталость и снижение работоспособности в два раза за последние полгода
2)Отсутствие других причин, вызывающих слабость,усталость (заболеваний/состояний)

Малые делятся на подгруппы:
1. Симптомы, характерные для инфекционного процесса
- Температура до 38 °C
- Увеличение лимфатических узлов
- Мышечная слабость и боль
- Головная боль
- Суставная боль
- Неэкссудативный фарингит
2. Симптомы психических и психологических заболеваний
- Нарушения сна (гипер- или гипосомния)
- Ухудшение когнитивных функций
- Ухудшение настроения, депрессия
3. Симптомы различных заболеваний внутренних органов
- Аритмии
- Расстройства ЖКТ
- Дизурия
- Потеря веса
- Сбой менструального цикла
4. Аллергические симптомы
Повышенная чувствительность к компонентам пищи, лекарствам, запахам.

Лабораторной диагностики СХУ не существует. Для постановки диагноза пользуются совокупностью физикальных, инструментальных диагностических методов, а также данных анамнеза. Основная задача, она самая трудная, – исключить все заболевания, которые имеют сходную клиническую картину, коих невероятное количество.

Какова причина развития подобного симптомокомплекса?
На сегодняшний день, как уже говорилось, нет единого мнения на этот счет. В Калифорнии даже есть Институт синдрома хронической усталости, который уже двадцать лет ищет ответ на этот вопрос. Директор Института, профессор Goldstein, – приверженец инфекционной этиологии синдрома. У тех самых бедняг из Невады был выявлен высокий титр антител к вирусу Эпштейн-Барр. Также подобные симптомы могут быть вызваны вирусами кишечной группы, вирусами герпеса 1, 2, 6 типов и цитомегаловирусной инфекцией.

Так как герпес-вирус чрезвычайно распространен и обладает блестящей способностью персистировать в организме, практически каждый человек может столкнуться с проблемой СХУ, когда процесс переходит из латентного состояния в активное под влиянием всем известных факторов: стресс, переохлаждение, травма, хирургическое вмешательство, беременность, интоксикация и др. Причем Goldstein не отрицает и роль генетической предрасположенности.

Основной мишенью являются нервная и иммунная системы, поэтому более точным является название «Синдром хронической усталости и иммунной депрессии» (СХУИД). Нервная система принимает удар в центральную свою часть, в том числе и область лимбической системы, которая не только задает настроение, поведение, соображение, но и служит связующим звеном соматики и вегетативной системы. Таким образом, происходит сбой нервной регуляции.

Иммунная система тоже терпит потери. Труднее всего приходится естественным киллерам и макрофагам: снижается их численность и активность. Кроме того, снижен гуморальный иммунитет. Цитокины, играющие огромную роль в организме и помимо иммунной защиты, не выполняют свою сигнальную функцию, а обладают повреждающим действием. Некоторые исследователи предполагают, что цитокины губительно действуют на ЦНС, что и приводит к слабости и быстрой утомляемости, мышечным и суставным болям. Однако однозначных, единых и достоверных данных о нарушениях клеточного или гуморального звена на сегодняшний день нет.

Специфической терапии СХУИД не предусмотрено. В этом случае пользуются симптоматической схемой лечения (НПВС, обезболивающие препараты, антидепрессанты, снотворные, психомоторные стимуляторы). В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход. Также показана витаминотерапия, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.