Сила женщины. Бессилие?..

Сила женщины. Бессилие?..

Видя тяжелых пациентов, героически выкарабкивающихся из пропасти тяжелой болезни, поневоле удивляешься компенсаторным способностям организма, которые, порой безграничны. Почти.
Этот случай закончился трагически. Но обо всем по порядку. Сразу оговорюсь, что конкретные цифры анализов здесь не так уж важны, поэтому приведу по минимуму.
Пациентка Ю., 35 лет, жила себе спокойно в одном из не самых развитых райцентров. Замужем не была, пацана 14 лет растила "на паях" со старшими сестрами, больше увлекалась посиделками в не очень солидных компаниях, неделями пропадала из дома. Выпивала, с кем не бывает... Больна гепатитом С. На здоровье не жаловалась, может, не до него было...
Где-то зимой стал болеть живот, нарушился цикл. Все вроде ничего, жить не мешает. До самого июня чувствовала себя сносно, пока не стало совсем худо. В ЦРБ попала на "скорой", предположили острый гастроэнтерита (клиника соответствовала), но через сутки ушла домой, отказавшись от лечения.
Август. Живот болел постоянно, стала худеть. И вот напасть: из пупка потек гной. Снова в ЦРБ: гнойный свищ пупочной области, предположено объемное образование малого таза с начавшимся пельвиоперитонитом. "Не хочу слышать!", заявила Ю. и убежала домой. Через поликлинику и увещевания на третий день удалось беглянку вернуть и обследовать предметно. Консультация хирурга, гинеколога, МРТ органов малого таза и брюшной полости. Результат: двухсторонние тубоовариальные образования, перитонит, межкишечные абсцессы, гнойный свищ области пупка. Из анализов: лейкоциты крови 9,8х10/9; гемоглобин 78 г/л, СОЭ 60 мм/час, немного повышены АСТ и АЛТ. В остальном - норма! Температура - самая высокая 37,0. На своих двоих под контролем сестер перенаправлена в областную больницу. Принимается решение об экстренной операции: лапаротомия от мечевидного до пупка, гной в животе, множественные абсцессы, малый таз весь замурован... Санация, дренирование, иссечение пупка со свищом. Взяты мазки на посев - из брюшной полости, ц/канала, в моче; растет E. coli в высоком титре, чувствительная к основным антибиотикам. Через сутки санационная релапартомия, в этот раз удалось добраться до правых придатков, удалить одну лишь маточную трубу (что смогли выделить из конгломерата), гистологически - абсцедирующий сальпингит. Еще через день повторная операция (санация, дренирование...) Через двое суток картина кишечной непроходимости - релапаротомия №3, выведение илеостомы. В течение 2 недель больная проводит в ОАРИТ, получает антибиотики (цефоперазон/сульбактам, тиенам, метронидазол, флюконазол в/в), проводятся трансфузии СЗП и эр/массы, интенсивная инфузионная терапия...
В тяжелом стабильном состоянии на 16-сутки принимается решение о переводе в гинекологическое отделение. Продолжаются а/б, инфузионка, уход за стомой. Больная истощена, но жалоб не предъявляет, искренне удивляется своему пребыванию в больнице и всем действиям вокруг нее. Температура 36,8, пульс 110 в мин, АД 130/80, по стоме жидкое кишечное содержимое.
На 21-е сутки больная умирает от молниеносно развившегося отека легких.
На вскрытии... Ох... Вот представьте себе пачку пельменей, которую сначала разморозили прямо в упаковке, потом заморозили снова и в таком виде сварили - так выглядел на вскрытии конгломерат органов брюшной полости и малого таза с большим сальником. Макроструктура примерно такова. Несостоятельность швов илеостомы. Предполагаемая причина смерти - длительный тяжелый сепсис. (Гистология пока в работе)
Вот что это? Носить полный живот гноя в течение нескольких месяцев и ни на что не жаловаться - терпение? Страдание? Или безграничная глупость? А может, типичная "русская болезнь" - бытовое пьянство со всеми вытекающими, энцефалопатией, нейропатией и отсутствием критики к своему состоянию?
В общем, разбирательства еще грядут...