Про лечение души

Психолог или психиатр? Кому Человека?..

«Это уже к психиатру!» «Ее точно уже в психушку надо!» и т.д., и т.п. В мире много сложных историй,  семейных неурядиц, личностных кризисов, которые порой приводят…куда? К психиатру или психологу? В этой статье попробуем разобраться, кому куда идти, или кого куда посылать…

Ты кто такой: с началом «псих» в слове?

Кстати, «псих», а если быть точнее, то «психе» (от греческого) в начале слов «психиатр», «психолог» обозначает «душу». Так в чем же тогда разница между этими «психами»?

Итак, проясняю сразу: психолог работает ТОЛЬКО с нормой, а вот с людьми психически нездоровыми работает психиатр. Далее. Психолог – это специалист, занимающийся наукой о душе. Это может быть, к примеру, психолог-практик, к которому люди приходят с «душевными» вопросами, а может быть, психолог-ученый, который занимается разработками теорий, благодаря которым, практик помогает своим клиентам. Психиатр – это врач, узкий специалист от медицины, который лечит психические заболевания медикаментозно. Иногда психиатр может сочетать в себе и человека, лечащего (как и психолог) «словом», но для этого у него должен быть специальный сертификат.

К психиатру (на диагностику с возможным последующим лечением), нужно обращаться, если у предполагаемого больного есть похожие симптомы и синдромы:

 - мышление не критично (мысли спутаны, речь бессвязна, отрыв от реальности, неправдоподобное толкование ситуации, механический повтор слов, трудности в обобщении, невозможность тестировать реальность);

 - потеря способности запоминать, хранить, узнавать или воспроизводить информацию;

 - апатия (самоизоляция, отсутствие интереса к жизни, стремления к  какому-либо делу, отрешенность, полное или частичное прекращение контакта с внешним миром);

 - человек совсем не уделяет внимания своей внешности, гигиене;

 - бредовые идеи (например, выйти на связь с космосом для улучшения экологии на планете Земля); галлюцинации различного типа (например, зрительные или слуховые. Человек «слышит» голоса, хотя в реальности звуков нет, и т.д. Голоса внутри. Они могут слышаться больными из разных частей тела, комментировать их поведение, побуждать к каким-либо действиям и т.п. Возможны ощущения на теле чего-то постороннего;

 - страх смерти (с «этим» можно и «хорошо» к психологу, если в наличии нет совокупности клинических симптомов);

 - длительное пребывание в одной позе. Или причудливые повторяющиеся движения;

 - анорексия, булимия (расстройства пищевого поведения);

 - жестокость, склонность к насилию (психопатические расстройства). Невозможность регулировать проявление эмоций;

 - повышенное пристрастие к алкоголю, транквилизаторам;

 - суицидальные попытки (с этим можно и к психологу (с дополнительным образованием) тоже, но, к психиатру в обязательном порядке);

 - невозможность «вписаться» в социальные нормы, творчески приспособиться к среде;

 - соблюдение странных для большинства ритуалов (но помните, что гениальность и безумие всегда рядом, возможно, перед Вами не чудак, а гений!).

И, конечно, ошибки случаются даже во врачебной диагностике! Так что не спешите вешать на ваших знакомых или родственников ярлыки, если один из вышеперечисленных симптомов показался Вам явным у кого-то из Вашего окружения. Да и на себя не вешайте! Помните, что диагностика психического заболевания – это кропотливая многоплановая работа врача. И еще. Далеко не во всех случаях при выявлении какого-либо психического заболевания, человека кладут в больницу. Лечение могут проводить амбулаторно (как взрослых, так и детей). Более того, иногда психиатр может сотрудничать с психологом, то есть пациент посещает сразу двух специалистов для эффективного лечения. Кстати, при лечении некоторых психических заболеваний прогноз бывает весьма положительным. Так что – ярлыки, даже при наличии диагноза, совсем не к месту. А вот вовремя проведенное лечение – дело нужное. Помните: заболеть психическим заболеванием может каждый! А потому - обращаться к психиатру надо! Если Вам не к психологу… А

 К психологу (на диагностику с возможной последующей терапией без таблеток и уколов), или просто консультацией, нужно обращаться, когда:

 - человек чувствует себя жертвой обстоятельств, заложником судьбы;

 - наличие внутреннего конфликта (между «надо», «могу» и «хочу»);

 - отсутствие удовлетворенности от жизни;

 - трудности в межличностных отношениях (женско-мужские отношения, детско-родительские, рабочие и т.д.);

 - одиночество;

 - утрата (разлука, развод, смерть кого-то из близких; утрата смысла жизни и т.д.);

 - страх смерти, старости и т.д.;

 - утрата собственного здоровья (если клиенту поставили пугающий его диагноз, и человек уже лечится, но не может психологически принять ситуацию);
 - панический невроз (беспокоящее клиента сердцебиение, учащающийся пульс, боли в области сердца, удушье, повышенная тревожность, возможно, страх смерти или сумасшествия). Но! Со всей этой симптоматикой к психологу,  только, если это психолог с дополнительным образованием (например, гештальттерапевт). При этом человеку с такими симптомами пройти медицинское обследование все равно нужно, чтобы исключить заболевания органического характера;

 - желание улучшить качество своей жизни.

Человек, который обращается к психологу, как правило, обладает критичностью мышления, то есть он осознает, или понимает, что у него есть трудности, и  появилось желание что-то изменить в своей жизни. А, может, ему просто не с кем разделить какие-то сильные переживания…

«Я выбираю» или неотложка

Да.  Кстати. Если Вы очень хотите кого-то «послать»,… к психологу или психиатру, то лучше всего Вам обратиться к специалисту самому. Похоже, Вы проецируете свои проблемы на кого-то другого.  А вот если Вы видите, что человек (к примеру, Ваш близкий родственник) представляет непосредственную угрозу для себя и окружающих (например, гонится за Вами с топором, или совершает суицидальные попытки, или разговаривает с воображаемым инопланетянином), то основания для неотложной госпитализации Другого есть. Бегом на консультацию к психиатру по поводу предполагаемого «больного»! Если приступ «здесь и сейчас», с вышеуказанным топором, то взывайте скорую помощь! Если приступ «без топора», но с бредом и галлюцинацией (например, больного шизофренией), то вот Вам несколько рекомендаций (выдержка из рабочей тетради «Шизофрения и органические расстройства» к учебному курсу «Теория и практика гештальт-терапии», составитель К.А. Кошкин, М., 2007):

 - Постарайтесь, как можно раньше обратиться за помощью к специалисту – врачу-психиатру! Сроки начала лечения играют важнейшую роль!

 - Не стоит отрицать и преуменьшать чувственные восприятия больных шизофренией. Важно помнить, что все, что они слышат, видят, чувствуют и в чем убеждены, для них является безусловной реальностью. Не спорьте с больным и не переубеждайте его.

- Важно давать эмоциональную реакцию на состояние больного. Помните, что бред и галлюцинации сопровождаются самыми различными эмоциональными переживаниями, от приятных и забавных до самых ужасных. Больному не важно, что в его переживаниях нет смысла. Гораздо важнее почувствовать ваше сострадание, участие. Но не проявляйте чрезмерной эмоциональности.

- Обеспечьте безопасность себе и вашему больному родственнику. Если проявление симптома не мешает выполнение больным его повседневных дел и не слишком его беспокоит, не стоит пытаться остановить проявление симптома. Не препятствуйте ему и позвольте слушать голоса и взаимодействовать с видениями. Однако если вам неприятно слышать его рассказы об этих явлениях, можете просто попросить его не говорить при вас об этом. Некоторые больные могут отнестись к этому с пониманием.

 - Не пытайтесь выяснить, что могло бы успокоить гнев, вызванный бредом или галлюцинациями. Больной вряд ли способен дать ответ на этот вопрос. Достаточно предложить ему какое-нибудь отвлекающее занятие: послушать музыку, пойти в гости, прогуляться или принять ванну. Не исключено, что этого будет достаточно. Однако может выясниться, что пора пригласить врача или обратиться в срочную психиатрическую помощь.

Но, если последнее, ни касается никого из вашего ближнего круга, а Вы, прочитав эту статью, почувствовали потребность обратиться к специалисту сами, но так и не определились к кому, то смело идите сразу к двум специалистам. Психолог (квалифицированный, конечно) способен определить, чей Вы клиент, то же самое сделает и психиатр.

Лирично и тепло о норме и патологии

         В свое время я прочла книгу Виктора Кагана (известного психотерапевта, психиатра). Книга называется «Понимая себя». Так вот несколько цитат оттуда, которые находят отклик в моей душе. Может быть, они станут интересными и для вас…

- «(…) границы душевного здоровья и болезни на самом деле очень проницаемы, и все мы, строго говоря, пересекаем их в ту или другую сторону бессчетное множество раз за свою недолгую жизнь»;

 - «…что у здорового человека на душе, то у душевнобольного в поведении»;

 - автор книги (Виктор Каган) приводит цитаты из произведений, написанных психически больным человеком: «Трудно быть точкой, легко быть линией, ибо в нашем мире все движется. Все в мире движется, и каждая точка при своем движении проводит мировую линию. И вот, я утверждаю, когда мы смотрим на краски, мы видим, в сущности, не краски, а лишь различные линии человеческой жизни. И всяческий человек беспрерывно что-то рисует, и каждый раз по-разному». И вот еще слова этого же больного: «Глазки тринадцатилетней девочки гораздо умнее всей математики».

- «Львиную же долю психических нарушений – порядка 80-85% - составляют «побочные эффекты» социальных отношений и условий жизни. Здесь ведущая роль принадлежит уже не психиатру с набором лекарств, а психотерапевту, помогающему людям выстоять и развиваться в сложных отношениях с жизнью, чтобы изменять саму жизнь».

 - «Норма – понятие такое же общее, как земля или вода (…). Всегда приходится уточнять – о какой, собственно, норме или болезни идет речь. О норме физиологической, или статистической, или индивидуальной? О последней было остроумно и точно сказано, что она есть мера отклонения от двух остальных».

От себя лишь добавлю, что в точке «здесь и сейчас» моей жизни, я убеждена, что мир до конца непознаваем. И померить норму раз и навсегда невозможно. И иногда очень хочется быть чуточку ненормальной, чтобы проживать ни серую нормальную жизнь, а свою – индивидуальную. Я желаю Вам здоровья – физического и душевного, целостности!

Анфиса Бондаренко-Глазунова,

(психолог, гештальт-терапевт).