Лечимся сами всё чаще

На днях Центр профилактической медицины при Минздраве РФ обнародовал "концепцию ответственного самолечения". Причем тут "ответственность" и от чего нас хотят лечить?

От болей в пояснице — горячие камни, лечение крапивницы — крапивой, заговоренная земля от зубной боли — популярные столпы самолечения известны давно. И вдруг официальная российская медицина, которая испокон веку относилась к самолечению с недоверием, сообщает: самолечение, оказывается, может быть еще и "ответственным". Что же произошло?

До нас добралась очередная прогрессивная мода. Мировое медицинское сообщество призывает к "ответственному самолечению" уж 35 лет — ВОЗ ввела эту терминологию в 1983-м. Что она значит? "Разумное применение самим пациентом лекарственных средств, находящихся в свободной продаже, с целью лечения или профилактики легких расстройств здоровья до оказания профессиональной врачебной помощи".

Есть и расширительная трактовка — человек ведет здоровый образ жизни и достаточно медицински грамотен, чтобы при легком недомогании лечиться самостоятельно. Мировая ассоциация ответственного самолечения (есть и такая) регулярно выпускает обучающие материалы, а специальные исследования убеждают: такое лечение экономит бюджет. Вроде бы все логично: врачей не беспокоят по пустякам, болезни не запускают. Но поклонников самолечения в Европе и США меньше, чем в России.

 Дело в том, что доступ к препаратам, прежде всего сильнодействующим, на Западе законодательно ограничен гораздо серьезнее, чем у нас, — ни врач, ни фармацевт не станут рисковать потерей лицензии ради того, чтобы заработать на рознице. Именно поэтому продвигают "ответственное самолечение" обычно ассоциации производителей, заинтересованные в том, чтобы количество лекарств, которые отпускаются без рецептов в Европе и США, расширялось. Но потребителя сначала нужно подготовить, чтобы уберечь его от вакханалии самолечения, когда хватаются и за горячие камни, и за раскрученные рекламой чудо-препараты. В общем, чтобы не было как у нас.

Концепция, предложенная у нас, довольно проста и, отмечают авторы, адаптирована под российские реалии.

Населению рекомендуют лечиться самостоятельно только в случае легких недомоганий и не больше 3-7 дней. Можно самим с помощью безрецептурных препаратов справляться с простудой (при таких симптомах, как озноб, головная боль, насморк, боль в горле), дерматологическими заболеваниями (экзема, дерматиты), легкими расстройствами ЖКТ (изжога, метеоризм). Также рекомендуется при хронических заболеваниях продолжать лечебный курс, прописанный врачом, без отсебятины. А при ухудшении состояния немедленно бежать к доктору.

 Концепция не была принята окончательно.  А сама проблема очень актуальна. Ведь у нас с любой простудой пациент идет в аптеку, где ему продают самый дорогой антибиотик. Из-за этого у нас самая высокая в мире приспособляемость к антибиотикам. Кроме того, люди часто сочетают несочетаемые препараты, и врачам приходится бороться с побочными эффектами.

Самолечение для России и в самом деле тема болезненная. Шутка ли: по данным ФОМ, больше половины россиян предпочитают лечиться самостоятельно, обращаясь за медицинской помощью лишь в самом крайнем случае. И эта привычка затягивать с походом к врачу стоит дорого.
 Главная опасность самолечения у нас в том, что болезнь не диагностируется врачом в начальной стадии, когда человека можно вылечить, а приобретает необратимый характер. Вот пример: в наше время значительное количество людей в России умирает от элементарной пневмонии. А ведь они просто упустили момент, когда нужно идти к врачу...

По статистике ВОЗ, в общей смертности в России доля предотвратимых смертей — 30-40 процентов: у экспертов есть основания полагать, что эта печальная статистика связана с самолечением. Впрочем, и без трагедий последствия налицо: исследование Лаборатории HR Инноваций выявило, что если вы откладываете визит к врачу, то болеть будете в 1,5 раза дольше.

В чем же причина нашей одержимости самолечением? Эксперты отмечают, что причин несколько, но основная — недоступность медицинской помощи. В целом самолечение у нас можно считать дурной привычкой, но оно отражает и положение дел в системе здравоохранения: огромные очереди к врачам, низкая квалификация рядовых медработников на местах, ликвидация сельских амбулаторий, фактическое отсутствие легальной возможности получить полноценную дистанционную консультацию.

Кроме того, наш потребитель слишком волен в экспериментах с таблетками: в аптеках продается огромное количество безрецептурных препаратов. У нас свободно можно купить лекарства, которые мало еще где в мире доступны для широкого потребителя.  Обычно люди получают подобные лекарства только через систему рецептов.

Минздрав пытается обуздать бесконтрольную продажу лекарств и создает длинные списки препаратов, которые могут отпускаться лишь по рецептам. Увы, большую часть из этого списка вам продадут без назначения врача: аптека в первую очередь стремится заработать.

Отдельный вопрос о рекламе: в ряде европейских стран рекламировать лекарства в принципе запрещено — считается, что это ведет к нарушению предписаний врачей и самовольному изменению схемы лечения. Такого разгула медицинской рекламы, спекулирующей на желании подлечиться своими силами, нигде нет.
 Самолечение само по себе не может быть запрещено. Люди все равно будут лечиться сами, хотим мы того или нет. Единственный способ сделать их усилия эффективными и безопасными — ввести нормативно-правовую базу.

Конечно, до нормативной базы пока далеко. Центр профилактической медицины со своей "концепцией ответственного самолечения" осторожно предлагает задуматься над проблемой. Дальнейшая цель — системно, при помощи госструктур и врачебного сообщества, обучать население и фармацевтов, а вот как это будет делаться, вопрос открытый. Тем не менее ситуация вопиющая и требует решения.

Между тем Минпромторг подготовил законопроект, разрешающий продажу безрецептурных препаратов в продуктовых магазинах. Номенклатура впечатляет: от противогриппозных капель до оборудования по... переливанию крови. Интересно понять, вписывается ли это в "концепцию ответственного самолечения"?

Самолечение невозможно внедрить или отменить. Оно существует, и это, конечно, благо. Сложно представить, что случилось бы с поликлиниками, если на каждый парацетамол, аспирин или зеленку нужно было бы выписывать рецепт. Разумная же граница ответственности проходит у каждого в голове. Для этого необходим определенный уровень культуры, образования общества в целом.
Легкие заболевания — простудные, незначительные травмы, проблемы с пищеварением — могут быть разрешены дома самостоятельно и очень быстро, но при правильном подходе.