Этнокультуральный невроз

- Вы примете мою тётю? – спросил по телефону Ахмед. – У неё пропадает память. В последние годы сама не своя стала.

В назначенный день они пришли. Я настроился увидеть бабушку и запасся бланками для скрининга деменции. На кушетке в ожидальной сидела женщина средних лет, в джинсах, с платком на голове и шалью на плечах.

- Не знаю, с чего начать, - смущенно произнесла она, когда мы расположились в кабинете. – Никогда не была на приеме у психиатра.

- Правил особых нет. Расскажите, что вас беспокоит. А по ходу беседы я буду задавать уточняющие  вопросы.

- Понимаете, доктор, - откашлявшись, начала Хава, - я теряю память. Забываю, что куда положила, кому что пообещала. Я устала. Сильно… Работаю продавцом, но хожу торговать через силу. У меня был бизнес… Еще в 90-х, но я его потеряла. Мой компаньон меня подставил. Я создала второй бизнес. Но через пять лет все повторилось. Я плачу, я не могу спать, у меня болит голова, я срываюсь на племянницах, сестрах, меня ничего не радует и моя память меня подводит.

- Вас еще не обманывают покупатели, Хава?

- Нет, - улыбнувшись, ответила она, разгадав мою шутку. – Иначе бы я не пришла к вам.

- У вас есть семья, дети, муж?

- Развелась дважды… никого у меня кроме родственников.

- Спорт, хобби, алкоголь, сигареты?

- Ничего из того, что вы сказали. Равнодушна я ко всему.

- Давайте проверим вашу память, - предложил я. - Запомните три слова: яблоко, стол, монета; нарисуйте часы с циферблатом и стрелками, срисуйте эти пятиугольники и назовите с закрытыми глазами максимальное количество слов на букву «л».

Она охотно принялась считать, запоминать и рисовать, демонстрируя вовлеченность вкупе с тревогой и жеманностью.

- Действительно, память и внимание у вас несколько снижены, - старался приободрить я её, так результаты были неутешительными. Стрелки на часах показывали «ложное время», из трех слов она запомнила и воспроизвела только одно.

– Вероятно это результат вашего хронического пребывания в стрессе и поломки адаптации. Могу предположить, что вы заболели неврозом и ваши нейроны страдают из-за перенапряжения. Им приходится решать не математические задачи, а бороться с недугом. Я вам назначу препарат и напишу схему приема, а также сдайте анализы крови и мочи, чтобы исключить соматическую патологию. Что-то вы немного бледная. Через неделю приходите на контрольный осмотр и приносите результаты.

- Хорошо, доктор. Обязательно приду! – с глубоким выдохом сказала Хава.

- Скажите, откуда у вас эти гематомы? На лбу, шее? – спросил я как бы ненароком перед их уходом, так как поначалу предположил, что ее колошматит, то ли супруг, то ли сожитель. Две симметричные гематомы на лбу размером с небольшой кулачок пробивались сквозь толщу тонального крема.

- Это хиджам, доктор!

- Поясните, пожалуйста.

- В исламе есть такой способ лечения. Кровопускание.
 
- И что, помогает?

- Да. Головные боли стали меньше, зрение улучшилось. Но вот настроение, память и сон никак не восстановить.

- А чем кровь-то пускаете?

- Специальным китайском молоточком…- ответил ее спутник-племянник. Это принято среди последователей Аллаха.

Вежливо попрощавшись, они ушли, оставив меня в раздумьях. Племянник с длительной зависимостью от насвая и БАРом и его тётя с УКР по тестам и неврозоподобной симптоматикой. Вспомнился советский фильм «Ученик лекаря», хранилище древних манускриптом в Ереване Матенадаран и куцые академические лекции по этнокультуральной психиатрии: амок, пороблено, коро…
Я подумал, что если через тридцать-сорок лет над сегодняшними назначениями антидепрессантов психиатры будут посмеиваться, то кровопускание переживет еще не одну тысячу.

БАР – биполярное аффективное расстройство
УКР – умеренное когнитивное расстройство