О состоянии нашей медицины. Продолжение

О РЕФОРМИРОВАНИИ РОССИЙСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Как в платной, так и в «бесплатной» российской медицине не является основной задачей задача вылечить больного. И та реформа по, так называемой, оптимизации системы здравоохранения, которая ныне идёт  отнюдь не способствует реализации этой задачи. В отношении этой реформы президент РФ Владимир Путин в своём Обращении к Федеральному собранию 1 марта 2018 года сказал: «Забыли о главном - о людях. Об их интересах и потребностях. Наконец, о равных возможностях и справедливости. Так не должно быть ни в здравоохранении, ни в любой другой сфере. Нужно обеспечить, а где необходимо, восстановить действительно шаговую доступность в первичном звене здравоохранения».

Но то, о чём говорит наш Президент, не выполняется на местах.  Об этом   7 июня 2018 года говорили Путину по Прямой линии жители 14-тысячного города Струнино Владимирской области. Они  жаловались на то, что, так называемая, оптимизация здравоохранения обернулась для жителей города ликвидацией целого ряда отделений местной больницы, а также преобразованием этой больницы в филиал. В результате главврач бывшей районной больницы, превращённой в филиал, стал заместителем главврача  Александровской центральной районной больницы. А вместо «шаговой доступности»  к оказанию медпомощи, жители города за этой медпомощью вынуждены добираться в Александровск на электричке и стоять в очередях на приём.  А как главврачу  руководить филиалом в городе Струнино из города Александровска, если он незнаком с его медперсоналом?  Абсурд!

Ещё больший абсурд происходит в отношении предоставления медицинских услуг жителям городских поселений Селятино, Калининец и города Апрелевки. В результате реформирования и оптимизации бывшая районная больница № 5 в Селятино стала филиалом Государственного бюджетного учреждения Московской области Наро-фоминской больницы №2 (ГБУЗ МО НРБ №2).  Стали филиалами этой больницы и больницы города Апрелевки и  Калининца. В самом Наро-Фоминске медучреждений ГБУЗ МО НРБ №2 нет, поэтому  название –  «Наро-фоминская больница» уже является абсурдом.

Другим абсурдом является то, что филиалы этой «Наро-фоминской» больницы  разбросаны по территории окружённого  Москвой анклава.  Два из этих филиалов размещёны в городе Апрелевке и городском поселении Селятино, а третий филиал «Петровское» размещается на территории городского поселения Калининец и села Петровское. До преобразования Нарофоминского района в городской округ эти филиалы представляли собой  больницы: Селятинскую районную больницу МБУЗ №5 (крупнейшую в Нарофоминском районе), Апрелевскую районную больницу №6 и Петровскую районную больницу №3. В каждой из этих больницах был свой главврач, руководивший работой медперсонала.

Третьим абсурдом стало то, что после преобразования района в городской округ «Наро-Фоминск» главврачом всех трёх бывших больниц стала главврач  филиала «Апрелевка» Наро-фоминской больницы №2 Ковалёва Ирина Евгеньевна, бывшая ранее главврачом только Апрелевской районной больницы № 6.
Можно лишь пожалеть бедную Ирину Евгеньевну, которая кроме обязанностей по руководству медперсоналом трёх филиалов «Наро-фоминской» больницы №2 должна ещё и выполнять обязанности депутата Совета депутатов Наро-Фоминского городского округа. Даже без депутатских обязанностей  непосредственно руководить медперсоналом трёх филиалов «Наро-фоминской» больницы №2 физически невозможно Ирине Евгеньевне.
 
А кому жаловаться пациентам «Наро-фоминской» больницы №2 на значительное  ухудшение  облуживания в ставших филиалами больницах?  Её заместителям в филиалах? Рассмотрение жалоб пациентов всегда было в компетенции главврача, но обратиться с жалобами к нему непосредственно  не могут  пациенты по причине удалённости от Апрелевки, в которой Ирина Евгеньевна проживает и принимает жалобщиков и как главврач, и как депутат.

А почему произошло значительное  ухудшение  обслуживания в ставших филиалами больницах?
 Во-первых, потому что из-за, так называемой, оптимизации произошло сокращение штатов больниц и поликлиник, а также исчезли надежды на улучшение материального обеспечения первичных звеньев здравоохранения.
Во-вторых, потому что с преобразованием района в городской округ произошло перераспределение бюджетов городов и поселений анклава, окружённого Москвой, в пользу бюджета Наро-Фоминска.

По поводу «оптимизации», выразившейся в объединении больниц, сокращении штатов и первичных звеньев здравоохранения, депутат совета депутатов городского поселения Селятино Татьяна Павлова рассказывала в своём интервью газете Панорама Селятино: «Сейчас вообще объединяют три больницы: в Селятино, Апрелевке и Калининце. Оптимизация. Тоже обещают от этого сплошные выгоды, как и от создания округа. Вот только теперь больным на приём к некоторым специалистам приходится ездить в другой город. И это притом, что добраться от одной больницы до другой довольно трудно, а между одним из микрорайонов Калининца и Апрелевкой вообще нет прямого транспортного сообщения.… Был закрыт фельдшерский пункт в деревне Софьино, где проживает около 2 тысяч человек. Там принимал терапевт, оказывали неотложную помощь, была аптека. Раньше в Селятино был круглосуточный детской стационар – остался только дневной».

Путин в своём обращении к Федеральному собранию 1 марта 2018 года сказал, что «нужно обеспечить, а где необходимо, восстановить действительно шаговую доступность в первичном звене здравоохранения». Но что происходит в действительности? Вместо шаговой доступности к первичным звеньям здравоохранения (районным и сельским больницам и поликлиникам, фельдшерско-акушерским  пунктам, врачебным амбулаториям и т.д.) эти первичные звенья сокращаются, а к оставшимся трудно добраться.

Эти составляющие «оптимизации» связаны в Подмосковье не только с реформой здравоохранения, но и с преобразованием районов Московской области в городские округа. В результате этих преобразований были ликвидированы Советы депутатов городов и поселений районов, а также выборность глав администраций этих городов и поселений. К таким преобразованиям население наиболее благополучных городов и посёлков  отнеслось весьма негативно, в связи с перераспределением их бюджетов в пользу новоиспеченных столиц городских округов.

А  преобразование Нарофоминского района в Нарофоминский городской округ стало для половины населения этого округа неприемлемым ещё и потому, что эта половина проживает в анклаве, образовавшемся при расширении Москвы. До этого преобразования уровень жизни жителей этого анклава, включающего город Апрелевку, городские поселения Селятино и Калининец, а также связанных с ними сельскими поселениями, был значительно выше, чем в районном центре  Наро-Фоминске, и сопоставим с уровнем жизни москвичей.  Преобразование же района в городской округ было неприемлемым для жителей анклава, так как угрожало сокращением бюджета Апрелевки, Селятино и Калининца, ликвидацией местных Советов депутатов и выборности глав администраций. Для придания вида демократичности этой административной реформе руководство области и района провело слушания в городах и городских поселениях района, на которых доказывало выгодность преобразования района в городской округ. Но, несмотря на протесты населения, реформа была реализована. А после осуществления этой административной реформы оказалось, что  реформаторы и подконтрольная им пресса вешали населению «лапшу на уши». То есть занимались наглым обманом жителей.

Бывший депутат Селятинского Совета депутатов Татьяна Павлова в своём интервью газете «Панорама Селятино» утверждала, что  бюджет Селятино уменьшился более чем в семь раз (с 500 миллионов  до 70 миллионов). Это уменьшение бюджета не только повлияло на экономическое развитие Селятино, но и на обеспечение  жителей медицинским обслуживанием и лекарствами.
 В отношении же бывшей Селятинской больницы, ставшей филиалом «Нарофоминской» больницы №2, семикратное уменьшение бюджета для меня подтвердилось следующими фактами.

13 ноября 2018 года я по направлению терапевта обследовался на УЗИ в хирургическом отделении бывшей Селятинской больницы. Врач, проводившая УЗИ, полчаса заполняла выявленные результаты обследования авторучкой, так как в хирургии Селятинского филиала «Наро-Фоминской» больницы №2 нет компьютеров. Компьютерные  розетки есть, а компьютеров нет! Дело в том, что в результате семикратного сокращения бюджета Селятино прекратилось и финансирование компьютеризации Селятинского филиала «Наро-Фоминской» больницы №2.
 Но не только на компьютеры денег не хватает, сократилось и финансирование бывшей Селятинской больницы в целом в результате перераспределения бюджета в пользу Наро-Фоминска.  Ведь в результате абсурдной административной реформы, инициированной губернатором Подмосковья, превратился Наро-Фоминск из захудалого райцентра в столицу городского округа.        Всякая столица требует дополнительного финансирования, но, с точки зрения селятинского обывателя, обворовал Наро-Фоминск Селятино, что провоцирует разжигание уголовно-наказуемой социальной розни!

 Но ещё большее разжигание социальной розни провоцирует образование наро-фоминского анклава, окружённого Москвой. Например, врач, проводящая обследование пациентов в хирургии на аппаратуре УЗИ, проживает в Селятино,  а медсестра, обслуживающая пациентов в соседнем кабинете, живет в соседнем посёлке Рассудово. Но если эти врач и медсестра ныне уйдут на пенсию, то пенсия медсестры окажется намного больше пенсии врача (при одинаковом стаже работы) за счёт московских льгот, потому что Рассудово – это Москва, а Селятино –Подмосковье.

 Но  не только  Рассудово  стало Москвой.  Соседние с Селятино посёлки Яковлевское, Киевский и станция Бекасово-1 также стали Москвой после её расширения.  Эти населённые пункты получили московское финансирование, и инфраструктура их начала интенсивно развиваться. Через некоторое время появится собственная больница в Рассудово,  в которую перейдёт медсестра из селятинской хирургии, так как в московских больницах зарплаты значительно выше. По причине более высоких московских зарплат, желает устроиться на работу в посёлках «Яковлевское» или «Киевский» моя соседка по подъезду врач-гастроэнтеролог. А по причине более низких подмосковных зарплат увольняются из Селятинского филиала «Наро-Фоминской» больницы №2 врачи. Я сделал такой вывод на основании безрезультатных попыток записаться на приём к врачу-неврологу по электронной записи. Прочитал на сайте регистратуры, что талонов на приём к неврологу нет, и записался в лист ожидания, указав причиной записи  рекомендацию врача УЗИ.

Через 15 минут –  звонок из регистратуры, и мне поясняют, что врач-невролог высшей категории Носова Нина Ивановна больше в больнице не работает. А месяцем ранее моя жена была на приёме у врача-невролога первой категории Савушкиной Людмиле Николаевны, которая также в Селятинском филиале «Наро-Фоминской» больницы №2 уже не работает. И попасть на приём к неврологу в ближайшей перспективе, как мне пояснила по телефону работница регистратуры, не представляется возможным.

Из этого я сделал вывод, что врачи предпочитают устраиваться на работу в нормальную больницу, а не какой-то филиал  больницы,  главврач которой находится в Апрелевке, и которая непонятно почему называется Наро-Фоминской больницей.   Ведь ни одного медучреждения этой больницы в Наро-Фоминске нет. По поводу отказа в консультации невролога решил обратиться в регистратуру. Оказалось, что в регистратуре мне неправильную информацию и невролог Носова попрежнему работает в стационаре больницы а приём больных в поликлинике вела некоторое время по часу, но затем отказалась. Ну, кто же в нашей рыночной «бесплатной» медицине будет работать бесплатно?   А выделить деньги из урезанного Наро-Фоминском бюджета Селятино на доплату второму неврологу за работу в поликлинике не представляется возможным. Да и зачем, с точки зрения реформаторов, два невролога для какого-то филиала больницы. По логике наших  генералов от медицины нужно сокращать количество медперсонала в ходе «оптимизации» системы здравоохранения. 
Затем я решил обратиться по поводу выявленных недостатков к руководству Селятинского филиала ГБУЗ МО НРБ №2.

К этому подтолкнула и анархия в обслуживании пациентов при сдаче анализов крови 16 ноября 2018 года.. До моего прихода с талоном на 9 часов 4 минуты утра сдача анализов проходила по живой очереди. Но, спрашивается, зачем тогда выдают талоны, да ещё указывают в них время приёма с точностью до минуты! Бред какой-то! Я заявил, что пойду в своё время, так как являюсь инвалидом 1 группы, которому нежелательны большие перерывы в питании. На что один упитанный мужчина заявил, что здесь все инвалиды, а пожилая женщина, у которой не было талона, сказала, что причём тут талоны, если здесь все больные. Услышав перепалку у двери своего кабинета медсестра, проводящая забор крови, вышла и сказала, что будет принимать по талонам. Но, спрашивается, откуда берутся больные, приходящие на приём без талонов? Я ранее собирался  обратиться к руководству больницы с предложениями по исключению анархии на приёме пациентов врачом, но в процессе «оптимизации» с превращением нашей больницы в филиал, началась такая «чехарда» в руководстве Селятинского филиала, что я решил пождать, пока всё стабилизируется.  Но после того как я увидел, что талонная система в очереди на забор крови игнорируется, решил всё-таки найти того, кто мог бы навести порядок и выйти на руководство филиала со следующими предложениями.

1. Для того, чтобы исключить на приёме врача контакты пациентов от больных-вирусоносителей отвести первую половину рабочего дня на приём по талонам.  Обязать больных-носителей инфекции с талонами  приходить на приём в защитных масках
2. Вторую половину рабочего дня  без очереди принимать  больных с температурой, а остальных в порядке общей очереди. После чего провести дезинфекцию кабинета врача
3. Больничные листы (после заполнения их врачом) выздоровевшим больным получать в регистратуре.
4.
После забора крови я решил обратиться к заместителю главврача по поликлинической работе Чуприной Юлии Григорьевне этими предложениями. Но, поскольку её в кабинете не было, то я решил обратиться к ней в часы приёма и с этой целью сфотографировал информацию, размещённую на стенде возле её кабинета по приёму граждан. Обратил внимание на то, что в соответствии с этой информацией заведующий поликлиникой Цвицинский Артём Петрович принимает ежедневно, притом в течение  всего рабочего дня с перерывом на обед. Впрочем,  а чем ему ещё заниматься ведь он по специальности врач–эпидемиолог!  Придя домой, я попытался дозвониться до него по телефону – бесполезно! Телефон регистратуры тоже не отвечает, что меня не удивило. Телефоны регистраторы не отвечают на звонки, с тем, чтобы отбить желание у пациентов записываться на приём к врачу по телефону. Такой вывод я сделал на основании диалога между регистраторшей и старушкой-пациенткой по смыслу был следующий.

-  Записываться по телефону нельзя, только по интернету.
- А если я не умею?
- Пусть дети помогут или внуки.
- А  если они со мной не живут или их вообще нет?
- Ну, к соседям обратитесь, что ли!

Но ведь кроме записи на приём к врачу в регистратуру обращаются за различными справками. Получается, что для того, чтобы узнать принимает ли сегодня врач или нет старикам и старушкам, не умеющим обращаться с компьютером, нужно добираться пешком до поликлиники!  Не оптимизация, а сплошной абсурд! Смысл этой «оптимизации» в том, что для сбережения средств на содержание больниц нужно уменьшать их штаты. И такая абсурдная «оптимизация» является основой реформирования всей системы здравоохранения!

К сожалению, не только пешком до своей поликлиники приходится ныне добираться жителям Селятино для получения «бесплатных» медицинских услуг, но и в соседние города Апрелевку и Наро-Фоминск. Например, я получил направления от своего участкового терапевта в поликлинику Апрелевки на холтер-мониторинг и эхо-кардиографию сердца. Этих современных методов исследования сердца нет в поликлинике Селятино. Получить эти медицинские услуги можно было бы в соседнем здании на моей улице платно за 2800 рублей. «Но зачем же платно, - подумал я, - если можно бесплатно», и 21 ноября 2018 гоа поехал в Апрелевку на выполнение холтер-мониторинга сердца.  Добираться до Апрелевской можно было тремя спообами: электричкой, а затем на автобусе; междугородными автобусами 55 и 49 Селятино-Апрелевка или на такси.  Я решил, с тем, чтобы хорошо изучить маршрут, на первый раз проехать до Апрелевской поликлиники на такси, а обратно добираться автобусами. Стоимость такси из Селятино – 200 рублей, из Апрелевки до Селятино – 250 рублей. К сожалению, изучить маршрут не удалось. Намёрзнувшись в ожидании автобуса, я так его и не дождался и вернулся домой на такси.  На следующий день мне нужно было снова ехать в Апрелевскую поликлинику (вернуть холдеровскую аппаратуру), а затем 27 ноября  нужно было ехать в Апрелевку (на эхокардиографию сердца). Транспортные расходы при использовании такси  - 1350 рублей.
Но после сдачи холдеровской аппаратуры мне медперсонал лаборатории, проводящий холдер-мониторинг сердца, заявил, что для получения результатов холдер-мониторинга нужно приехать в Апрелевскую поликлинику через три рабочих дня, то есть, по их подсчётам,  в среду.  Я сдавал аппаратуру холдинг-мониторинга в четверг в 12 часов дня и по моим подсчётам во вторник в 12 часов дня  пройдёт три рабочих дня для получения результатов. Спрашиваю: «А нельзя ли получить результаты во вторник (получают результаты с 8 утра до 14 часов)?». Отвечают: «Нельзя!». Спрашиваю: «А нельзя ли переслать результаты обследования в Селятинскую поликлинику моему участковому врачу-терапевту Никитиной Марии Вячеславовне?». Отвечают: «Нельзя!». Спрашиваю: «Но почему? Ведь бывшие районные больницы в Апрелевке, Селятино, Петровском и в Калининце стали филиалами нарофоминской больницы ГБУЗ МО НРБ №2?. Это ведь всё равно, что из одного отделения или лаборатории больницы переслать результат обследования или анализов к врачу, выдавшему направление пациенту». Отвечают: «Это вы не к нам обращайтесь, а к нашему начальству». Непосредственным начальником медперсонала всех 4-х бывших районных больниц,   ставших филиалами ГБУЗ МО НРБ №2, является главврач Ковалёва Ирина Евгеньевна. Я же, после прохождения холдинг-мониторинга  в среду в час дня  попытался попасть к ней на приём и как главному врачу всех филиалов, и как к депутату Нарофоминского Совета. Но безрезультатно!
Оказалось, что в этот день она встречалась с министром здравоохранения, и ей было не до приёма пациентов. Вот только я не понял с каким министром, то ли области, то ли министра здравоохранения России. Развелось этих министров в России, по образному выражению  «как собак нерезаных» (то есть, не кастрированных и способных усиленно размножаться). Это пренебрежительно-ироническое выражение можно отнести и к нашим парламентариям, чиновникам, менеджерам различных компаний и олигархам, но никак не к медперсоналу государственных «бесплатных» клиник или учителям. Ведь не только в автономиях, но и в каждой области или крае есть свои министерства и парламенты, куча частных компаний, возглавляемых менеджерами и плодящих олигархов в России. Такие менеджеры и олигархи имеются и в сфере здравоохранения. Назовём их «генералами от медицины», про которых наш знаменитый хирург Пирогов говорил: «Нет хуже сволочей, чем генералы от врачей». Всех эти представители «собак нерезаных» и составляют ныне бизнес-элиту России. И для разумного реформирования здравоохранения России необходимо, очевидно, заменить эту продажную бизнес-элиту  на элиту патриотическую. Вопрос только в том, как это сделать?
Но это отдельная тема, а для меня после того, как я потерял надежду пожаловаться главврачу филиалов ГБУЗ МО НРБ №2, стало ясно, что придётся мне приезжать в Апрелевскую поликлинику не только во вторник (для  проведения эхотерапии), но и в среду (за получением результатов холдинг-мониторинга). А это означает. что мои транспортные расходы на получение услуг «бесплатной медицины»  возрастут до 1800 рублей. Но ведь и за результатами эхо-кардиографии мне, инвалиду 1 группы, также придётся приезжать в Апрелевскую больницу. И тогда уже эти транспортные расходы возрастут до 2250 рублей!
Напоминаю, что в Селятино эти услуги «бесплатной» медицины можно получить платно без всяких загородных поездок, с замерзанием на автобусных остановках, за 2800 рублей! Для меня, получающего большую пенсию ветерана боевых действий и инвалида 1 группы, это немного.
Поэтому я заявляю:
«Долой  «бесплатную» медицину!».
Но большинство селятинских пенсионеров, врачей, учителей и рядовых государственных служащих предпочтёт лучше замёрзнуть в ожидании автобуса или электрички, чем подвергать свой скудный кошелёк таким расходам. Поэтому они будут кричать на митингах и собраниях:
«Долой платную медицину!»
И вновь вспоминаются слова нашего Президента Владимира Путина: «Забыли о главном - о людях. Об их интересах и потребностях. Наконец, о равных возможностях и справедливости. Так не должно быть ни в здравоохранении, ни в любой другой сфере».  А его слова о том, что «нужно обеспечить, а где необходимо, восстановить действительно шаговую доступность в первичном звене здравоохранения», жителями Селятино воспринимаются как издевательство.
Ведь жаловаться на недостатки медобслуживания стало некому, так как Главврача в Селятинской больнице больше нет. В результате антиконституционной реформы местного самоуправления не стало  Селятинского  Совета депутатов, защищавшего права жителей Селятино. Нет и газеты «Панорама Селятино», в которой можно было бы обратиться по поводу нарушения своих прав жителям Селятино, в том числе и в сфере здравоохранения. Так может обратиться селятинцам к самому Господу Богу  или непосредственно к Президенту России? Что для жителей России, к сожалению, одно и то же.