Опасная помощь беременным

Петя приводит очень интересный материал д-ра ... из Питера по ведению беременных.
В скобках опять будут мои комментарии.


"За последние десятилетия проблема полипрагмазии

(Это когда много человек принимает лекарств либо по своей инициативе, в нашем  случае при "помощи" врачей).

приобрела чрезвычайную актуальность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает существенный рост лекарственно-индуцированных поражений печени (ЛИПП).

(Мы об этом пишем постоянно - по протоколам клиническим травят женщин во благо их же.
Зачастую лекарства эти не нужны, но от схемы "помощи" от академиков уйти невозможно - они и их контролеры строго блюдят-блюдут выполнение своих тупых рекомендаций, не бескорыстных - см. ниже...).

По данным Drug Induced Liver Injure Network (DILIN - это международная организация, изучающая причины поражений печени) в структуре острых и хронических заболеваний печени  ЛИПП составляет 20%.

В настоящее время при беременности практически каждая женщина употребляет от 3 до 5-ти лекарственных средств.
В основном это гормональные средства, витамино-минеральные комплексы, антибиотики.
Как известно, при беременности печень испытывает повышенную нагрузку в связи с увеличением синтеза половых гормонов и необходимостью их инактивации, а также в обезвреживании продуктов жизнедеятельности плода и обеспечении его пластическим материалом.

(Да, даже при нормальной беременности нагрузки на печень резко возрастают.
Плод-засранец-зассанец играет также намалую роль.
Петя впервые в мире ввел в обиход врачей   понятие - "плодовместилище является биотулетом для плода" - мама все берет на себя, перерабатыет токсиные вещества...).

Полипрагмазия в этом случае может приводить к тому, что в связи с конкуренцией лекарств за метаболические пути происходит усиление или угнетение ферментных систем, отвечающих за обмен стероидов, желчных кислот, ненасыщеных жирных кислот, а также в нейтрализации ксенобиотиков, что может в конечном итоге повышать гепатотоксическое действие лекарственных средств.

(Ксенобиотики - токсины, поступающие извне и не только в виде лекарств...).

При беременности, сопровождающейся ЛИПП, чаще всего развивается цитолитический, реже холестатический  синдромы.

(Цитолиз - токсическое повреждение, разрушение клеток печени.
Холестаз - стаз высокотоксичной желчи в желчевыводящих путях - токсины снижают сократительную активность протоков и токсичные ингредиенты желчи  всасываются в кровоток, отравляют организм, как, кстати, и при цитолизе...).

За период с 2014 по 2017гг было обследовано и пролечено 50 беременных с ЛИПП. У всех беременных выявлен цитолитический синдром в I триместре беременности.

(Беременность условно делится на триместры - 1-й - до 13 недель беременности.
В это время закладываются органы и системы плода.
Жди беды...).

Обращает на себя внимание, что у 50% пациенток беременность наступила после вспомогательных репродуктивных технологий (ЭТО - экстракопоральное оплодотворение - ЭКО), у 25% - после стимуляции овуляции, у 25% - в естественном цикле, но с указанием на длительный прием гормональных препаратов  в анамнезе

(То есть, все пациентки принимали гормоны. Чтобы забеременеть...).

При беременности все пациентки принимали более 3-х наименований лекарственных средств с целью лечения угрозы прерывания беременности или профилактики невынашивания, коррекции гемостаза, витамино-минеральные комплексы.

(Последнее радует особенно - кушай зелень и получишь все необходимое из минералов-витаминов.
Нет - надо добавить химии...).

В комплекс лечения входили гестагены, эстрогены, препараты хорионического гонадотропина (ХГЧ), метипред, левотироксин.
При оценке клинико-анамнестических данных очевидным являлся факт взаимосвязи развития гепатотоксической реакции у беременных с приёмом лекарственных средств,  а также положительный эффект при снижении дозировки препарата или полной его отмены.

(Даже простая отмена лекарств дает положительный эффект в смысле снижения поражения печени.
Это говорит о том, что печень имеет запасы на восстановление ее функции.
Но эти запасы бьют безжалостно и тупо...).

 При этом у обследованных исключались другие возможные причины поражения печени (инфекционные, аутоиммунные или наличие раннего токсикоза).
Необходимо отметить, что ЛИПП у беременных сопровождается скудной клинической симптоматикой или вообще её отсутствием, в связи с этим основополагающим в диагностике ЛИПП у беременных является исследование биохимических показателей крови.

(То есть, пациентка не жалуется.
По опыту Пети происходит это и в результате "доминанты беременной", когда при очень желанной беременности все отметается.
Даже при наличии тяжелых изменений в  анализах - "жалоб нет".
Очень опасная ситуация, ведь состояние пациенток оценивается как "удовлетворительное".
При пожаре...).

С целью диагностики ЛИПП у беременных оценивались следующие биохимические показатели крови: активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общий билирубин, общая щелочная фосфатаза (ОЩФ), глутамилтранспептидаза (ГГТП), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), глутаматдегидрогеназа (ГлДг), желчные кислоты.
У всех беременных с ЛИПП отмечалось повышение уровня трансаминаз в 3-5 раз от верхней границы нормы (АЛТ 123,9 ±5,6 ед/л, АСТ 95,6±4,3 ед/л). В 10% случаев уровень трансаминаз повышался более чем в 5 раз от верхней границы нормы. В 10% случаев, помимо повышения трансаминаз, отмечалось повышение уровня ГГТП до 68,7±2,4ед/л. Уровни таких показателей как ЩФ, ЛДГ, ГлДг, билирубин оставались в пределах нормальных значений. Необходимо подчеркнуть, что в 90% случаев у беременных с ЛИПП отмечался так называемый «изолированный» цитолитический синдром.

(Да, повышение в крови уровней АЛТ и АСТ - наиболее постоянные.
Другие анализы также могут повышаться - многое зависит и от врожденных особенностей функции печени.
Вспомним Ингу (см."Помощь беременной в режиме бордельеро-1") - ей срочно был нужен  плазмаферез, но женщине с нестерпимым кожным зудом пригласили психиатра, в итоге - родила недоношенного плода и не жаловалась - "диминанта" сыграла свою роль...).
 
  У беременных с повышением трансаминаз более 100 ед/л(40%случаев), помимо отмены всех лекарственных средств, проводилась эфферентная терапия (мембранный плазмаферез). Курс эфферентной терапии включал 3 сеанса мембранного плазмафереза с интервалом 1-2 дня. Уже после 1-го сеанса плазмафереза отмечалось снижение уровня трансаминаз в 2 раза. По окончании эфферентной терапии показатели АЛТ, АСТ соответствовали уровню нормальных значений у всех пролеченных беременных с ЛИПП. Таким образом курс лечения составляет в среднем 5-7 дней.  В группе беременных с ЛИПП, которым не проводилась эфферентная терапия, снижение уровня трансаминаз после отмены лекарственных средств отмечалось в течение 3 недель и более, переходя на II-ой триместр беременности, что характеризовалось как «затяжное течение».

(В городе плазмаферез для большинства беременных недоступен, несмотря на уверения в обратном бывшего главного акущера-гинеколога г-на Айламазян Э.К. губернатору города В.И.Матвиенко еще в 2010 году - см. про "Воры-пионеры в законе".
Сейчас ситуация в городе совсем плохая - но врун-пиз...л сидит на своем месте и рулит.
Женщины, если повезет, выходят из критической ситуации в куевом состоянии, с проблемами для себя и плодов...).

Таким образом, при ЛИПП у беременных целесообразно проведение эфферентных методов терапии с целью прекращения токсического воздействия лекарственных средств на печень матери и что особенно важно – в кратчайшие сроки. Необходимо учитывать, что ЛИПП у беременных часто проявляется уже в I триместре, что может крайне неблагоприятно отразиться на  процессе органогенеза

(Это время - закладка органов и систем плода)

и повлиять в конечном итоге на исход беременности, а также, нельзя не учитывать тот факт, что во время беременности, особенно в I триместре, отмечается весьма ограниченный выбор гепатопротекторов

(Это лекарства по улучшению функции печени - см. рекламу по телику.
Для беременных в начале беременности часто противопоказаны и в конечном итоге - большая туфта с потерей ценного времени...)".


Сообщение автора из г. Питера закончено.
Жаль, не сообщила про исходы беременности - обычно при прогрессировании патологии беременность заканчивают врачи досрочно, чтобы "не посадить" окончательно печень, не угробить женщину.
Некоторые из них и погибают, обычно  уже после родоразрешения, когда даже при смерти о детоксикации товарищи "ведущие специалисты" даже не догадываются.
Так как не понимают сути происходящего в системе мать-плацента-плод - см. "Сошлись у трупа молодухи...".


Из сообщений Пети постоянные читатели видят, что основной контингент его - пациентки  после ЭКО.
С различной присоединившейся патологией.
Которая, даже при запоздалом начале детоксикации, хорошо поддается лечению.
Спасаем-с.
Женщин и их деток - после неадекватной и бесполезной "помощи" от коновалов.
С приемом массы лекарств.
С обязательным  поражением функции печени.
И не только.
Что может у исходно здоровых женщин в начале беременности и не проявляться.
А уж потом - жди любой клинической патологии.
Какой вывод?
При ЭКО женщинам из групп  высокого риска (а это - на фоне приема множества гормонов,  практически все) нужна простая и безопасная детоксикация.
При уменьшении доз лекарств.
Но кто это позволит?
Все в доле - и акушеры, и представители фармфирм.
Беременная опять крайняя...

"Загрузите в даму все, что нужно,
Упакуйте даму в саквояж,
Из лекарств и следуйте натужно,
Протоколам, опускаясь в раж...".

Успех от коновалов кругом -  в Питере и везде - веселый сумасшедший дом.
"Доминанта-Паранойя" всегда присутствует у убогих мыслями - качки еще те...