Сосудорасширяющие препараты

Сосудорасширяющие препараты: обзор препаратов, области применения
Автор Юлия Карпова | дата обновления 15.04.2017
В этой статье вы узнаете, о таких лекарствах, как сосудорасширяющие препараты. Эта большая и разносторонняя фармакологическая группа может применяться для лечения многих заболеваний сердца и сосудов.

§ СОДЕРЖАНИЕ

Классификации и виды
Заболевания сердца
Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь
Нарушения мозгового кровообращения или для устранения головных болей и головокружения
Заболевания глаз (глаукома или повышенное внутриглазное давление)
Нарушения периферического кровообращения (патологии сосудов ног, сахарный диабет, артрит, остеохондроз и др.)
Механизм действия сосудорасширяющих средств по группам
Блокаторы кальциевых каналов
Корректоры нарушений кровообращения в сосудах головного мозга
Алкалоиды спорыньи
Миотропные спазмолитики
Адреноблокаторы
Средства для угнетения сосудодвигательного центра
Ганглиоблокаторы
Активаторы калиевых каналов
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы ренина
Антагонисты ангиотензина II
Симпатолитики
Препараты для устранения легочной гипертензии
Органические нитраты
Донаторы оксида азота
Производные пурина
Средства с аденозиновым механизмом действия
Лейкотриены и простагландины
Другие препараты
Посмотрите популярные статьи


 
Средства для расширения сосудов (или вазодилататоры) представлены чрезвычайно многообразной группой препаратов. Они могут приниматься в виде таблеток или растворов для инъекций, а их основная цель направлена на расширение сосудистого просвета и улучшение кровообращения в том или ином органе или участке организма. Эти лекарства обладают разными механизмами, типом и локализацией действия.

Каждый вазодилататор способен влиять на различные виды или участки кровеносных сосудов. Существуют средства, которые оказывают действие на мелкие, средние или крупные сосуды, локализированные в том или ином органе или тканях. Например, есть вещества, влияющие именно на коронарные сосуды, или препараты, вызывающие расширение только крупных и магистральных сосудов. Это означает, что не существует универсального вазодилататора, а выбор такого препарата должен основываться на клиническом случае и проводиться только доктором.

Классификации и виды
Поскольку к вазодилататорам относят чрезвычайно широкий спектр препаратов, используется несколько их классификаций.

По механизму фармакологического действия сосудорасширяющие средства разделяют на несколько групп в зависимости от того, на какие ферменты, пептиды, рецепторы или участки стенок сосудов они оказывают влияние. Однако такая классификация малопонятна для людей, которые не являются медиками и не могут определить, на какой орган или систему будет оказывать действие тот или иной препарат. Такое подразделение на группы понятно только врачам. Именно они могут выбирать вазодилататор с учетом не только показаний к его применению, но и других индивидуальных показателей состояния здоровья каждого пациента (сопутствующих заболеваний, выраженности того или иного симптома, возраста, беременности и т. п.).

Учитывая недостаточную информативность подобной классификации для пациентов, мы не будем рассматривать ее детально в рамках этой статьи. Ведь даже при одном и том же заболевании больным могут назначаться препараты из разных групп.

Кроме этого, вазодилататоры разделяют по АТХ (анатомо-терапевтическо-химическому) действию. Эта классификация наиболее универсальна и понятна для пациентов, т. к. позволяет учитывать несколько параметров вазодилататоров:

химическая структура активного компонента;
при каких патологиях применяется;
на какие участки системы кровообращения или органы действует средство.
Согласно этой классификации сосудорасширяющие препараты делят на следующие группы:

для лечения заболеваний сердца;
для лечения артериальной гипертензии или гипертонической болезни;
для лечения нарушений мозгового кровообращения или устранения головных болей и головокружения;
для лечения заболеваний глаз (глаукомы или повышенного внутриглазного давления;
для лечения нарушений периферического кровообращения (патологий сосудов ног, осложнений сахарного диабета, артрита, остеохондроза и др.).
В этой классификации перечислены только наиболее широко использующиеся и известные сосудорасширяющие средства, которые могут выпускаться под разными названиями в виде таблеток или инъекционных растворов.

Заболевания сердца

Нитроглицерин обязательно должен быть под рукой у человека, страдающиего стенокардией.
Органические нитраты – Нитроглицерин, Изосорбида динитрат или мононитрат, Пентаэритритила тетранитрат;
адреноблокаторы – Карведилол, Пропранолол, Атенолол, Небиволол, Надолол;
блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Нитрендипин, Нифедипин, Нимодипин, Амлодипин;
донаторы оксида азота – Серелаксин, Корватон, Никорандил, Молсидомин;
антагонисты ангиотензина II – Валсартан, Лориста, Лозартан, Диован, Кандесартан;
ингибиторы АПФ – Каптоприл, Аккупро, Эналаприл, Энам, Рамиприл, Фозикард, Лизиноприл;
другие средства – Инстенон.
Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь
Ганглиоблокаторы – Азаметоний, Камфоний, Пирилен, Бензогексоний, Димеколин, Трепирий;
вещества, угнетающие сосудодвигательный центр – Клофелин, Физиотенз, Клонидин, Рилменидин, Альбарел, Метилдопа;
симпатолитики – Резерпин, Октадин, Гуанетидин;
адреноблокаторы – Надолол, Карведилол, Ацекор, Тимолол, Празозин, Лабеталол, Эгилок, Бисокард, Соталол;
для устранения легочной гипертензии – Траклир, Бозентан, Амбризентан;
активаторы калиевых каналов – Миноксидил, Кординик, Диазоксид;
блокаторы кальциевых каналов – Диакордин, Октидипин, Нифедипин, Верапамил, Плендил, Амлодипин;
ингибиторы АПФ – Каптоприл, Энванс, Эналаприл, Гоптен, Рамиприл, Стопресс, Лизиноприл;
ингибиторы ренина – Алискирен;
антагонисты ангиотензина II – Валсартан, Навитен, Гипосарт, Лозартан, Кардосал, Кандесартан;
никотиновая кислота;
Нитропруссид натрия;
Апрессин;
Изосорбида динитрат;
другие средства – Винкамин, Бенциклан, Нафтидрофуриол.




Нарушения мозгового кровообращения или для устранения головных болей и головокружения
Алкалоиды спорыньи – Сермион, Эрголоида мезилат, Ницерголин;
миотропные спазмолитики – Папаверина гидрохлорид;
блокаторы кальциевых каналов – Стугерон, Бетагистин, Дилцерен, Нимодипин, Нимопин, Циннаризин;
производные пурина – Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
адреноблокаторы – Коргард, Талинолол, Беталок, Ацебутолол, Корданум, Пропранолол, Ацекор, Атенолол;




корректоры нарушений мозгового кровообращения – Кавинтон, Ниацин, Авамигран, Пентогексал, Инстенон, Винпоцетин.
реклама

 

Заболевания глаз (глаукома или повышенное внутриглазное давление)

Лица, страдающие глаукомой, нуждаются в местном применении сосудорасширяющих препаратов.
Дипивефрин;
Бетак;
Пилокарпин;
Тимолол;
Травопрост;
Проксофелин;
Карбахол;
Бетаксолол;
Латанопрост;
Клонидин.
Нарушения периферического кровообращения (патологии сосудов ног, сахарный диабет, артрит, остеохондроз и др.)
Адреноблокаторы – Фентоламин;
миотропные спазмолитики – Папаверина гидрохлорид;
ганглиоблокаторы – Бензогексоний;
алкалоиды спорыньи – Вазобрал, Сермион, Ницерголин;
средства с аденозиновым механизмом – Парседил, Саномиль-Сановель, Дипиридамол;
ингибиторы АПФ – Каптоприл, Энам, Багоприл, Ренитек, Эналаприл;
производные пурина – Пентилин, Никотинат ксантинола, Копламин, Пентоксифиллин;
блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Дилцерен, Фелодипин, Нитрендипин;
лейкотриены и простагландины – Вентавис, Эдекс, Алпростадил, Мьюз, Илопрост;
другие средства – Дибазол, Эндурацин, Нафтидрофурил, Оксибрал, Бенциклан, никотиновая кислота, Винкамин.
в по группам
Блокаторы кальциевых каналов
Механизм действия таких средств направлен на торможение проникновения ионов кальция в клетки мышц сосудов. Понижение их концентрации приводит к расширению периферических артерий, артериол и снижению давления.

Разные препараты этой группы могут отличаться рядом свойств или своей фармакокинетикой, их назначение должно выполняться только врачом.





Корректоры нарушений кровообращения в сосудах головного мозга
В эту группу средств для расширения сосудов входят препараты с разными механизмами воздействия, но их отличительной чертой является свойство действовать преимущественно на мозговые сосуды.

Алкалоиды спорыньи
Эти средства способны блокировать альфа-адренорецепторы и вызывать расширение периферических артерий. В результате кровообращение в пораженном участке тканей улучшается, а артериальное давление понижается.

Миотропные спазмолитики
Такие средства для расширения сосудов снижают тонус гладких мышц сосудов и вызывают расширение просвета артерий. Это действие препаратов приводит к улучшению кровотока. В клинической практике наиболее часто применяется такой миотропный спазмолитик, как Папаверина гидрохлорид.

Адреноблокаторы
Некоторые из этих таблеток или растворов могут применяться как для постоянного приема при различных недугах, так и для купирования гипертонических кризов. Активные компоненты таких препаратов действуют на чувствительные к адреналину и норадреналину рецепторы сосудистых стенок, блокируют их и обеспечивают расширение сосудистого просвета. Выбор таких средств чрезвычайно широк и может выполняться только доктором.

Средства для угнетения сосудодвигательного центра
Эти препараты подавляют сосудодвигательный центр, находящийся в продолговатом мозге. В результате тонус сосудистых стенок понижается, сосуды расширяются, а давление понижается.

Ганглиоблокаторы
Такие средства воздействуют на никотинчувствительные рецепторы нервов вегетативной нервной системы. В результате импульсы, вызывающие спазм сосудов, прерываются, тонус сосудистых стенок снижается и они расширяются.

Активаторы калиевых каналов
Активные компоненты таких средств вызывают открытие калиевых каналов в мембранах клеток гладких мышц сосудов. В результате ионы калия выходят из клеток и мешают проникновению ионов кальция в сосудистые стенки. Снижение уровня кальция в гладких мышцах стенок вызывает расслабление и расширение сосудов. После этого артериальное давление снижается.

Ингибиторы АПФ
Эти сосудорасширяющие препараты способны блокировать действие ангиотензинпревращающего фермента, вызывающего сужение сосудов. В результате тонус сосудистых стенок понижается, а просвет сосуда расширяется, вызывая снижение давления.

Ингибиторы ренина
Эти лекарственные вещества подавляют активность такого повышающего давление фермента, как ренин. В результате просвет сосудов расширяется, и гипертензия устраняется.

Антагонисты ангиотензина II
Эти препараты нейтрализуют пептид ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим свойством. В результате просвет сосудов расширяется и давление снижается.

Симпатолитики
Активные компоненты таких средств устраняют воздействие повышающей тонус сосудов симпатической иннервации. В результате сердце начинает сокращаться реже, мышцы сосудов расслабляются, их просвет расширяется и давление снижается.

Препараты для устранения легочной гипертензии
Для терапии легочной гипертензии используются антагонисты эндотелиновых А рецепторов, которые нарушают механизм развития легочной гипертензии и приводят к снижению давления именно в легочных сосудах. Кроме них в качестве дополнения могут использоваться и другие сосудорасширяющие средства (например, блокаторы кальциевых каналов).

Органические нитраты
Особенно часто такие препараты назначаются для лечения патологий сердца. Под их воздействием происходит уменьшение притока венозной крови к сердцу, расслабляются гладкие мышцы периферических сосудов, снижается давление в правом предсердии и легочной артерии. Такая разгрузка миокарда снижает его потребность в кислороде и способствует нормализации коронарного кровотока.

Донаторы оксида азота
Эта группа препаратов, как и нитраты, чаще применяется именно для лечения сердечных заболеваний. Оксид азота способствует расслаблению гладких мышц сосудов (особенно венозных) и расширению сосудистого просвета. В результате коронарный кровоток улучшается, а нагрузка на миокард и сосуды снижается.

Производные пурина
Такие средства способствуют снижению уровня кальция в клетках гладких мышц сосудов, блокируют аденозиновые рецепторы, нормализуют микроциркуляцию и улучшают текучесть крови. В результате сосудистые стенки расслабляются, просвет сосуда расширяется, кровообращение улучшается, а давление снижается.

Средства с аденозиновым механизмом действия
Эти сосудорасширяющие препараты не только расслабляют гладкие мышцы сосудов и расширяют их просвет, но и препятствуют образованию тромбов в венах и артериях. Они способны стабилизировать микроциркуляцию в различных отделах кровотока и применяются в разных отраслях медицины.

Лейкотриены и простагландины
Эти вещества замедляют образование тромбов и способствуют расслаблению гладких мышц сосудов. В результате кровообращение и микроциркуляция стабилизируются из-за улучшения текучести крови и расширения просвета сосудов.

» ПОСМОТРИТЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
 
Стеноз почечной артерии: симптомы и лечение ;
Артериальная гипертензия: лечение и профилактика ;
Гипертрофия левого желудочка: причины, лечение и последствия ;
Первичный гиперальдостеронизм: причины, симптомы ;
Абдоминальная боль: причины, механизм, принципы лечения ;
Другие препараты
Расширение просвета сосудов могут вызывать и препараты из других фармакологических групп. Необходимость их назначения оценивается врачом в зависимости от клинического случая.

Назначать вазодилататоры могут врачи самых разных специализаций – кардиологи, сосудистые хирурги,  неврологи, терапевты, нефрологи, окулисты, гинекологи, гастроэнтерологи и пр. Самолечение сосудорасширяющими средствами недопустимо и для лечения определенного органа или патологии необходимо подобрать конкретный препарат, который бы воздействовал на определенную сеть сосудов и не влиял либо оказывал минимальное воздействие на другие участки кровеносного русла.








!!!