О протезировании тазобедренного сустава

Никогда не думал, что мои рассказы на медицинские темы будут так интересны читателям. Хотя,  что тут удивляться? Ведь каждый может заболеть, и узнать что-то полезное никогда лишним не будет. Сегодня мой рассказ будет о том, как я пережил протезирование тазобедренного сустава, и что надо знать тем, у кого эта операция может случиться.

Но начать хочу издалека.  Есть русская пословица «Если б молодость знала, если б старость могла».  Когда я вспоминаю её, на ум приходит моя спортивная карьера прыгуна в длину и тройным. По объему выполняемой нагрузки это один из самых трудных видов легкой атлетики.  Даже марафон считается не таким   трудным, беги себе и беги.  А вот прыгуны, особенно тройным, выполняют огромную прыжковую работу, чтобы превратить свои ноги в стальные пружины.  И как такая нагрузка скажется в дальнейшем, мы в молодости совершенно не думали.  Да тогда об этом не очень-то и распространялись.

Несколько лет назад прочитал о том, как живет на старости лет знаменитый прыгун тройным, трехкратный олимпийский чемпион Виктор Санеев. Он 12 выступал на самом высоком уровне, и ему совсем немного не хватило, чтобы выиграть четвертую золотую олимпийскую медаль, получил серебро на Олимпиаде 1980 года в Москве после трех побед на предыдущих Олимпийских играх. Ему было доверено нести олимпийский огонь на стадионе в Лужниках на глазах ста тысяч зрителей на стадионе и многих миллионов телезрителей. Легкий упругий бег выдавал в нем прыгуна.  И вот через много лет, Виктор Санеев должен каждое утро целый час разминаться, чтобы просто встать с постели после ночного сна. Он говорит, что у него болит каждая косточка, каждая мышца. И все это результат тех тяжелых спортивных нагрузок, которые он выносил, чтобы очередная золотая олимпийская медаль легла в копилку сборной страны. И он далеко не один такой.

Спорт высших достижений, как сейчас принято говорить, не для здоровья. Как правильно много лет назад сказал олимпийский чемпион по хоккею Борис Майоров, здоровье – это гимнастика перед открытой форточкой.  Большой спорт и тяжелые травмы в молодости,   инвалидность в старости идут нога в ногу.  Именно это я и имел в виду, когда написал – если б молодость знала.

Не знал того, что меня будет мучить через много лет, и я. Начав еще в школьные годы заниматься легкой атлетикой, продолжал это делать и в студенческие годы.  Победы на соревнования среди студентов – вот и все, что я добился. Ни кубков, ни медалей нам не давали, почетный диплом и небольшой значок на грудь, плюс талоны на питание на время соревнований -  вот и весь мой улов спортивных наград.  И зачем я ради этого так тренировался, мне сейчас непонятно.

Попробуйте на одной ноге прыгать по всему овалу стадиона, а потом, сменив ногу, тоже самое сделать на другой. А круг составляет 400 метров.  И так несколько раз за тренировку. Для хабаровчан, их много среди моих читателей, может быть наглядным другой пример. Знаете лестницу со стадиона Ленина на улицу Серышева? На неё подняться обычному человеку трудно без привычки. А я по этой лестнице поднимался, прыгая на каждую ступеньку на одной ноге. А потом повторял упражнение на второй. Представили? И какие после этого у меня могут быть суставы? Конечно, больные.

Недавно прочитал, что даже бег трусцой не очень полезен для суставов нижних конечностей. Нагрузка на коленные, тазобедренные и голеностопные суставы  достигает семисот килограмм, в зависимости от веса человека. Поэтому предлагают просто совершать длительные пешие прогулки или заниматься на велотренажере. Тогда нет ударной нагрузки на суставы, а вот сердечно-сосудистая система тренируется в этом случае. 

Но если насчет семьсот кг после небольшой полетной фазы в беге трусцой известно, то сколько же килограмм после того, как прыгун в первом скачке тройного прыжка пролетает 5-6 метров, приземляется, тут же отталкивается, совершая второй прыжок метра на 4, и потом с другой ноги – третий? Колоссальная нагрузка на суставы, и на хрящи, и на костную ткань.   Так что немудрено, что у Виктора Санеева болят все мышцы и суставы.  Заболели они и у меня, когда мне исполнилось  пятидесяти с лишним лет. Вначале это ощущалось не очень сильно, мне просто стало труднее сгибать ноги, чтобы зашнуровать ботинки, потом появилась какая-то скованность в правом тазобедренном суставе .  Я до шестидесяти лет катался на коньках и даже играл в хоккей, но потом это стало мне недоступно – очень уж стал болеть тазобедренный сустав.  Я мазал какими-то согревающими мазями,  но когда меня стали беспокоит ночные боли,  не выдержал, и обратился  к специалисту.

В это время я жил в городе Нефтеюганске и работал директором местной больницы.  И хотя больница большая, но ортопедов в штате не было. Но зато они были в травматологическом центре в городе Сургуте, за 50 км от Нефтеюганска. Вот туда я и поехал, сделав предварительно снимки тазобедренных суставов. Как бывший рентгенолог, я видел там большие изменения по типу артроза, вроде как второй степени.  Врач-ортопед посмотрел меня, мои рентгенограммы и согласился, что у меня уже вторая степень коксоартроза, и требуется эндопротезирование.  Меня поставили на очередь на операцию. 

Вот что можно прочитать об этом заболевании в Интернете.

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.


Боли усиливались, я не мог нормально выполнять свои функциональные обязанности, был вынужден во  время обходов больницы присаживаться и ждать, когда боль утихнет.  Это увидела начмед больницы Ковалева Анна Васильевна, и, пользуюсь знакомством с руководством травматологического центра, попросила ускорить протезирование сустава.


Через какое-то время ей позвонили и назначили дату, когда я могу приехать на госпитализацию.  Мне предложили перед этим купить костыли и два длинных эластичных бинта, сделать свежие анализы по списку, и вместе с необходимыми вещами приехать в травматологический центр.  На следующий день после моей госпитализации меня осмотрел заведующий отделением, который собирался сам делать мне операцию.


Для тех, кто не знает, скажу, что Сургут самый большой город Ханты-Мансийского автономного округа Тюменской области, свыше 300 тысяч населения. Расположен на реке Оби, на 60-й параллели, летом, как в Питере, «белые ночи».  В Сургуте имеется огромная районная больница, самая большая в ХМАО-Югре, и два центра – кардиологический и травматологический, а так же еще несколько медицинских учреждений. В кардиологическом центре  делают операции АКШ (аорто-коронарное шунтирование), а в травматологическом центре на поток поставлены операции по протезированию тазобедренных суставов.  Их начали делать вскоре после того, как такие операции стали делать в Москве.  Все врачи прошли обучение за рубежом.


На следующий  день  меня взяли в операционную,  и врач-анестезиолог сделал спинномозговую анестезию.  Через короткое время я перестал чувствовать нижнюю половину туловища и ноги, и меня уложили на левый бок, заставив положить вытянутую левую руку на специальную подставку, и в вену стали вводить какие-то препараты. Я все слышал, но ничего не чувствовал.  Через какое-то время стали пилить мне бедренную кость, а потом хирург подошел ко мне с моей «мосолыгой», т.е. частью моей собственной кости с тазобедренным суставом, и показал, во что превратилась головка  бедренной кости.  Потом мне вставили протез в остаток бедренной кости, закрепили вторую часть протеза на тазовой кости, и зашили кожные покровы. Вся операция длилась около часа.


После этого меня на каталке перевезли в палату, которая считалась послеоперационной.  Там было круглосуточное наблюдение, и в ней я провел день или два.  Мне эластичным бинтом замотали обе ноги, сказав, что это для профилактики тромбоза, и все дни заставляли после глубокого вдоха выдувать пузырьки в  полуторалитровой пластиковой бутылке.  Это делалось, чтобы не было застоя в легких.  На второй день я уже самостоятельно ходил в туалет на своих костылях.


Нужно сказать, что такая послеоперационная палата не имеет разделения на мужскую и женскую половину. Если требуется, могут поставить ширму, а так можно было спокойно общаться с другими пациентами. На второй день привезли очень старенькую бабушку, у которой произошел перелом шейки бедренной кости. В Хабаровске таких бабушек не оперируют, они остаются дома под присмотром родственников. Единственная помощь – это привязывают к стопе палочку, чтобы больная не могла шевелить ногой, тогда вроде как место перелома может срастись.  Но обычно это не происходит, такие бабушки в скором времени умирают от застойной пневмонии.


А вот в Сургуте таким бабушка ставят эндопротез. Правда, не импортный, как мне, а отечественный, он годен на 5 лет. Вот такая бабуля и лежала рядом со мной после операции, и мы вместе с ней пускали пузырьки.  Когда  меня перевели в палату, мы на какое-то время расстались с ней, но потом несколько раз встречались в коридоре, передвигаясь на костылях.


Начался период реабилитации. Я ходил на костылях по коридору отделения, осваивая этот новый для меня способ передвижения.  Рядом со мной лежал такой же прооперированный пациент, гораздо старше меня, и мне вместе с ним гуляли, разговаривая на житейские темы.


Больше всего меня досаждала необходимость спать на спине, я этого до сих пор не научился делать. К тому же спать с валиком или подушкой между ног, чтобы не произошел во сне подвывих протеза, пока не укрепится суставная сумка.  И еще необходимость туго бинтовать ноги эластичным бинтом, когда ты ходишь.  Ноги начинают чесаться под бинтом, и это раздражает. Через несколько лет, когда мне сделали операцию на сердце в НИИ имени Мешалкина в Новосибирске, вместо бинтования  на обе ноги мне надели синтетические чулки строго моего размера. С той же целью – для профилактики тромбоза. В этих чулках намного удобнее ногам, и поэтому я иногда не снимал их даже на ночь.


При выписке мне вместе с медицинскими документами дали еще и инструкцию по поведению после операции. Там много пунктов,  один из которых говорит, что садиться можно только так, чтобы угол в коленных суставах не был меньше 90 градусов, и не носить груз больше 5 кг.


Полтора  месяца я ходил на костылях, потом взял в руку трость, далее занимался лечебной физкультурой в поликлинике. На свежем воздухе делал специальные упражнения, схемы которых были в той инструкции, что мне дали при выписке.  Регулярно посещал врача-травматолога в поликлинике, который осматривал и продлевал больничный лист, на котором я пробыл в общей сложности почти пять месяцев.


Мне было запрещено мыться в ванне с горячей водой, и уж тем более посещать парную. Причина этого запрета в том, что коэффициент расширения металлического процесса больше, чем кости. Однажды я по неосторожности слишком долго мылся под горячим душем, и потом не знал, что делать, когда  в бедре появились распирающие боли. Оставалось только одно – лить холодную воду на верхнюю часть правого бедра, и боли прошли. С тех пор я принимаю душ очень короткое время.

И еще одно. Постоянно ношу с собой справку о протезировании сустава, особенно когда еду в аэропорт или на железнодорожный вокзал, где установлены металло-детекторы.  Особо чувствительные из них сигнализируют, что у меня металлический предмет, вот и приходится время от времени показывать свою справку милиционерам у входа.


Потом обстоятельства сложились так, что я переехал жить в Тюмень. Моя очередь в Сургуте на операцию на втором суставе пропала.  Но судьба познакомила меня с китайской компанией «Тяньши», в которой был препарат под названием «Биокальций Тяньши», а так же отработанная система оздоровления организма с помощью других препаратов компании. Я стал их принимать, и когда через год сделал рентгеновский снимок левого тазобедренного сустава, и, специально закрыв дату, когда делались снимки, показал знакомому рентгенологу, тот посчитал, что снимок, сделанный раньше, принял за более поздний. Т.е. даже на рентгенограммах было видно, что состояние сустава улучшилось.  Но биокальций, который обладает очень хорошо всасывается организмом (свыше 90%, в то время как кальций Никомед меньше 50%), весьма дорогой препарат, к тому же его можно купить только на фирме. Делается это для того, чтобы не появлялись подделки, которые в частных аптеках составляют  30-50 %. 
И еще одно важное обстоятельство выявилось при работе с книгами, которые  распространяет компания «Тяньши».  Оказалось, китайские ученые установили, что всасывание кальция плохо происходит, если в организме дефицит магния.  А так как у меня он присутствовал от рождения, о чем я уже писал в http://www.proza.ru/2019/06/18/460, то и кальций в течение всей жизни образовывался в костях и зубах недостаточно. Отсюда и перелом пястной кости при небольшом ударе по руке во время волейбольного матча, и кариес в зубах при  очень тщательном выполнении всех предписаний врача-стоматолога.  Так что именно хроническая магниевая недостаточность и привела к возникновению коксоартроза.  Поэтому совместное применение препаратов магния и китайского кальция положительно повлияло на репаративные процессы в других суставах. Таким образом, прием препаратов «Тяньши» продлил срок нормальной работы моего неоперированного левого тазобедренного сустава почти на 8 лет.


Но потом я по ряду причин перестал пить китайский кальций фирмы «Тяньши», и процесс разрушения левого тазобедренного сустава пошел, как ему и положено. Сейчас у меня выраженная картина коксоартроза 3 степени.
При этом  боли становятся постоянными, беспокоят  не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях я вынужден пользоваться костылями. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени стали атрофироваться.  Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются. Я уже два года постоянно принимаю мовалис и передвигаюсь только с помощью костылей.  А что делать?  С моими проблемами после операции на сердце, принимая 8 различных препаратов после этой операции, добавить еще один препарат несложно. К тому же быстро ходить я не могу уже 6 лет, с тех пор, как у меня произошел обширный инфаркт миокарда.  Так что к костылям я уже привык.


Я долго грешил на свои усиленные тренировки, повлиявшие на мои тазобедренные суставы. Но оказалось, что сказалась еще целым комплекс причин, в том числе и наследственность. У моего младшего брата, который хоть и играл в футбол и хоккей, но на любительском уровне, тоже оказался коксоартроз, и его в том же возрасте, что и меня, прооперировали, поставили эндопротез вместо правого тазобедренного сустава. Произошло это два года назад.  Когда появились боли в левом тазобедренном суставе, он обратился в железнодорожную больницу Хабаровска, к профессору Рыкову, который делал ему первую операцию.  Но тот посоветовал ему не торопиться с операцией, пояснил, что недавно появилась новая методика лечения. При ней в больной сустав вводят какое-то вещество, которое должно стимулировать обратный протез, и наблюдают в течение года. Если процесс не прогрессирует, то делается повторный укол, и далее снова наблюдают. Все же своя кость лучше любого протеза.  Брату сделали этот укол в сустав, наступило улучшение, он не чувствует боли, снова гуляет, ездит на рыбалку, и сустав не беспокоит. Правда, этот укол не бесплатный,  само вещество и процедура оцениваются в 20 тысяч рублей в Хабаровске.

В тот день, когда брату вводили в сустав это вещество, пожилой женщине в 3-й степенью коксоартроза тоже ставили укол в больной сустав. Этот укол приводил к обезболиванию, и гарантировал на полгода действие лекарства. Тоже не бесплатно, за 6 тысяч рублей. Так что в лечении коксоартроза есть определенные подвижки, позволяющие обойтись без операции.

Так что мой совет тем, у кого уже появились боли в тазобедренных суставах, не откладывайте осмотр у врача-ортопеда, становитесь на очередь, если потребуется операция, или узнавайте про новые, альтернативные способы лечения этого заболевания, которое может привести к инвалидности. Будьте здоровы, уважаемые читатели.