Глава 55. Эпидемически значимая заболеваемость

 

  Цифровая информация по инфекционной заболеваемости населения - в главе «Медицинская статистика Городищенского района».
 
  Летом 1948 года на территории Застаринского, Душковского, Городищенского и Скробовского сельских Советов были отмечены случаи заболеваемости сыпным тифом и скарлатиной. Для выявления и ранней госпитализации острозаразных больных были организованы эпидемиологические группы из среднего и младшего медицинского персонала.
 
 В 1949 году была начата активная работа по проведению антирабической помощи населению, профилактике острых кишечных инфекций, предупреждению распространения гриппа и бруцеллёза.

 В ноябре 1949 года в районе был отмечен рост заболеваемости детской инфекционной патологией:  корью, скарлатиной и дифтерией. 2 декабря 1949 года при Молчадском больнично-амбулаторном участке был открыт изолятор на 15 коек для госпитализации больных детей.
 
 По решению облисполкома от 7 октября 1949 года «О мероприятиях по снижению заболеваемости туберкулёзом в Барановичской области» с 5 января по 25 января 1950 года был проведен медицинский осмотр учителей школ, сотрудников детских учреждений, технического персонала.  Отбор лиц для  проведения рентгеноскопии осуществляли заведующие ЛПУ района.
 
 Справочно. Работа рентгенологического кабинета Городищенской районной больницы была организована в октябре 1950 года врачом-рентгенологом Дубовской Е.З.

 В 1949 году в деревнях Мицкевичи и Колесники Молчадского сельского Совета были зарегистрированы случаи заболеваемости сыпным тифом.  Источником инфекции послужила больная Б., которой фельдшер Молчадской участковой больницы Р.  поставил диагноз «грипп» и отправил её домой, в д. Мицкевичи. Больную Б. посещали несколько раз медицинские работники железнодорожной врачебной службы, также не диагносцировавшие тиф. Заразившиеся от больной Б. сыпнотифозные больные были выявлены медработниками Молчадского врачебного участка при подворном обходе.

 В 1950 году в Барановичской области было зарегистрировано 48 случаев сыпного тифа. В Городищенском районе -  5 случаев сыпного тифа: 2 случая в марте месяце в Столовичах и 3 случая в ноябре месяце в деревне Поручин.
 
 В 1951 году заболеваемость сыпным тифом в области несколько возросла к уровню прошлого года – 59 случаев. В Городищенском районе было зарегистрировано 16 случаев заболеваний сыпным тифом в следующих населённых пунктах: 
- деревня Лозы                4 случая (2 очага)
- деревня Пенчин                3 случая (2 очага)
- деревня Станкевичи          2 случая (2 очага)
- деревня Гирмантовцы       1 случай
- деревня Скробово              1 случай
- деревня Постаринье          5 случаев (2 очага).

 В деревне Лозы Душковского сельсовета первой заболела гражданка Ж., которая   обратилась 13 марта 1951 года в Городищенскую амбулаторию, где ей был установлен диагноз «полиартрит». После осмотра врач Р. отправила больную домой. 24 марта 1951 года больная Ж. повторно обратилась в Городищенскую амбулаторию, диагносцирован сыпной тиф и больная была направлена в Барановичскую инфекционную больницу. За 10 дней пребывания больной Ж. дома в семье  заболело ещё 2 человека и 1 человек из другой семьи. Больные госпитализированы в Барановичскую инфекционную больницу на 2-3 день заболевания.
 
 Предположительно источником инфекции  послужил муж больной Ж., который служил на железной дороге и часто бывал в командировках.

 В деревне Пенчин Скробовского сельсовета в марте месяце 1951 года заболели 2 человека в семье Р. и 1 человек в деревне Скробово. Все больные на 3-4 день заболевания были госпитализированы в Барановичскую инфекционную больницу. Источником заболевания послужил прохожий, который за 7-10 дней до заболевания ночевал в семье Р.

 В деревне Гирмантовцы Гирмантовского сельсовета 7 апреля 1951 года заболел К., был госпитализирован 9 апреля 1951 года в областную больницу.  Источник заболевания – контакт с больными Ж. в деревне Лозы.

 В деревне Станкевичи Городищенского сельсовета был зарегистрирован 1 случай сыпного тифа. Больной  Р. заболел 31 июля 1951 года и был госпитализирован в Городищенскую районную больницу. Второй случай - больная В., имевшая контакт с семьёй Р., была госпитализирована в областную инфекционную больницу.
  Источником заболевания послужил больной Р., который до заболевания находился на лесозаготовках.

 В деревне Постаринье Постаринского сельсовета было зарегистрировано 5 случаев сыпного тифа (два очага): в семье Р. 4 случая и в семье С. – 1 случай.

 Все больные госпитализированы в Столовичскую участковую больницу на 1-4 день заболевания, откуда были переведены в Барановичскую инфекционную больницу. Больная сыпным тифом С., 27 лет, умерла 29 ноября 1951 года.
 
 Предположительно источником заболевания в вышеуказанных случаях явился хозяин дома С., так как он в течение 2-х недель болел на дому. Во время болезни он обращался за медицинской помощью к фельдшеру Постаринского ФАПа Д., который выдал больному порошки от головной боли и оставил его на дому.
 
 Основным источником заболеваемости сыпным тифом в данном селе была ночевавшая за 2-3 недели до заболевания С. неизвестная прохожая. Других источников не выявлено. За предыдущие 4 года в Постаринском сельсовете случаи заболеваемости сыпным тифом не регистрировались.

 Для ликвидации сыпного тифа областной СЭС в деревню Постаринье была направлена эпидбригада с дезкамерой. Был проведен комплекс противоэпидемических мероприятий, включающих тщательную обработку очагов сыпного тифа и окружающих очагов; в населенных пунктах были организованы возглавляемые врачом бригады  медицинских работников.
 
 По распоряжению администрации больницы была изучена работа 3 ФАПов и 2 врачебных участков, в которых на протяжении 1950-1951 годов не наблюдались случаи заболеваемости сыпным тифом. Результаты изучения работы этих ЛПУ были обобщены и доложены районным терапевтом Дороховой В.Я. заведующим ВУ и ФАПами на однодневном семинаре по диагностике, клинике и эпидемиологии сыпного тифа.
      
 В 1951 году в Барановичской области был отмечен значительный рост заболеваемости трихофитией: 1948 год – 64,1 случая, 1951 год – 213,7 случая на 100 тысяч населения. (Данные за 1949-1950 годы в целом по области и в разрезе районов отсутствуют).

 В апреле 1952 года в районе была начата широкомасштабная работа по ликвидации грибковых заболеваний. Медицинские работники провели  «поголовный осмотр школьников, детей детских Домов, яслей на предмет выявления грибковых заболеваний». К проведению осмотров привлекались дерматовенерологи, педиатры, участковые врачи, заведующие ФАПами.  В  Городищенской районной больнице и Молчадской участковой больнице было выделено по  3 койки для госпитализации больных грибковыми заболеваниями.
   
 В январе 1952 года в связи с подъёмом заболеваемости детей скарлатиной на базе Столовичского ВУ было развернуто скарлатинозное отделение. Районный изолятор ввиду несоответствия  своему назначению был перемещён в Столовичскую участковую больницу; врач районного объединения Шалимо А.А. была закреплена за Столовичской больницей для контроля лечения скарлатинозных больных. Специалистами районной СЭС были проведены санитарно-профилактические мероприятия в семьях больных скарлатиной и контактировавших с ними. К маю 1952 года эпидемиологическая ситуация стабилизировалась - регистрировались только единичные случаи заболеваемости скарлатиной.
 
 Высокий уровень заболеваемости трахомой в  БССР требовал внедрения эффективной государственной системы по элиминации этой патологии.  Была организована сеть трахоматозных диспансеров – районных, областных,   республиканских – осуществлявших  диагностику и  лечение больных активными и стертыми формами заболевания.
   
 Диспансерами  регулировалась кратность осмотров детей и допризывников с целью выявления больных трахомой, осуществлялся выборочный контрольный осмотр лиц, переболевших трахомой и другие мероприятия.

  Медицинские работники района провели массовый осмотр учащихся  школ, воспитанников детских яслей и садов, детских Домов и жителей населенных пунктов. Выявленные больных были взяты на диспансерный учёт; проведено  обследование семей трахоматозных больных; активизирована санитарно-просветительная работа в районе по предупреждению трахомы.
    
 Была налажена систематическая учёба медицинских работников по вопросам профилактики, раннего выявления, лечения и диспансеризации больных трахомой. Для Новомышского и Городищенского районов базовым учреждением для обучения медицинского персонала являлся Дятловский трахоматозный детский Дом, учёбу в котором проходили фельдшера. Участковые врачи  повышали квалификацию в областной больнице.

 В феврале 1952 года на базе областной больницы был организован 10-тидневный семинар по трахоме.  На семинар были командированы районный педиатр Сенченко К.В. и врач Молчадской участковой больницы Сулаев П.С.

 По приказу заведующего облздравотделом от 28 мая 1952 года   «О выполнении комплексного плана мероприятий по борьбе с инфекционными заболеваниями» была  разработана система взаимодействия между заинтересованными службами района по снижению заболеваемости инфекционными болезнями. В каждом колхозе, совхозе, МТС, населённом пункте были выделены общественные санитарные уполномоченные  из расчёта один человек на 25-30 домов, списки которых утверждались на заседаниях сельских исполкомов. В районном объединении, врачебных участках и ФАПах были организованы бригады из медицинских работников, членов общества Красного Креста и санитарных уполномоченных, которые осуществляли  подворные обходы определенных участков.
 
 Во всех населенных пунктах района с 14 июля по 26 сентября 1952 года одновременно было проведено 5 контрольных подворных обходов. Доведенный норматив на одного обследователя – до 30-ти одноквартирных домов или 50 квартир в день. В ходе проведения подворных обходов выявлялись больные с инфекционными заболеваниями, прежде всего – сыпнотифозные больные, которые немедленно госпитализировались.
 
 Была организована госпитализация подозрительных на инфекционные заболевания лиц и  проведение качественной санитарной обработки очагов. 2-х раз в месяц проводилась дезинфекция постельных принадлежностей в гостиницах; не реже одного раза в декаду - в  общежитиях средних учебных заведений.
 
 При выявлении случаев сыпного тифа проводилось обезвшивливание всего населения поселения с повторением подобных мероприятий через месяц. Санитарной обработке подвергались неблагополучные по заболеваемости сыпным тифом в 1951-1952 годах населенные пункты. В районной больнице и СУБ было выделено по 3 койки для госпитализации остролихорадящих больных.
 
 До начала подворных обходов было организовано широкое проведение санитарно-просветительной работы с целью разъяснения населению профилактических и предупредительных задач обхода.
 
 Как результат проделанной работы – снижение в районе заболеваемости сыпным тифом в 1951 году в 25,3 раза по сравнению с 1945 годом.

   Во 2-ом полугодии 1952 года на территории Городищенского района были зарегистрированы случаи заболеваний скота ящуром.  Неблагополучные по заболеваемости ящуром территории сельских Советов:

 Застаринского  д. Козловичи               
 Голынковского  д. Нагорные
 Скробовского   хутор Стрельники             
 Круплянского   д. Крупляны
 Постаринского  д. Соколовичи               
 Крошинского    д.д. Крошин, Дубровно
 Столовичского  д.д. Загорье, Душковцы, Кривое Село, Торчицы

  На время карантина во всех неблагополучных по ящуру населенных пунктах было установлено медицинское наблюдение за состоянием здоровья населения. В Полонечской и Молчадской участковых больницах были назначены медицинские работники, ответственные за медицинское наблюдение населения неблагополучных территорий и дезинфекцию одежды людей, соприкасающихся с больным скотом. За молочными пунктами, маслозаводами д. Полонечка и д. Молчадь были закреплены медики для осуществления контроля  приема, пастеризации и переработки молока и молочных продуктов. Медицинские работники осуществляли контроль санитарной обработки людей, следующих за пределы неблагополучных по ящуру населенных пунктов: Скробово, Молчадь, Почапово, Гирмантовцы, Колдычево, Столовичи, Крошин, Вольно, Полонечка, Городище.
 
 Органами санитарного контроля был усилен санитарный надзор за местами заготовки и переработки кож, условиями приёма скота на убойные пункты и продажей скота на рынках.
 
 Была развернута массовая санитарно-просветительная работа по профилактике заболевания ящуром скота и людей.

   5 февраля 1953 года приказом МЗ БССР «О мероприятиях по борьбе с малярией и гельминтозами» были обозначены направления борьбы с инфекционными и паразитарными заболеваниями в республике.
 
 В Городищенском районе на амбулаторных приемах, на дому, в стационарах было проведено исследование крови на малярию всем температурящим больным, независимо от установленного диагноза и подозрительным на малярию. Извещения о случаях выявления больных малярией передавались в районную СЭС. Обязательной  госпитализации подлежали все заболевшие;  диспансерному наблюдению в течение 2-х лет от начала заболевания – все переболевшие малярией. Была обеспечена сохранность препаратов крови с положительными результатами на малярию для проведения, при необходимости, арбитражного контроля специалистами СЭС и областной противомалярийной станции. Отработана система проведения своевременного эпидемиологического обследования каждого больного малярией и бессимптомного паразитоносителя; организованы обработка малярийных очагов и направление карты эпидемиологического обследования в областную противомалярийную станцию.
 Что же касается гельминтозов, то первичное лечение аскаридоза в Городищенском районе было проведено  4 550 жителям.

 Не менее важной проблемой тех лет являлась заболеваемость взрослых и детей хроническими колитами, энтероколитами и другими кишечными расстройствами невыясненной этиологии.
 
 В июне 1953 года все эти пациенты,  как возможные носители хронической дизентерии  и резервуары свежих заболеваний бактериальной дизентерией,  были взяты под диспансерное наблюдение.

 Ежемесячно медицинские работники района проводили патронаж населения;  выявленные больные хроническими колитами, энтероколитами и кишечными расстройствами госпитализировались для уточнения дизентерийной природы заболевания и проведения лечения.

 В районной санитарно-эпидемиологической станции был налажен учёт больных хронической дизентерией.
 
 Во всех лечебных учреждениях в особых тетрадях учитывались больные колитами, энтероколитами, диспепсией и другими кишечными расстройствами,  как подозрительные на заболевание дизентерией. В Домах ребенка, детских яслях, детских Домах и дошкольных детских домах в отдельных журналах был налажен ежедневный учёт характера стула; при необходимости дети с неустойчивым стулом выделялись в отдельную группу.
 
 Главным врачам больниц, их заместителям, органам санитарного надзора было предписано «следить за тем, чтобы не было неумеренного пользования диагнозами острый гастрит, диспепсия, энтероколит, помня, что под этими диагнозами остаётся бактериальная дизентерия, виновных в сокрытии заболеваний бактериальной дизентерией подвергать строгому наказанию, вплоть до предания суду».
 
 Госпитализация больных острой дизентерией осуществлялась не позднее 3-го дня заболевания. После выписки из больницы осуществлялось патронажное наблюдение в течение года с обязательным бактериологическим исследованием материала.
 
 Были обследованы на бациллоношение дизентерии все состоящие на учёте беременные женщины.
 
Было установлено строгое наблюдение за санитарно-эпидемиологическим состоянием предприятий общественного питания и лечебных учреждений, обеспечена систематическая уборка территорий, дворов, выгребных и помойных ям, дезинфекция помещений и уборных общего пользования. Был проведен комплекс противомушиных мероприятий с целью недопущения распространения дизентерии.

 В мае 1954 года на территории Подлесейского сельского Совета были зарегистрированы единичные случаи заболевания населения сыпным тифом. Проведены подворные обходы, термометрия и наблюдение за очагами.
 
 На базе Столовичской сельской больницы был открыт изолятор на 3 койки; дополнительно выделены 3 средние медицинские работника  районной СЭС и 2 –  районного объединения.  Был усилен контроль  санитарного состояния школ и предприняты меры по ликвидации завшивленности.
   
 В апреле 1959 года в Городищенском районе была проведена вакцинация детей в возрасте от 6-ти месяцев до 14 лет против полиомиелита  живой энтеральной вакциной. В районной детской консультации и детских учреждениях района были организованы прививочные пункты, укомплектованные  сотрудниками ЛПУ и СЭС. Прививочные пункты обеспечивались полиомиелитной вакциной и сахаром для приготовления на местах 5% сахарного сиропа.
 
 Среди населения района была  проведена санитарно-просветительная работа по вопросу эффективности профилактических прививок против полиомиелита; использовались все доступные средства и  формы пропаганды.
 
 По распоряжению облздравотдела для помощи медицинским учреждениям района при санитарно-эпидемиологическом отделении Городищенской районной больницы  был создан прививочный отряд из 3 человек: 2 помощника санитарного врача (Бурак В.К., Карасева Л.И.) и дезинфектора Михайловской О.К.
 
 В 1959 году началась системная работа по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации объектов. Санитарной обработке подвергались учреждения образования, общественного питания, сельскохозяйственные и промышленные предприятия.

 В мае 1960 года  медицинскими работниками  врачебных участков и ФАПов была продолжена работа по снижению заболеваемости населения Городищенского района грибковыми заболеваниями, гонореей и сифилисом. Одномоментно было осмотрено всё население района на предмет поражённости грибковыми заболеваниями; все выявленные больные были госпитализированы.

 В Барановичском межрайонном кожно-венерологическом диспансере была проведена учеба  с фельдшерами СВУ и ФАПов по вопросам диагностики венерических заболеваний. Обеспечена 100% вассерманизация стационарных соматических больных и хронических больных в амбулаториях, а также 2-х кратная вассерманизация беременных в ранние и поздние сроки беременности. Был предпринят комплекс мер по элиминации гонореи: выявление гонореи среди хронических гинекологических больных; выявление и привлечение к лечению источников заражения острой гонореей; широкое проведение санитарно-просветительной работы по борьбе с венерическими заболеваниями.
 
 В зависимости от эпидемиологической ситуации и потребности в инфекционных койках в районе проводилась перепрофилизация коечного фонда. Так, в декабре 1959 года в Столовичской сельской больнице было открыто инфекционное отделение, в июне 1960 года в районной больнице выделено 10 коек для госпитализации дизентерийных больных.

 Эпидемиологическая ситуация по заразным кожным и венерическим заболеваниям в Городищенском районе продолжала оставаться достаточно  сложной. В апреле 1962 года было принято решение Брестского областного исполнительного комитета «О госпитализации грибково-заразных и сифилисных больных при содействии милиции», а к 30 мая 1962 года всё население района было осмотрено на грибковые заболевания.

  Медицинские работники общей сети и районный венеролог повторно  провели осмотры всех очагов парши и трихофитии. Лиц, уклоняющихся от лечения и контрольного обследования,  с участием органов милиции, сельских Советов и военного комиссариата, привлекали к обследованию и лечению.

  В 60-х годах в Белоруссии регистрировалась высокая пораженность населения гельминтозами. 4 декабря 1962 года  был издан приказ МЗ БССР  «О мерах по борьбе с гельминтозами».


 При врачебных участках были созданы дружины, при ФАПах - отряды для проведения массовой дегельминтизации населения и проведения профилактических мероприятий в населенных пунктах района. Заведующими врачебными участками и ФАПами были организованы звенья по массовой дегельминтизации и проведению профилактических мероприятий из расчета один звеньевой - общественный санитарный уполномоченный и четыре дегельминтизатора.
 Массовая дегельминтизация населения созданными формированиями  проводилась 2 раза в год (июнь-июль и октябрь-ноябрь). В сельских организациях здравоохранения были устанавлены дополнительные профилактические дни (не более 2-х дней в неделю) для выполнения требований данного приказа.