Глава 57. Развитие здравоохранения района

               

  С февраля 1947 года на пищеблоках стационаров Городищенского района начал проводится бракераж приготовленной для стационарных больных пищи. Для предупреждения возможных пищевых отравлений с декабря 1948 года средним медицинским персоналом проводился постоянный контроль приготовления пищи и  качества реализуемых продуктов питания. Было  налажено снятие контрольных (суточных) проб. Врачебный контроль  приготовления продуктов питания осуществлялся периодически.
 
   В начале 1948 года были объединены функционирующие раздельно больницы и амбулатории Городищенского района. В июне 1948 года пункт скорой помощи  был объединён с районной больницей на  правах отделения больницы, женская консультация – с родильным отделением районной больницы, детская консультация – с детской палатой районной больницы. Районный зубопротезный кабинет вошёл в состав районного больнично-амбулаторного объединения.

 В августе 1949 года были созданы комиссии под председательством заведующего райздравотделом Викторовой О.П.:
- врачебно-трудовая экспертная комиссия;
- врачебно-консультационная комиссия и санаторно-курортная отборочная комиссия;
- абортная комиссия;
- комиссия по восстановлению возраста.

 Читателю понятны задачи, стоявшие перед 3-мя первыми комиссиями. Создание же абортной комиссии и комиссии по восстановлению возраста в то время имело важное государственное значение. Восстановление численности населения страны до уровня предвоенных лет – такая задача была поставлена партией и правительством перед всеми заинтересованными службами страны. А, как известно, самые эффективные меры в условиях тоталитарного государства – запретительные. Вот и запрещали женщине самостоятельно решать вопрос прерывания незапланированной беременности. На законодательном уровне была закреплена уголовная ответственность женщины и «специалиста», произведшего криминальный аборт.
 
  Справочно.27 июня 1936 года было принято постановление Центрального исполнительного комитета  и СНК СССР, запрещавшее аборт. Его полное название — «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов, усилении уголовной ответственности за неплатеж алиментов и о некоторых изменениях в законодательстве о разводах».

 Перед этим была организована «широкая поддержка трудящимися» проекта закона о запрещении аборта (проект был опубликован в мае 1936 года) в средствах массовой информации. В самом тексте постановления говорилось, что советское правительство пошло «навстречу многочисленным заявлениям трудящихся женщин».

 Уже после принятия нового закона было предпринято немало усилий, чтобы дать идеологическое обоснование произошедшего поворота. «В то время как все буржуазные страны мира не знают, куда девать своих людей, где найти им работу, чем их накормить, нам людей не хватает. Нам так много надо сделать! …Нам нужны все новые и новые борцы — строители этой жизни. Нам нужны люди. Аборт, уничтожение зарождающейся жизни, недопустим в нашем государстве строящегося социализма. Аборт — это злое наследие того порядка, когда человек жил узко-личными интересами, а не жизнью коллектива… В нашей жизни не может быть разрыва между личным и общественным. У нас даже такие, казалось бы, интимные вопросы, как семья, как рождение детей, из личных становятся общественными. Советская женщина уравнена в правах с мужчиной. Для неё открыты двери во все отрасли труда. Но наша советская женщина не освобождена от той великой и почётной обязанности, которой наделила её природа: она мать, она родит. И это, бесспорно, дело большой общественной значимости», — писал крупный партийный функционер А. Сольц. Народный комиссар здравоохранения Н. Семашко выступил со статьёй под названием «Какой замечательный закон! (К отмене абортов в СССР.)».
 
  Сразу после принятия закона о запрете абортов их число, естественно, резко сократилось, а число рождений возросло. Но этот эффект был кратковременным. Факторы, способствовавшие ограничению рождаемости, оказались сильнее пронаталистской политики партии и правительства.

  После 1937 года число зарегистрированных прерываний беременности стало возрастать. В СССР в целом в 1937 году было учтено 568 тысяч абортов, в 1939 году — 723 тысяч, в 1940-м — 807 тысяч. В 1939 году в городах России уровень абортов достигал 36,5 на 1000 женщин в возрасте 15–49 лет, а в Москве — 34,7 (показатели, близкие к показателям конца ХХ века в России). (В Республике Беларусь в 2000 году – 10,34 случая на 1000 женщин фертильного возраста – Н.Ф.) 
В условиях законодательного запрета была быстро налажена система производства нелегального аборта, получила также распространение практика самоаборта.

 Появились люди, которые за определенную плату давали советы, как можно прервать беременность: «Аборт, после того как он был запрещен, когда производство его стало незаконным, превратился в дорого оплачиваемое преступление».

  Незаконные аборты производили не только профессионалы-врачи, но и люди, далекие от медицины. В 1936 году среди привлеченных к уголовной ответственности за производство искусственного аборта врачи и медсестры составляли 23%, рабочие — 21%, служащие и домохозяйки — по 16%, прочие — 24%.  «Аборты производят во многих случаях “бабушки” и знахарки, кроме того санитарки, прачки и тому подобные работники медицинских учреждений»  (журнал «Социалистическая законность»).
 
 Участники незаконного производства абортов выявлялись слабо, особенно  первые месяцы после принятия закона. Женщины, поступившие в больницы в тяжелом состоянии после внебольничного аборта, не хотели «выдавать»  тех, кто помогал им прервать беременность («даже перед смертью»). В крайнем случае, они заявляли, что сделали аборт сами, или получили травму.
 
Уголовные дела по факту незаконного аборта заводились относительно редко, и еще реже дела передавались в прокуратуру.
 
 После окончания войны и демобилизации число зарегистрированных абортов стало увеличиваться. Ибо если законодательно аборт можно было запретить, то с демографическими и социальными сдвигами, которые делали регулирование деторождения объективной необходимостью, ничего поделать было нельзя. У миллионов семей часто не было иного выхода, нежели прервать незапланированную беременность. Вопреки закону и вопреки традиции  аборт стал едва ли не основным инструментом регулирования деторождения в СССР.  (Данные В.И. Сакевич).

 Только 1 ноября 1955 года в СССР были отменены запрет на аборт и уголовное преследование за него. Кроме того, в СССР забота правительства о здоровье матери и ребёнка выразилась в увеличении с 28 марта 1956 года отпуска по беременности и родам с 77 до 112 дней.
 
 Необходимость создания комиссии по восстановлению возраста была вызвана утерей частью населения в военное время  документов, удостоверяющих личность.
 Комиссионное определение возраста давало возможность получить необходимые документы, а особо находчивым гражданам – по своему усмотрению – «помолодеть» или «постареть». Стажированные врачи могут припомнить из своей практики случаи очевидного несовпадения паспортных данных и физического состояния пациента.

  10 ноября 1949 года МЗ БССР был издан приказ № 444. В  приказе было отмечено, что «некоторые больницы и роддома хоронят умерших и мертворожденных без регистрации в ЗАГСах (Гомельская и Пинская области), чем нарушают постановление СМ БССР от 8 апреля 1946 года «О порядке и сроках  рождений и смертей». Для недопущения подобных случаев заведующий Городищенским райздравотделом Викторова О.П. своим приказом обязала руководителей организаций здравоохранения района «своевременно регистрировать в органах ЗАГС смерти граждан, не имеющих родственников, умерших в больницах, на дому, а также мертворожденных».
 
 С января 1950 года в Городищенском районе  была начата реализация приказа МЗ СССР от 1 октября 1949 года «О медицинском архиве лечебного учреждения». Были назначены ответственные лица за ведение архивов в лечебных учреждениях, в том числе и на ФАПах.

 Хотела было посетовать, что не в полной мере выполнялся в нашем районе этот приказ: только в Новомышской участковой и Городищенской горпоселковой больницах сохранилась часть документов послевоенных лет. Полонечковская участковая больница также сохранила архивные документы за время её функционирования в статусе больницы. Однако вспомнила, что подавляющее большинство медицинских документов и не должны храниться так долго. До нынешнего времени должны быть сохранены только приказы руководителя по кадрам да истории родов.

 В январе 1951 года было принято постановление СМ БССР и ЦК КПБ «Об организации добровольного сельского спортивного общества «Калгаснiк». В 1-м квартале 1951 года на базе терапевтического кабинета районной больницы было организовано добровольное спортивное общество (ДСО) «Калгаснік».  Врач Дорохова В.Я., ответственная за организацию спортивного общества, прошла обучение на 10-дневном семинаре в Барановичском областном врачебно-физкультурном диспансере.
 
 Обязанности ответственного врача: обеспечение медицинского контроля занимающихся физкультурой и спортом членов добровольного спортивного общества «Калгаснiк»; взаимодействие с местными комитетами по делам физкультуры и спорта и соответствующими советами ДСО «Калгаснiк»; проведение систематической организационно-пропагандистской работы среди сельского населения по внедрению физической культуры и спорта.
 
 В мае 1952 года была создана комиссия по изучению и разбору протоколов случаев запущенного рака. В конце 1952 года были назначены ответственные лица за организацию онкологической помощи в Городищенском районе (врач Щербаков Н.М.) и за лечение инвалидов Отечественной войны (врач Рогач М.Я.).

 В ноябре 1952 года  восьмым пленумом ВЦСПС было принято постановление «Об улучшении медицинского обслуживания населения», направленное на увеличение доступности и качества медицинской помощи. Цель реализации постановления - повышение ответственности руководителей организаций здравоохранения за амбулаторный раздел работы, а именно: установление участковости в работе врачей; наведение четкого порядка в работе амбулаторий; установление твёрдого графика приёма врачей; организация предварительной записи к врачам повторных больных.
 
 Были запланированы мероприятия по коренному улучшению экспертизы временной нетрудоспособности. С этой целью был введён учёт выдачи больничных листков каждым врачом в отдельности; анализ данных учёта не реже одного раза в месяц обсуждался на врачебных конференциях больнично-амбулаторных учреждений. Особое внимание в постановлении уделялось обоснованности выдачи больничных листков, длительности пребывания на больничном листке, проведенной терапии, мерам профилактического порядка и трудоустройства больных. В соответствии с требованиями постановления был внедрён первичный инструктаж о порядке выдачи больничных листков всех молодых врачей и вновь прибывших на работу. Фактически в те годы в основном была сформирована существующая в настоящее время система проведения экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях, с определёнными видоизменениями  дошедшая до нашего времени.
  В марте 1953 года была произведена реорганизация местных органов Государственной санитарной инспекции. На неё был возложен надзор за состоянием всех действующих государственных предприятий, учреждений, коммунальных и гидротехнических сооружений, жилых и общественных зданий, а также надзор за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил проектирования, строительства и реконструкции объектов районного подчинения.

 В июле 1953 года отдел физкультуры и спорта исполкома  Городищенского районного Совета  трудящихся был объединён с отделом здравоохранения Городищенского района.
 
 С ноября 1953 года обязательным обследованием для учителей и обслуживающего персонала школ района стало прохождение рентгеноскопии органов грудной клетки на предмет выявления заболеваемости туберкулёзом.
 
 В 1954 году при Городищенском районном отделе здравоохранения был создан медико-санитарный совет, медицинская секция по распространению политических и научных знаний и районная комиссия для диспансерного обслуживания сельского населения.

 23 сентября 1958 года  было принято решение Городищенского районного Совета депутатов трудящихся № 429 о совмещении должностей главного врача района и главного врача районной больницы. Здравоохранение Городищенского района возглавил Щербаков Николай Михайлович. Заместителем по лечебной части был назначен Коваленко Александр Николаевич, заместителем по санитарной части – Толлор Надежда Васильевна. Был утверждён новый состав медицинского совета:

- Щербаков Н.М.          главный врач района
- Коваленко А.Н.          заместитель главного врача по лечебной части
- Толлор Н.В.                заместитель главного врача по санитарной части
- Дубовская Е.З.           председатель райкома профсоюза
- Лебедкин Е.О.            управляющий районной аптекой
- Флейто В.М.               районный акушер-гинеколог
- Хвалько В.М.             председатель районного комитета Красного Креста
- Рогач М.Я.                районный фтизиатр
- Тананко Т.Г.               районный педиатр
- Турович Л.А.              районный терапевт
- Лукашеня Л.К.           медицинский статистик.

  26 сентября 1958 года была создана комиссия по рассмотрению трудовых споров. От администрации Городищенской больницы в комиссию вошли заместитель главного врача Коваленко А.Н. и бухгалтер Хвалько Н.К.
 
 В декабре 1958 года заместитель главного врача по лечебной части Коваленко А.Н. был назначен ответственным за хранение, регистрацию и рассмотрение жалоб и заявлений трудящихся.
 
 Начало гериатрической службе было положено в 1960 году, когда  был издан приказ Брестского областного отдела здравоохранения  «О проведении в Брестской области медицинского обследования лиц 80-ти лет и старше». Районный терапевт Турович Л.А. была назначена врачом, ответственным за организацию работы с пожилыми гражданами. В сельской местности за работу с пожилыми людьми отвечали: главные врачи Полонечской и Молчадской участковых больниц Климко В.А. и Голенович М.И.; заведующий Столовичским врачебным участком  Русаков И.В., а также все заведующие ФАПами и здравпунктами.
    
 В 50-60-х годах 20-го века в системе здравоохранения районов, помимо  государственных лечебно-профилактических учреждений  доврачебного уровня,  функционировали ведомственные организации здравоохранения. В приведенном выше отчёте главного акушера-гинеколога Новомышского района Кучура П.И. (глава «Медицинская статистика Новомышского и Барановичского  районов»)  есть упоминание о колхозных родильных домах,  подтверждение существования которых я нашла в документах.

 6 февраля 1960 года был издан приказ главного врача района: «Принять на работу Пиличенко Надежду Яковлевну в качестве акушерки Крошинского колхозного родильного дома».
 В Городищенском районе работали: колхозный родильный дом в д. Крошин, Залюбичский сестринский медицинский колхозный пункт, профилакторий колхоза «Победа» «Старый двор». Все названные выше лечебные учреждения располагались на  территории колхоза «Победа», возглавляемого Героем Социалистического труда Мацковским Абрамом Ароновичем, который прославился в Барановичском районе не только высокими производственными достижениями, но и редким пониманием каждодневных нужд и чаяний трудового народа.
 
 По свидетельствам людей старшего поколения, хорошо знавших Мацковского А.А., не существовало такой проблемы, которую он не мог решить. Медицинские работники  Крошинского ФАПа до сих пор с ностальгией вспоминают те времена, когда в любое время суток в их распоряжении был автотранспорт для выполнения визита на дом или доставки больного на экстренную  госпитализацию.
 
 Жители деревни Крошин помнят и о функционировавшем на базе ФАПа стоматологическом кабинете, финансируемым колхозом «Победа». В кабинете работал высококвалифицированный стоматолог Апанович Иван Иосифович, за помощью к которому обращались не только жители Крошинской зоны. Горожане  «всеми правдами и неправдами» также старались попасть на приём к опытному специалисту.

 Такое же неравнодушное отношение к людям сохранила и дочь Абрама Ароновича - Тамара Абрамовна Мацковская. Много лет работая заместителем председателя Барановичского районного исполнительного комитета, она всегда могла убедить "непослушных" строителей в необходимости качественного исполнения работ на объектах социальной сферы. Хрупкая, изящная женщина находила общий язык с "прожжёнными" строителями по вопросам строительства и ремонта школ и лечебных учреждений.
 
 "А то ты никогда не будешь болеть!" "А то твои дети и внуки не пойдут в школу, так и останутся неучами, как ты!". Эти аргументы действовали даже на самых "трудновоспитуемых" руководителей строительных организаций района. И результаты их работы, после пристального изучения куратора - Тамары  Абрамовны - не вызывали никаких претензий заказчика.