Глава 64. Инфекционные и заразные кожные болезни

      
      
 В эту главу включена и заболеваемость населения района заразными кожными заболеваниями.
В 1963-1964 годах в Брестской области сложилась неблагополучная эпидемиологическая обстановка по туляремии. В 1963 году в ряде районов области были зарегистрированы крупные вспышки заболеваемости туляремией среди людей. В Барановичском районе  в июне 1964 года  также был зарегистрирован один случай  заболеваемости человека туляремией.
 
 Для своевременного выявления больных медицинскими работниками были проведены подворные обходы во всех населённых пунктах, прочитаны  лекции и беседы о туляремии и мерах её профилактики. Была создана иммунная прослойка по туляремии и закончен переход на посемейный учёт привитых против туляремии лиц.

 В 1966 году на территории района регистрировались единичные случаи лепры (проказы), больные в сопровождении медицинских работников направлялись для лечения в специализированные организации здравоохранения республики.

 2 июня 1969 года был издан приказ МЗ БССР «О мероприятиях по борьбе с чесоткой». Медицинскими работниками врачебных участков и ФАПов ежеквартально проводилось поголовное обследование населения на предмет выявления больных чесоткой с обязательным оформлением соответствующих актов; лечение выявленных больных и членов их семей проводилось за счёт бесплатного фонда. После эпидемиологического обследования  очагов между организациями здравоохранения проводился обмен информацией о лицах, прибывших в очаг из других населенных пунктов, а также выехавших из очага в другие населенные пункты.

 Выявленные в школах-интернатах и СПТУ-20 больные чесоткой по социальным показаниям направлялись на госпитализацию в инфекционное отделение районной больницы. Обследование учащихся школ, СПТУ и школ- интернатов проводилось в начале учебного года; в последующем - ежемесячно.

 В конце 60-х годов  актуальной являлась и проблема заболеваемости педикулёзом. Ответственными за выявление и оздоровление педикулёзных очагов в районе были назначены работники санитарно-эпидемиологической службы. Комплекс противопедикулёзных мероприятий предусматривал проведение осмотров на педикулёз населения, преимущественно организованных коллективов, взятие очагов педикулёза на учёт и оздоровление их.

 В июле 1970 года в Барановичском районе был зарегистрирован случай заболеваемости столбняком со смертельным исходом. Больная П., 1928 г.р., 10 июля 1970 года проколола ногу вилами. 11 июля 1970 года обратилась за медицинской помощью в Малаховскую врачебную амбулаторию, где ей была произведена обработка раны, введен 1 мл столбнячного анатоксина. Противостолбнячная сыворотка не вводилась из-за её отсутствия в амбулатории и  Малаховской аптеке. 17 июля 1970 года больная не смогла подняться, скорой помощью была доставлена в Новомышскую больницу, откуда в тот же день переведена в инфекционную больницу города Барановичи с диагнозом « столбняк», где и умерла 20 июля 1970 года.

 В мае 1971 года вновь был зарегистрирован случай заболеваемости столбняком со смертельным исходом. Больной В., работая прицепщиком, получил травму на  работе. Сотрудники Леснянского врачебного участка ввели травмированному промедол, кордиамин и наложили асептическую повязку. Пациент был направлен к травматологу в город Барановичи, где экстренная профилактика столбняка при травмах была проведена не в полной мере, что и привело к смертельному исходу.
   
 Описанные выше случаи напомнили мне эпизод из моей ранней врачебной практики участкового терапевта. В начале 80-ых годов прошлого века, как, впрочем, и сейчас, медицинские регистраторы не очень-то придерживались принципа участковости при записи пациента на приём. Жители центра города, а это были сплошь заслуженные люди, ненавязчиво «вытесняли» из даже небольшой очереди «коренных» жителей вверенного мне терапевтического участка. Причём на вполне законных основаниях: многие из них пользовались правом на внеочередное или первоочередное  оказание медицинской помощи. Получив от медицинской сестры амбулаторную карточку очередного такого «нетерпеливого» пациента, прочитала в правом верхнем углу её следующую запись: «непереносимость кпсс».  На обложке амбулаторной карты имелась ещё одна запись: «Персональный пенсионер Союзного значения». Переводя взгляд с одной записи на другую, никак не могла их объединить в единое целое и осмыслить: в то время они явно противоречили друг другу. Быстренько разобравшись и простившись с  «аполитичным» пациентом,  попросила помощи у медицинской сестры, не вдаваясь в политическую подоплёку вопроса. «Как такое может быть?» - спросила я у неё.  Стажированная медицинская сестра невозмутимо ответила: «Обычное дело, на прививки у многих бывает аллергия». Оказывается, эта крамольная запись означала всего-то аллергию на противостолбнячную сыворотку!

 Средний медицинский работник, не "друживший" с русским языком, сделал сокращённую пометку: "Непереносимость к противостолбнячной сыворотке!"
 На этом загадки не закончились. Компьютер,  на котором набирался текст, никак не хотел печатать аббревиатуру КПСС маленькими буквами. Велика сила нашей исторической памяти!
 
 В марте 1971 года в ряде колхозов и совхозов района  был выявлен поражённый трихофитией (стригущий лишай) крупный рогатый скот. Зарегистрированы были также случаи заражения ухаживающего за крупным рогатым скотом персонала: доглядчик Л. из колхоза «Большевик» и ученица К. Железницкой средней школы, помогавшая родителям ухаживать за телятами (колхоз «Победитель»).
 
 Руководством районной больницы было проведено инструктивное совещание с медицинскими работниками по этиологии, клинике, лечению и профилактике стригущего лишая. Для выявления заболеваний у животных ветеринарная и медицинская  службы проверили все животноводческие фермы. Были проведены углубленные медицинские осмотры всех работников животноводства и членов их семей. Выявленные больные незамедлительно были госпитализированы в Барановичский межрайонный кожно-венерологический диспансер. В последующем было организовано ежемесячное проведение углубленных медицинских осмотров организованных коллективов, работников животноводческих ферм и членов их семей. Ежеквартально проводились подворные обходы всего населения обслуживаемых участков для своевременной диагностики стригущего лишая, педикулёза, чесотки и других заразных кожных заболеваний. В очагах трихофитии специалистами санитарной службы было организовано проведение санитарной обработки.
 
 Инфекционная заболеваемость 70-80-ых годов характеризовалась периодическими подъёмами заболеваемости инфекционным гепатитом, носившим тогда название «болезнь Боткина». Уровень заболеваемости инфекционным гепатитом в 1972 году составил 300,0 случаев на 100 тысяч населения. Осенью 1972 года в связи с высокой заболеваемостью инфекционным гепатитом неврологическое отделение ЦРБ было временно перепрофилировано в инфекционное отделение.  По этой же причине в феврале 1973 года на базе хирургического отделения было развёрнуто инфекционное отделение на 20 коек. Показатель заболеваемости инфекционным гепатитом в 1973 году составил 802,8 случая на 100 тысяч населения. Вирусные гепатиты, называемые тогда «сывороточными», в 1972-1973 годах не регистрировались. В 1974-1975 годах в районе было диагносцировано по одному  случаю заболеваемости вирусными гепатитами и  на длительный период  наступило затишье.

 В октябре 1982 года в Барановичском районе и городе Барановичи был отмечен резкий рост заболеваемости инфекционными гепатитами. Молчадская участковая больница была перепрофилирована в больницу инфекционного профиля мощностью 60 коек для лечения жителей района и города. Уровень заболеваемости гепатитом населения района в 1982 году составил 640,0 случаев на 100 тысяч населения.

 В сентябре 1983 года в районе вновь осложнилась ситуация по заболеваемости инфекционным гепатитом. Эндокринологическое отделение ЦРБ было перепрофилировано в инфекционное отделение на 40 коек.  В терапевтическом отделении было выделено 25 коек для лечения больных эндокринологического профиля. Сложная  эпидемиологическая ситуация в октябре 1983 года потребовала перепрофилизации Новомышской участковой больницы в инфекционную на 75 коек и перевода в Новую Мышь  инфекционного отделения городской больницы. Показатели заболеваемости гепатитом в 1983 году составили 640,4 случая, в том числе вирусным гепатитом 18,4 случая на 100 тысяч населения.

  В 1984 году заболеваемость гепатитами была ещё достаточно высокой: 365,5 случаев инфекционного и 26,7 случаев вирусного на 100 тысяч населения. Начиная с 1985 года, в районе было отмечено постепенное снижение заболеваемости гепатитами. В 1999 году в Барановичском районе было зарегистрировано 85,7 случаев гепатита «А»  и 1,9 случаев гепатита «В» на 100 тысяч населения.
 Подробная цифровая информация о показателях инфекционной заболеваемости населения  - в главе «Медицинская статистика Барановичского района».