Глава 49. Медицинская статистика

 
 
                НОВОМЫШСКИЙ РАЙОН.
 
 Отсутствие единого формата в изложении материалов этой главы вызвано  недостатком или отсутствием цифровой информации. Приведенные здесь некоторые показатели позволят читателю сопоставить нагрузки и условия работы медиков, сравнить материально-техническую  базу  послевоенных и современных организаций здравоохранения.
 
 Вначале остановлюсь на уровнях инфекционной заболеваемости в Новомышском районе. За 1944 год сведения даны: дизентерия и токсическая диспепсия – за 5 месяцев, другие нозологические формы – за  последний квартал года. Единица измерения – случаи на 100 тысяч населения.
 Брюшной тиф: в 1944-1945гг. заболеваемость не регистрировалась; 1946 г. - 14,5; 1947 г. - 5,4; 1948-1950гг. - не регистрировалась; 1951 г. - 2,6.
 Паратиф "А" и "Б": в 1944-1945гг. - заболеваемость не регистрировалась; 1946 - 2,1; 1947-1951гг. - не регистрировалась.
 Сыпной тиф: 1944г. - 232,1; 1945г. - 490,2; 1946г. - 130,3; 1947г. - 78,2; 1948г. - 115,9; 1949г. - 13,2; 1950г. не регистрировалась; 1951г. - 2,6.
 Возвратный тиф: 1944-1945гг. - заболеваемость не регистрировалась; 1946г. - 8,3; 1947г. - 83,6; 1948г. - 27,0; 1949-1951гг. -нет данных.
 Дизентерия: 1944г. - 18,3; 1945г. - 35,2; 1946г. - 22,7; 1947г. - 37,8; 1948г. - 16,2; 1949г. - 18,4; 1950г. - 21,0; 1951г. - 15,8.
 Токсическая диспепсия: 1944г. - не регистрировалась; 1946г. - 37,2; 1948г. - 27,0; 1945 и 1949-1951гг. - нет данных.
 Малярия: 1944-1945, 1947гг. - нет данных; 1946г. - 310,2; 1948г. - 261,5; 1949-1951 - нет данных.
 Корь: 1944г. - 67,8; 1945г. - 190,4; 1946г. - 33,1; 1947г. - 733,1; 1948г. - 172,5; 1949- 1951гг. - нет данных.
 Дифтерия: 1944г. - 50,0; 1945г. - 96,5; 1946г. - 25,0; 1947г. - 78,2; 1948г. -43,1; 1949-1951гг. - нет данных.
 Скарлатина: 1944, 1949-1951гг. - не данных; 1945г. - 36,5; 1946г. - 24,8; 1947г. - 35,0; 1948г. - 45,8.
 Коклюш: 1944г. - 5,2; 1945г. - заболеваемость не регистрировалась; 1946г. -2,1; 1947г. - 21,6; 1948г. - 180,6; 1949-1951гг. - нет данных.
            
 В 1948 году по сравнению с 1945 годом заболеваемость корью снизилась в 1,1 раза; дифтерией – в 2,2 раза; заболеваемость скарлатиной возросла в 1,3 раза. Заболеваемость дизентерией в 1951 году снизилась по сравнению с 1945 годом в 2,2 раза; сыпным тифом – в 189 раз.
 
 В объяснительной записке к отчёту о сети лечебных учреждений района за 1947 год руководитель Новомышского райздравотдела охарактеризовала материальную базу здравоохранения.
 
 Все лечебные учреждения располагались в одноэтажных деревянных зданиях. Районная больница находилась в 4-х километрах от местечка Новая Мышь и размещалась  в 4-х зданиях размерами: 7х18 метров, 7х10 метров, 9х4,5 метра и 10х5 метров. 2 здания (7х18 метров и 10х5 метров) использовались как общежитие и кладовая. Леснянская больница размещалась в здании 10х26 метров, Полонковская – 6х10 метров. Размеры районной амбулатории – 6,4х13,8 метров, Полонковской – 6х8 метров.

 В 1947 году в районе функционировало 3 врачебно-амбулаторно-больничных участка и один - врачебно-амбулаторный. Коечная мощность – 60 коек: в районной больнице -  35, их которых 10 развёрнуты в декабре 1947 года; Лесной – 15 и Полонке – 10 коек.
 
 Плановое количество койко-дней по всем больницам на 1947 год из имеющихся в районе 60-ти коек  - 13 750, выполнено 12 337 койко-дней. Невыполнение плановых показателей было вызвано несвоевременным (в связи с проводимым в течение 11-ти месяцев 1947 года  ремонтом) развёртыванием 10-ти коек в Новомышской районной больнице. Иными словами, по плану койка должна была работать 229,2 дня в году, а работала – 205,6 дня.

 Плановая посещаемость по всем ВАУ составила 45 тысяч посещений, из них: на Новомышский участок приходилось 15 тысяч; Леснянский, Полонковский и Люшневский – по 10 тысяч. Фактически за 1947 год выполнено 40 586 посещений, что связано с  неукомплектованностью зубными врачами Полонковской и Люшневской амбулаторий. То есть, было запланировано 1213 посещений на 1 тысячу жителей, а фактически выполнено 1094 посещений.

 В несистематизированных архивных документах были найдены 2 отчёта станции скорой помощи и пункта неотложной помощи за 1948 и 1949 годы. Штаты скорой помощи были представлены одним врачом, одним средним и одним младшим медицинским работником, один – прочий персонал. Транспортное средство – одна повозка по договору.

 За 1948 год на станцию скорой помощи поступило 850 вызовов. Обслужено пешком и на городском транспорте – 620, сделано 230 выездов по вызовам. Число обслуженных лиц составило 1330, в том числе амбулаторно – 480. 12 больных доставлено в лечебные учреждения. Все 230 выездов скорой помощи были выполнены позже 3-х минут после поступления вызова.

 Таким образом, в течение одного месяца 1948 года поступало  приблизительно 70 вызовов, было обслужено 110 лиц, выполнено 20 выездов и  один больной был доставлен в лечебное учреждение.
 
 Интенсивность работы сотрудников станции скорой помощи в 1949 году возросла в 3 раза: количество вызовов увеличилось до 2564, на собственном транспорте («прикреплена к пункту скорой помощи одна крестьянская лошадь с оплатой согласно штатному расписанию «кучер-конюх») обслужено 98 вызовов. Остальные 2466 вызовов обслужено на прочем транспорте и пешком.

                БАРАНОВИЧСКИЙ РАЙОН.
 
 В этом разделе  будет представлена цифровая информация о показателях деятельности ЛПУ  Барановичского района в конце 50-х и начале 60-х годов прошлого столетия. В силу объективных причин - отсутствие материалов -  она не будет полной и обозначит лишь основные вехи в развитии здравоохранения района.
 
 Вначале – о работе амбулаторно-поликлинической службы. Источники информации – пояснительные записки к годовым статистическим отчётам руководителей организаций здравоохранения и главных районных специалистов за 1958-1959 годы.  Взяты именно эти  годы – начало функционирования лечебных учреждений в составе только что  образованного Барановичского района.
 
 В районной амбулатории осуществлялся приём врачей 6-и специальностей: терапевт, хирург, педиатр, акушер-гинеколог, дерматовенеролог и фтизиатр. Продолжительность приёма терапевта – 5 часов, других специалистов – 3 часа. Нагрузка на приёме у терапевта – 4,2, хирурга – 5,8, акушера-гинеколога – 3,9, педиатра – 2,6, фтизиатра – 3,1 и дерматовенеролога – 10,4 человека в час.
 В участковых амбулаториях  приём врача длился 4 часа. Нагрузка на 1 час приёма: в Гавиновичской амбулатории – 4,5, Леснянской– 4,3, Полонковской – 3,3, Миловидской – 2,2 человека.
 
 Посещаемость сельскими жителями районной и всех сельских амбулаторий  составляла 1350 на 1 тыс. населения; посещаемость сельскими жителями фельдшеров врачебных амбулаторий  и ФАПов – 1091 на 1 тыс. населения.
 Показатель обслуживания врачами больных на дому – 35,2; средними медицинскими работниками – 452 визита на 1 тысячу населения.
 
 При расчёте показателей нагрузки врача (фельдшера) за один рабочий день были учтены все посещения: амбулаторный приём, в том числе и к зубным врачам, профилактические осмотры, визиты на дом. Картина получилась довольно пёстрая:
                1958 год                1959 год
Наименование               
лечебного учреждения           1*       2**               1*        2**               
Районная амбулатория         27 278     9,8             33 247     11,6             
Леснянская амбулатория        6 518    10,5              9 232     10,0               
Миловидская амбулатория       3 735    12,1              6 016     10,0               
Гавиновичская амбулатория     6 638    10,7              8 546     14,0               
Полонковская амбулатория      9 673    15,7             10 993     17,8               
Гинцевичская амбулатория      2 915     9,4              3 053      5,0               
Фельдшерско-акушерские
      пункты:
Люшневский                6 259    10,1              6 240     10,2               
Деревнянский                4 251     6,9              3 336      5,0               
Малаховский                7 788    12,6              6 424     10,4               
Лавриновичский                3 728     6,1              3 315      5,4               
Колпеницкий                2 213     3,6              2 994      4,8               
Русиновский                2 681     4,4              3 047      5,0               
Утёсский                5 984     9,7              7 904     12,8               
Великолукский                7 050    11,4              4 787      7,7               
Жеребиловичский               2 612     4,2              2 552      4,1               
Лотвичский                4 009     6,5              2 723      4,4               
Тешевлянский                5 575     9,0              5 990      9,5               
Свиранский                -        -               2 663      4,3
Торболовский                -        -               1 142      4,0               
Здравпункт УМСХ №36           3 939    12,8              4 020     13,0               
Итого по району:            112 846     9,2            128 224      9,4               
  Отдельно были рассчитаны показатели нагрузки врачей на 1 рабочий день в амбулаториях района в 1959 году:
                1*        2**               
Районная амбулатория        21 087   7,7             
Леснянская амбулатория       8 032   8,7            
Миловидская амбулатория      1 459   4,8
Гавиновичская амбулатория    4 176   6,7
Полонковская амбулатория     5 324   8,6
Гинцевичская амбулатория     1 977   3,2      
Итого по амбулаториям:      42 055   6,6
1* - всего посещений, 2** - число посещений на одного медицинского работника.
В 1958 году расчёт производился на 308, в 1959 году – на 309 рабочих дней.

 Сведения о стационарной помощи населению взяты из объяснительной записки главного врача района к годовому статистическому отчёту.
 Основные показатели стационарного обслуживания в целом по Барановичскому району за 1958-1959 годы:
Профильность            Использование      Средняя длительность  Летальность (%)   
отделений              коечного фонда (%)  лечения(дни)
                1958      1959      1958     1959     1958    1959
Терапевтическое  122,3      125,0     13,4     10,0          1,5        1,1
Хирургическое     86,5      116,5     13,6     13,8          0,8        0,3
Родильное         70,0       81,0      9,0      9,0           -          -
Гинекологическое  92,3      100,4      4,2      4,0           -          -
Детское          115,2      178,0      8,5      8,9          2,7        2,9
Туберкулёзное      -         90,0       -      51,8           -         5,6
 
Основные показатели стационарного обслуживания в разрезе организаций здравоохранения Барановичского района: 
Наименование          Использование     Средняя длительность     Летальность (%)
отделения             коечного фонда (%)    лечения (дни)
                1958     1959     1958      1959      1958     1959
                Новомышская районная больница
Терапевтическое 167,9       129,5    22,5        14,7        3,0         2,8
Хирургическое    90,9       128,2    15,4        16,7        1,05        0,3
Родильное        83,0        94,7     9,5         9,3         -           -
Гинекологическое 92,3       100,4     4,2         4,0         -           -
Детское         115,2       178,0     8,5         8,9        1,7         1,9
Итого по больнице:109,7     126,2    12,0        10,7        1,2         1,0
                Леснянская участковая больница
Терапевтическое   100,4     120,7    12,1        8,6         1,7         0,9
Хирургическое      93,4     114,7    10,0        9,0         1,6         1,2
Родильное          47,5      47,5     8,0        9,3          -           -
Итого по больнице: 80,4      94,3    10,0        9,0         1,1         0,7
                Миловидская участковая больница
Терапевтическое    71,1      85,5    11,1        9,7         1,4         0,7
Хирургическое      49,8      75,7     8,9        7,2          -           -
Родильное          63,0      89,8     10,0       8,3          -           -
Итого по больнице: 61,3      83,7     10,0       8,4         0,5         0,2
                Гавиновичская участковая больница
Терапевтическое    120,2    124,0      8,1       7,4         0,4         0,3
Хирургическое       72,0    120,0     10,1      12,4          -           -
Родильное           77,3     60,4      8,4       8,8          -           -
Итого по больнице:  89,8    101,5      8,7       9,5         0,1         0,1
                Полонковская участковая больница
Терапевтическое    168,6    172,8     12,1       8,5         0,8         0,9
Хирургическое       99,2     67,6     13,8      10,5          -            -
Родильное           65,2     68,3      9,0       9,1          -            -
Итого по больнице: 111,0    102,9     11,6       9,4         0,3         0,3
                Гинцевичская туберкулёзная больница
Туберкулёзное          -     90,0       -       51,8          -           5
 Планируемая занятость коек всех профилей – 320 дней в году.
 
  Из детально проведенного анализа я выбрала только основные показатели работы сметных коек района. Интересно ведь знать, как работали и к каким показателям стремились наши коллеги 50 лет назад.
 
 В районной больнице в 1959 году сметная койка работала 403 дня; в 1960 – 436 дней в году. Как объясняет исполнитель записки, «за счёт развёртывания приставных коек». Среднее пребывание больного на койке – 13,5 дня. Больничная летальность – 2,2%.
 
 В Гавиновичской участковой больнице в 1960 году занятость койки составила 387 дней, средняя длительность лечения – 8,3 дня, больничная летальность – 0,14%.
 В Леснянской УБ койка работала 306 дней, средняя продолжительность лечения 10,1 дня, больничная летальность – 0,66%.

 В Миловидской УБ занятость койки составила 335 дней в 1960 году, средняя длительность лечения – 9,3 дня, больничная летальность – 0,18%.
 В Полонковской УБ сметная койка работала 416 дней, средняя длительность лечения – 7,7 дня, больничная летальность – 0,56%.

 Занятость койки в Гинцевичской туберкулёзной больнице составила 423 дня, средняя длительность пребывания больного на койке– 53,3 дня, больничная летальность – 3,3%.

 В июле 1960 года в районной больнице было открыто инфекционное отделение. Коечный фонд больницы насчитывал 100 коек, из них:
- терапевтических     33               
- хирургических       25               
- родильных           15               
- детских             12
- инфекционных        10
- гинекологических     5
Из 55-и сметных коек участковых больниц:
- терапевтические     35
- хирургические        8
- родильные           12
Фактическая занятость койки (дни) в году по профилям составляла:
- гинекологических   643
- терапевтических    505       
- хирургических      436      
- педиатрических     347
- родильных          345
Больничная летальность по отделениям районной больницы составила: терапевтическое -  4,6%,  хирургическое – 1,4% и детское – 3,9%.
 Во все стационары района госпитализировались только сельские жители.
 
 В районе было недостаточно терапевтических, хирургических и гинекологических коек. Главный врач района считал целесообразным расширение коечного фонда районной больницы до 100 коек и Гинцевичской туберкулёзной больницы до 25 коек.
 
 Обеспеченность койками в 1960 году – 3,2 койки на 1 тысячу человек.
 В названном ранее отчёте «О состоянии работы медицинских учреждений Барановичского района за 1959-1960 годы» была дана подробная характеристика мощности,  месторасположения, радиусе обслуживания, удалённости от районного центра, численности обслуживаемого населения и количестве приписных ФАПов стационарных учреждений района.
 
 «Участковые больницы были неравномерно распределены по району: из 4-х 3: Гавиновичская, Леснянская и Миловидская располагались на расстоянии 10-12 км одна от другой, на западной окраине района.
 
 Гавиновичская участковая больница на 15 коек обслуживала население одного сельского Совета численностью 3 135 человек. Радиус обслуживания – 5-10 км, расстояние до районного центра – 45 км. Приписных ФАПов не было.

 Миловидская УБ на 15 коек также обслуживала население одного сельского Совета численностью 2 517. Радиус обслуживания – 6-10 км, расстояние до районного центра – 40 км. Приписных ФАПов не было.

 Леснянская УБ на 15 коек обслуживала население одного сельского Совета численностью 2 680 человек. Радиус обслуживания – 5-10 км, расстояние до районного центра – 27 км. Имела 3 приписных ФАПа с населением  4 912 человек.
 Полонковская УБ на 10 коек, радиус обслуживания – 5-10 км, расстояние до районного центра – 12 км. Имела 5 приписных ФАПов. Численность населения, обслуживаемого участковой больницей вместе с приписными фельдшерско-акушерскими пунктами, составляла 7 745 человек.
 
 Районная больница обслуживала население бывшего районного центра численностью 3 425 человек. Радиус обслуживания – 3-6 км. Численность населения 6-и приписных ФАПов – 14 572 человек».
 
 В отчёте «Сведения о выполнении плана товарооборота аптечных пунктов Новомышской аптеки №61 за 1959 год» представлена информация о планируемых и фактических денежных поступлениях от реализации медикаментов населению. Практически до всех аптечных пунктов, за исключением Свиран – 6000 рублей и Торболово – 3000 рублей,  был доведен план 7200 рублей. Только Лотвичи – 100,6%, Люшнево – 103%, Малаховцы – 117% и Тешевле – 182% справились с доведенным планом реализации лекарственных средств. Остальные 7 аптечных пунктов выполнили план от 14 (Жеребиловичи) до 72 (Русино) процентов. В целом по району за 1959 год от продажи медикаментов вместо запланированных 73800 рублей было получено 59185 рублей, т.е. 80%.
 
 В конъюнктурном обзоре за 1959 год, составленном районным специалистом Кучура П.И., работавшим в районе с 10 августа 1958 года,  была дана характеристика и использование сети учреждений, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь.
 В районе имелось родильное отделение на 8 коек при районной больнице, женско-детская консультация, родильные отделения на 3 койки в Полонковской, Леснянской, Гавиновичской и Миловидской больницах, а также 13 ФАПов. Колхозных родильных домов в районе не было. На Утёсском и Великолукском ФАПах, удалённых от участковых и районной больниц, ежегодно наблюдалось большое количество родов на дому. Районный акушер-гинеколог Кучура П.И. считал целесообразным открытие для женского населения этих 2-х ФАПов колхозный родильный дом.
 
 За 1959 год в Новомышском родильном отделении было проведено 234 родов; поступило 10 женщин, родивших вне лечебного учреждения. В 1959 году родильная койка использовалась на 97,8%; в 1958 году – 92,8%.

 В Леснянской УБ было проведено 49 родов. Родильная койка использовалась на 44%, в 1958 году – на 50%.

 В родильном отделении Полонковской УБ в 1959 году родило 68 женщин.
 
Использование родильной койки в 1959 году – 54,6%, в 1958 году – 74,2%.
 
 В Миловидской УБ родилось 125 младенцев. Койка работала с нагрузкой  110,5%  против 73,4% в 1958 году.
 
 В Гавиновичской УБ родилось 64 ребёнка. Родильная койка использовалась на 60,4% против 86,9% в 1958 году.

 В целом по Барановичскому району в 1959 году родоразрешилось 859 женщин, из них в стационаре 733 (85,3%). На дому было принято 126 родов, что составило 14,7%. В 1958 году роды  в стационаре составляли 82,5%, на дому – 17,5%. Показатель мертворождаемости в 1959 году составлял 5,8 промилле.

 В обзоре приведен процент родов на дому в разрезе участков:
- Лесная            2,4               
- Миловиды          2,8               
- Гавиновичи        3,0               
- Русино            3,2               
- Тешевля           6,0               
- Лавриновичи      10,3               
- Жеребиловичи     11,7
- Деревная         13,9
- Люшнево          14,5
- Лотвичи          14,6
- Малаховцы        19,4
- Утёс             61,7
- Великие Луки     66,6
 Не было зарегистрировано родов на дому в населённых пунктах: Новая Мышь, Полонка, Гинцевичи и Колпеница.
 В 1960 году удельный вес стационарного родовспоможения возрос до  89,7%.
 
 Кадровый состав был представлен одним врачом акушером-гинекологом, пятью акушерками в районном центре: одна в женско-детской консультации и 4 – в родильном отделении районной больницы.  На врачебных участках и ФАПах работали 22 акушерки.

 В отчёте главного врача района за 1960 год я выделила раздел, касающийся вопросов демографии. Руководители организаций здравоохранения всех уровней, принимавшие участие в реализации Национальной Программы Демографической безопасности, поймут меня: рождаемость на территории отдельных сельских Советов Барановичского района в 2-3 раза и более превышала смертность.

  Показатели рождаемости и смертности по Барановичскому району в 1960 году в разрезе сельских Советов (абсолютные цифры):
Наименование Смертность Рождаемость Население   
сельсоветов        *    **
Новомышский        27     1             72           3335
Леснянский         42     4             56           2656
Лавриновичский     33     8             60           3010
Гавиновичский      19     4             68           2952
Балабановичский    21     4             38           2270
Колпеницкий        25     2             38           2220
Люшневский         23     2             59           2430
Лотвичский         27     5             68           3014               
Миловидский        11     2             70           2492         
Полонковский       29     2             97           2367         
Тешевлянский       23     1             62           2784       
Утёсский           31     9             75           2855       
Великолукский      22     9             61           1904         
Малаховский        33     6             77           3629         
Итого:            366    59            901          37918***
 *всего
 ** в т.ч. детей до года
      
 В отчёте было  отмечено, что естественный прирост населения возрос с 13,8 в 1959 году до 16,5 в 1960 году на 1 тысячу населения (646 человек). Однако за счёт выехавшего в город и на целинные земли населения его численность в районе уменьшилась с 39 975 в 1959 году до 37 918 человек в 1960 году.
 
 Численность населения Барановичского района в 1961 году составляла 38 900 человек;  в районном центре Новая Мышь проживало 3 585 человек. В 1962 году численность населения района превысила 40 тысяч человек.

 И ещё одна интересная информация была взята мною из пояснительной записки главного врача района к годовому отчёту за 1962 год, приведу её без комментариев.
 «Естественное движение населения,1961-1962 годы.
  Число родившихся на 1 тыс. жителей - 22,3 (18,6 - 1962г.); число умерших на 1 тыс. жителей - 8,2 (9,2 - 1962г.); число умерших детей до одного года на 1 тыс. жителей - 33,1 (43,7 - 1962г.); чистый прирост населения на 1 тыс. жителей - 14,1 (9,4 - 1962г.); умерло жителей района на 10 тысяч населения - 78,5 (90,5 - 1962г.)" 
 В архивных документах отсутствует информация об инфекционной заболеваемости населения с момента образования Барановичского района и до конца 50-х годов прошлого века. Удалось найти показатели острой инфекционной заболеваемости на 1 тысячу населения за  1961-1962 годы :
Нозологическая форма               
Сыпной тиф - 0; 0,025
Острая дизентерия - 1,6; 1,45
Хроническая дизентерия - 0,89;  0,62
Воспаление тонкого и толстого кишечника - 0,46; 0,25
Токсическая диспепсия - 0,46; 0,45
Простая диспепсия -  0,94; 0,57
Колиэнтериты - 0,46; 0,025
Болезнь Боткина - 2,84;  1,95
Корь - 3,25;  4,02               
Дифтерия -  0,76; 0               
Коклюш -  2,13; 3,3               
Скарлатина -  1,7;  1,75
Эпидпаротит -  0,74; 0,37
Ветряная оспа -  0,5;  0,62
Грибковые заболевания - 0,64; 0,82
Грипп -  4,56; 48,2               
Ангина - 23,1;  21,95               
 В 1961-1962 годах не регистрировались случаи заболеваемости населения Барановичского района брюшным тифом, паратифами «А» и «Б», полиомиелитом, столбняком и  туляремией.
 
 Привела в издании эту «отрывочную» информацию не от хорошей жизни. Медицинская статистика за 1950-1960 годы практически отсутствует и большая часть её взята из конъюнктурных отчётов руководителей организаций здравоохранения или районных специалистов, что не исключает вероятности субъективной её подачи. С 70-х годов прошлого столетия в учреждениях здравоохранения был налажен учёт заболеваемости населения административных территорий по классам болезней.
  *** Некачественное исполнение таблиц вызвано погрешностями  в переносе информации с авторского носителя на сайт.