Забытые болезни
Истероидные реакции встречаются чаще, другое дело, что врачи не всегда четко формулируют такой диагноз. Как-то вызвали меня к больной. Кокетливая дамочка лет 40 лежит на кровати и утверждает, что внезапно перестала видеть спинку этой кровати. Все остальное видит ясно и при этом вовсе не испугана такой ситуацией. У спинки кровати стоит навестившая ее посетительница, которую больная хорошо видит. Женщину у спинки видит, а саму спинку - нет. Увидев меня, обрадованная посетительница быстро исчезла. Больная тут же забыла о странной потере зрения и заявила, что чувствует, как сердце ужасно бьется во всем теле (при пульсе 60 и АД 110/70). Видите, - говорит, - меня даже в постели подбрасывает. Откровенно сообщаю, что не вижу. «Как же не видите, ведь у меня даже «щечки порозовели». Говорю – щечки как щечки, даже бледноваты. После чего – видя мое спокойствие – женщина совсем забыла о своих картинных страданиях.
Еще одна редкая для терапевта болезнь – эпилепсия. Доставила «Скорая» из дома мужчину 60 лет. Он был на дне рождения у сослуживца. Выпил там, по его словам, 100 граммов и поехал домой. Жены дома не было, мужчина вошел в квартиру, потерял сознание и упал на ковер. Вернувшаяся жена обнаружила мужа спящим на полу в луже мочи. С помощью соседей его перенесли на диван и вызвали врача. Больной «играет в несознанку» – ничего не помню, ничего не знаю и т.д. Вместе с ним доставили толстенную амбулаторную карту. Оказалось, что у больного уже давно группа инвалидности «по общему заболеванию». По какому,-якобы не знает. В стационаре чувствует себя в целом нормально, но жалуется на болезненность в области пальцев правой ноги.. Патологии сердца, сосудов, очаго-вой патологии головного мозга не видно. На рентгенограмме – перелом пальцев стопы без смещения. Травматолог обнаружил у него еще и старую ампутацию пальцы левой стопы. Будучи прижат в угол, пациент сознался, что когда-то уже падал подобным образом, после чего и был обнаружен перелом пальцев левой стопы. Пальцы пришлось ампутировать. Так что же все-таки случилось в этот раз? Выпил всего 100 граммов, пришел домой, потерял сознание, упал, обмочился, потом долго спал. В дальнейшем обнаружен перелом пальцев. Просто спот-кнуться, упасть и сломать пальцы дома на ковре нереально. Во всяком случае, после этого не уснешь. Похожая история однажды уже была и закончилась ам-путацией. При всем этом имеет группу инвалидности по неизвестному заболева-нию. В амбулаторной карте обнаруживаю, что больной регулярно посещает пси-хотерапевта поликлиники, где ежемесячно получает рецепт на фенобарбитал, который и принимает постоянно перед сном. Вся эта история прекрасно УК-ладывается в эпилепсию с редкими на фоне постоянного приема люминала при-падками. Отсюда и непроизвольное мочеиспускание, и неоднократный перелом пальцев вследствие судорожного сокращения мышц, и долгий сон после приступа. А прием алкоголя сыграл роль разрешающего фактора. Психотерапевт ни разу не указывает диагноз, по поводу которого назначает постоянный прием люминала на ночь. В амбулаторной карте диагноз эпилепсии вообще отсутствует. Спрашиваю – слышал ли он о таком диагнозе – эпилепсия? Уклончиво отвечает, что слышал. Все объясняется тем, что пациент не хочет, чтобы у него в документах звучал этот диагноз. В районной поликлинике нет психиатров, диагноз затерялся в недрах медицинской документации. Выписали мы его с диагнозом - ортостатический коллапс.
Свидетельство о публикации №220022501556