Ломоносовский район. Побратимы

Ежегодно в последнее воскресенье апреля мир отмечает День породнённых городов. Понятие «города-побратимы» появилось во время Второй мировой войны, когда жители британского Ковентри сделали подарок жителям Сталинграда: вместе с денежной помощью они передали скатерть с вышитыми на ней именами восьмисот тридцати женщин и словами: «Лучше маленькая помощь, чем большое сожаление (другой вариант – большая беда)».

 Подарок носил символический жест поддержки и солидарности от города, также подвергшегося масштабным разрушениям во время войны. В 1944 году между Сталинградом и Ковентри было заключено соглашение о дружбе и сотрудничестве – именно оно положило начало широкой сети «родства» между городами мира.
 
 В Белоруссии первый договор о породнении городов был подписан в 1957 году – между Минском и английским Ноттингемом.
 
 Договоры о побратимстве бессрочные и не имеют временных рамок. На первых порах данные соглашения не всегда преследовали экономическую выгоду; чаще всего сотрудничество лежало в социальной плоскости: образование, здравоохранение, культура, спорт. В современных условиях важнейшая составляющая договора – экономический компонент.
 
 В апреле 2005 года Барановичский районный исполнительный комитет возглавил Язубец Николай Мефодьевич. А уже в июле Барановичский район принимал делегацию породнённого Ломоносовского района Ленинградской области.
 
 Ломоносовский муниципальный район расположен в западной части Ленинградской области. Является единственным муниципальным образованием области, органы местного самоуправления которого находятся в другом объекте Федерации – в городе Ломоносове, расположенном в Петродворцовом районе Санкт-Петербурга.
Ломоносовский район с населением шестьдесят восемь тысяч человек занимает площадь тысяча девятьсот девятнадцать квадратных километров.
 
 Барановичский район площадью две тысячи сто семьдесят два квадратных километра и населением сорок пять тысяч человек располагается на северо-востоке Брестской области Республики Беларусь. Несмотря на некоторые различия в количестве земельных владений и численности населения, районы-побратимы схожи по многим позициям: развитию промышленности и социальной сферы, достижениям в отраслях птицеводства, мясного и молочного производства, растениеводства.
 
 Производство мясной продукции в Ломоносовском муниципальном районе в 2005 году составляло сорок процентов от областных объёмов. Удельный вес производства мяса предприятиями агропромышленного комплекса Барановичского района составлял более четверти, а мяса птицы – более семьдесяти процентов от общего объёма его производства в Брестской области. По поголовью птицы район находился на третьем месте в Республике Беларусь.

 Промышленность и социальная сфера также имели точки соприкосновения. Административно-территориальное деление районов отличалось только численностью административных единиц: Ломоносовский район включал пятнадцать муниципальных образований нижнего уровня, в том числе четыре городских поселения и одиннадцать сельских поселений; Барановичский район – один поселковый и двадцать один сельский Совет.
 
Наши районы, по мнению председателей ветеранских организаций Ломоносовского и Барановичского районов Николая Ивановича Михайлова и Михаила Александровича Скипора – просто близнецы-братья. Вот они-то, ветераны, и явились инициаторами налаживания побратимских отношений между Барановичским районом и Ломоносовским муниципальным районом.

 В июле 2005 года Ломоносовская делегация впервые посетила Барановичскую землю. Подавляющее большинство приехавших ленинградцев (мы зачастую именно так называли гостей) – ветераны Великой Отечественной войны, награждённые многочисленными государственными наградами: орденами и медалями.

В Барановичском районе российская делегация разделилась на «клубы по интересам». Гусев Валерий Сергеевич, глава администрации Ломоносовского муниципального района, возглавил группу, интересующуюся промышленностью и сельским хозяйством.
 
 Другая часть группы включала ветеранов войны; её взяла под свой патронат Захарова Ольга Михайловна, глава Ломоносовского муниципального района.

Во время визита делегации мы называли занимаемые Гусевым В.С. и Захаровой О.М.  посты на белорусский лад: председатель районного исполнительного комитета и председатель районного Совета депутатов.

Заместитель председателя райисполкома Стельмашок Иван Иванович, курировавший вторую подгруппу, предложил гостям посетить ряд объектов социальной сферы.

Делегаты ознакомились с работой школ, детских садов и спортивных учреждений; им  понравилось всё: внешний вид и интерьер образовательных организаций, технологии обучения, профессионализм преподавателей.
 
 Знакомство с системой здравоохранения района началось с центральной районной поликлиники. На видном месте в вестибюле расположен красочный стенд с обозначением предоставляемых ветеранам Великой Отечественной войны льгот. Внимательно прочитав информацию, один из старейших сказал:

— Как вижу, в вашей стране ветераны войны не обижены! Молодцы!

— Да-да, – подхватила тему заместитель главврача по поликлинике Татьяна Стецко. И продолжила:

— Когда ветераны были ещё более мобильными, мы старались превратить в праздник прохождение ветеранами обязательного ежегодного медицинского осмотра. В Красном уголке поликлиники накрывали сладкий стол, устраивали чаепитие, организовывали номера художественной самодеятельности.

Моментально отреагировав на двусмысленную реакцию слушателей на слово «чаепитие», добавила:

— Вот-вот, именно чаепитие, другое «питие» в наших лечебных организациях запрещено. А то, что вы имеете в виду, администрация больницы позволяет себе … – долгая театральная пауза заместителя, – … позволяет себе администрация … – поздравляя на дому ветеранов войны с наступающим праздником – Днём Победы, – торжествующе закончила Татьяна Владимировна.
 
 В стационаре районной больницы заместитель главного врача по лечебной работе Самусев Владимир Иванович проинформировал гостей о профильности отделений, коечной мощности, результатах лечения и перспективах дальнейшего развития больничной помощи.

 Ленинградцы заинтересовались недавно открытым отделением ранней медицинской реабилитации. Я представила заведующего отделением Ткачёву Н.В. и передала ей слово. Рассказав о реабилитации вообще: «утверждение в прежних правах» и «восстановление прежней, незапятнанной репутации», Наталья Валерьевна хотела углубиться в тему ранней медицинской реабилитации.

 Не тут-то было! Видя перед собой молодую интересную женщину, ветераны сбросили лет тридцать-сорок жизни и, едва выслушав начало определения медицинской реабилитации, «восстановление в прежнее состояние …», забросали доктора вопросами, не имеющими прямого отношения к медицине. Бойко начавшая свою речь Наталья стушевалась, и начала глазами искать поддержки.
 
 Помощь пришла в лице Ольги Михайловны:

— Ну-у, совсем замучили доктора! Главное в реабилитации вы поняли – восстановление незапятнанной репутации! А у нас ведь нет никого с запятнанной репутацией? Нет? Так какие могут быть вопросы?!

 И, обращаясь ко мне:

— А что Вы нам ещё покажете, Нелли Гавриловна?

 Я предложила посмотреть единственную в области и одну из первых, созданных в Республике Беларусь, Вольновскую больницу сестринского ухода. Она была развёрнута на базе участковой больницы и в теперешнем статусе функционировала всего около полугода.

Проведенный капитальный ремонт визуально приподнял потолки, расширил и без того просторные палаты и фойе. Окрашенные в пастельные тона стены, полы со светлым покрытием, нарядные гардины, ковры, картины, телевизоры в холлах – всё внутреннее убранство больницы было максимально приближено к домашним условиям.
 
 Руководитель больницы Татьяна Бринкевич за короткое время наладила эффективное взаимодействие с отделами и службами районного исполнительного комитета, руководителями сельскохозяйственных предприятий, председателями и секретарями сельских Советов, священнослужителями православной и католической конфессий, региональным обществом Красного Креста. О результатах этого взаимодействия, а также о проводимых в больнице праздниках – Дне Победы, Дне пожилых людей, Дне людей с ограниченными возможностями (инвалидов), Татьяна Ивановна рассказала гостям. Упомянула о религиозных праздниках, в частности, о традиционных «пасхальных» встречах, инициатором проведения которых являлась Венцель Регина Болеславовна, председатель городского женского Совета.

 Визитёров заинтересовали вопросы максимально возможных сроков пребывания пациентов в больнице и порядок оплаты за предоставленную медико-социальную услугу. Узнав, что длительность нахождения в больнице – до полугода, а оплата – девяносто процентов пенсии, вздохнули:

— У нас таких больниц нет! А какой это прекрасный выход для одиноких пожилых людей!

 Я пояснила, что медико-социальная помощь – это выход не только для одиноких пожилых. Трудоспособные граждане иногда серьёзно болеют, или их направляют в длительную командировку, или возникают другие жизненные ситуации. В таких случаях, поместив своих близких в медико-социальное учреждение, можно спокойно «болеть», «командироваться» и т.д.

 Выйдя из здания, ломоносовцы долго любовались видом ухоженных полей и изумрудным смешанным лесом, расположенными рядом с больницей.

 Сентябрьская ответная поездка делегации Барановичского района в город Ломоносов подтвердила объективность высказываний ветеранов в части оказания населению медико-социальной помощи. В районе успешно действует муниципальное учреждение «Центр социального обслуживания населения» с отделением временного проживания пожилых граждан и инвалидов в Копорье. Сроки пребывания в отделении ограничены одним месяцем; за это время, как правило, решается вопрос перевода гражданина в стационарные учреждения социального обслуживания: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты и т.д.

***

 Чтобы впредь не возвращаться к теме земной юдоли, расскажу ещё об одном эпизоде – посещении лечебных организаций во время визита делегации Ломоносовского района в 2010 году, на празднование семидесятилетия Барановичского района.

 К тому времени количество ветеранов Великой Отечественной войны в делегации значительно уменьшилось; интерес к Барановичскому районному здравоохранению проявили всего четыре человека.
 
Набирая текст о поредевших рядах ветеранов Великой Отечественной войны, вспомнила диалог между председателем районного исполнительного комитета Алексеем Фёдоровичем Добышем и его заместителем Иваном Ивановичем Стельмашком. После завершения совещания по подготовке к празднованию Дня Победы руководители района попросили меня задержаться.
 
Разговор касался жителя района, 1936 года рождения, претендовавшего на отнесение его к категории ветеранов Великой Отечественной войны. Многократные обращения «юного воина» во всевозможные инстанции не давали желаемых заявителем результатов; «стрелочником» он назначил председателя райисполкома и записывался на каждый его личный приём.

— Что же мне делать с этим «ветераном», Нелли Гавриловна? Как только увижу его возле кабинета, сразу нервный тик случается!

— Ничего не поделаешь, это – рентная установка* сутяжной личности**! Придётся терпеть «героя», Алексей Фёдорович!

— Утешила, называется!

Не найдя во мне сочувствия, председатель исполкома обратился к своему заместителю:

— Ну, что, Иван, скоро мы с тобой будем следующими ветеранами Отечественной войны! А её – жест рукой в мою сторону – не возьмём! По возрасту не подходит, слишком молодая! – заразительным смехом разразился Алексей Фёдорович.
 
Заместитель председателя исполкома родился через три года после окончания войны;
«слишком молодая» ровесница председателя райисполкома - через десять лет.

***

 В 2010 году закончилась реализация Государственной программы возрождения и развития села; её выполнение позволило привести большинство организаций здравоохранения Барановичского района в надлежащее санитарно-техническое состояние.
 
Гости осмотрели две амбулатории общеврачебной практики, расположенных неподалёку от города. Высказали пожелание посетить больницу паллиативного ухода***, Новомышский хоспис****, первую в Брестской области Беларуси организацию здравоохранения такого рода.

Ломоносовцы ознакомились с материальной базой, побеседовали с больными, медицинским персоналом и психологом хосписа. Тема психологической помощи неизлечимым больным очень заинтересовала мужчину с военной выправкой шестидесяти – шестидесяти пяти лет. Он внимательно выслушивал ответ психолога и задавал следующий вопрос.
 
 Среди делегатов не было медиков и, не вдаваясь в детали, я рассказала о важнейшей медицинской и гуманитарной задаче – лечении сильной хронической боли у инкурабельных*****  больных. Поделилась своими впечатлениями о первых результатах применения в нашей практике трансдермальных терапевтических систем******.
 
 Закончила эту печальную тему воспоминаниями из моей студенческой жизни. Курс клинической фармакологии у нашей группы вела Зайцева Ирина Михайловна. Она не требовала от студентов бессмысленного заучивания наизусть фармакологических знаний, а приучала к аналитическому мышлению. Безусловно, бОльшую часть изучаемого материала всё равно приходилось «зазубривалась», никуда не денешься.
(Моё утверждение о необходимости зубрёжки студентами медицинских ВУЗов подтверждает эпизод фильма режиссёра Владимира Рогового «Офицеры», в котором героиня Алины Покровской, подняв к потолку глаза, многократно повторяет название Musculus sternocleidomastoideus, латынь, грудино-ключично-сосцевидная мышца).

 Перед занятием на тему «Наркотические анальгетики» лаборант кафедры принёс необходимые принадлежности. И, против обыкновения, остался у преподавательского стола в аудитории; вскоре его сменила доцент Зайцева И. М.
 
Поздоровавшись, она спросила:
 
— Как вы думаете, коллеги, почему помощник остался в учебном классе до моего прихода?

Предположений оказалось немного:

— пересчитать присутствующих

— следить за дисциплиной

— подготовить реактивы для опытов.

Ирина Михайловна, не услышав «правильного» ответа студентов, извлекла из лабораторного набора небольшой пакетик и, подняв его над головой, пояснила:

– Это – наркотический анальгетик. А «стражу» я поставила намеренно, чтобы акцентировать ваше внимание на вопросе чрезвычайной важности – хранении наркотических средств.

И продолжила:

— В самом начале своей работы преподавателем я оставила в учебной аудитории наркотик в виде порошка. Один проворный студент попробовал его на язык; к концу занятий его мало интересовало происходящее. Хихикал, невпопад отвечал на вопросы, рвался куда-то бежать. Это было в самом начале шестидесятых годов и, при желании, можно было найти вожделенные препараты. Возможностью «достать» дурманящее вещество и пользовался «резвый» студент.

Вскоре он утратил интерес к учёбе и, покатившись по наклонной, так и не окончил медицинский институт, – завершила печальную историю Ирина Михайловна.
 
Трудно было поверить в «молниеносное» формирование наркотической зависимости, однако, приведенный преподавателем случай запомнился на всю жизнь. Как и вопрос, заданный в конце занятия Зайцевой И.М.:
 
— В каких ситуациях врач не должен ограничивать количество назначаемых больному наркотических средств?

 «Обширные ожоги, тяжёлые травмы, осложнённый послеоперационный период …» – таковы были предположения студентов.

 Выслушав мнение каждого студента и, не дождавшись нужного ответа, Ирина Михайловна произнесла:
 
— Исключение из правил – онкологические больные в терминальных стадиях заболевания. У них никогда не наступит наркотическая зависимость – просто не успеет развиться. А гуманность врача заключается именно в облегчении страданий, в том числе и безнадежно больного!

 Заканчивая экскурс в далёкое студенческое прошлое, обратила внимание, что к нам присоединился мужчина с военной выправкой: он внимательно меня слушал.
 
Выйдя из хосписа, попросил уделить ему несколько минут. Отойдя в сторону и представившись, визави сразу же перешёл к делу.

Глаза представителя сильного пола были подозрительно влажными.
 
— Прошу извинить меня за излишнюю эмоциональность: эта тема – онкология, касается лично меня, вернее, моей … покойной жены.

 Глубоко вздохнув, продолжил монолог:

— Когда Наде поставили этот страшный диагноз, я верил, что всё обойдётся. Я тогда служил в Вооружённых силах Российской Федерации на достаточно высокой должности. В моём окружении было много знакомых врачей, в том числе, и медицинских начальников. Было сделано всё возможное: лучшие клиники, современное диагностическое оборудование, консультации медицинских светил.

 Мы с Надей это прошли, надеясь хоть на крупицу удачи, везения. Увы, после обследований и консультаций не осталось никаких сомнений в том, что обратного пути нет. Оперативное лечение, лучевая и химиотерапия – всё слишком поздно.

 У нас ведь не принято говорить больному о страшном диагнозе, только его близким родственникам. Вот мы и не говорили. Надежда догадывалась о серьёзности заболевания, но ничего не спрашивала. Как там, у А.С. Пушкина: «Я сам обманываться рад!»

Глубоко вздохнув, собеседник приступил к самой важной для него части разговора:

— Когда у жены начались сильные боли, инъекции наркотиков, вводимые бригадой скорой помощи дважды в сутки, не давали длительного эффекта. Всякими правдами и неправдами я устраивал Надежду в военные госпитали, что с каждым разом давалось всё труднее и труднее – непрофильная больная.
 
Немного помолчав, закончил:

— Вот именно в таких условиях, как здесь, должны уходить из жизни онкологические больные: качественное обезболивание, хороший уход, лечебная диета, психологическая помощь.

 Оставшаяся часть группы беседовала с психологом хосписа, разглядывая при этом огромный фруктовый сад и благоустроенную территорию организации здравоохранения. Было понятно, что они знают трагическую историю моего собеседника и дают ему возможность выговориться.
 
 ***
 
 В ходе знакомства в 2005 году с очередным объектом здравоохранения Ольга Михайловна Захарова каждый раз спрашивала:

— А из какого бюджета финансировалось это (приобретение, ремонт и т.п.)? Из федерального или регионального?

 Не будучи посвящённой в тонкости формирования бюджета в Российской Федерации, я отвечала:

 – Из консолидированного!

 Первое время Ольгу Михайловну устраивал такой ответ, затем денежно-бюджетная история повторялась:

— Какой бюджет оплатил приобретение этого дентального рентгенаппарата?

– У нас, уважаемая Ольга Михайловна, действует принцип подушевого финансирования населения. Если на меня, как на единицу населения, выделено девяносто долларов США в год, так будь добр: «вынь, да положь»!

— А кто «вынь, да положь»?

— Районная власть, исполком!

И предваряя следующий вопрос Ольги Михайловны, на который я, будучи абсолютно уверенной в этом, не знала ответа, спросила:

— Вот Вы у мужа – одна? Вернее, Вы у мужа – один житель?

— Да, конечно! – с облегчением выдохнула Ольга Михайловна, услышав корректное окончание вопроса после провокационного и двусмысленного его начала. При этом пояснила:
 
— Дети уже выросли, живут отдельно.

— Ну, вот, Вас интересует, из какого бюджета муж приносит домой деньги?

— Нет, главное, чтобы приносил, и побольше!

В последующем мы с Ольгой Михайловной к обсуждению этого вопроса не возвращались. И правильно делали: в той части моего головного мозга, где предполагалось хранение информации о принципах формирования бюджета здравоохранения административной территории России, наблюдалась, увы, торричеллиева пустота.


*Рентная установка – особое состояние готовности к специфической реакции получения материальной или моральной выгоды.

**Сутяжная личность отличается непреодолимой деятельностью, выражающейся в борьбе за свои права и ущемлённые интересы, чаще всего мнимые или преувеличенные.

***Паллиативный, от латинского слова – pallium – покрывало, плащ. Паллиативная помощь позволяет улучшить качество жизни неизлечимо больных пациентов и их семей, медикаментозными, психологическими и духовными методами поддержки.

****Хоспис, от латинского слова – hospitium – гостеприимство, пристанище. Медико-социальное учреждение для оказания паллиативной помощи неизлечимым больным в последней стадии.

*****Инкурабельный, от латинских слов – in – не; curabilis – излечимый.

******Трансдермальные терапевтические системы – пластыри, предназначенные для пролонгированной доставки медикаментов через эпидермальный барьер. В лечении инкурабельных онкологических больных применяются чрезкожные пластыри наркотических анальгетиков.