Из лучших побуждений

 ***  Рассказ из сборника С.Е.Золотухин «Что было то было…»
Документальные истории из жизни врача.  ***

Раиса впервые пришла на прием в «Исцелитель» в 1995 году, когда ей  было около тридцати лет. Вот ее портрет той поры: карие глаза, постоянно находящиеся в движении, темные редкие волосы, заостренный нос, узкие и всегда растянутые в улыбке губы. На белой блузке, выгодно подчеркивающей немаленькую грудь, прикреплен значок с девизом фирмы «Гербалайф»: «Хочешь похудеть – спроси меня как».   Она много говорила, в том числе о продукции фирмы, но пришла по другому поводу. Ее интересовало, можем ли мы помочь ее матери, у которой после выхода на пенсию был выявлен целый букет заболеваний, включавших сахарный диабет, ожирение, атеросклероз и гипертонию. Особенно ее беспокоило повышенное давление, причинявшее сильную головную боль. К сожалению, сетовала Раиса, продукция «Гербалайфа» на ее маму не действовует, как, впрочем, и рекомендации огромного числа докторов. Альбина Аркадьевна, мама Раисы, дожидалась приглашения в коридоре, пока дочь, не умолкая, говорила с доктором Зиловым.

- Так, где сама больная? – спросил доктор. – Пусть заходит.

Перед ним предстала пожилая женщина, внешне похожая на дочь, но более крупная, державшая папку, в которой находились многочисленные медицинские справки, диагностические заключения и выписки из историй болезней. Она  неторопливо и важно протянула документы Зилову. Однако тот сразу отодвинул их в сторону, и начал дотошно собирать анамнез.

Замечу, в то время термин «метаболический синдром» только входил в обиход медицинской общественности. Многие стороны его проявлений и зависимость их от уровня повышенной концентрации в крови инсулина (гиперинсулинемии) только начинали изучаться. Хотя мы уже знали, что гиперинсулинемия как компенсаторная реакция на возникшую инсулинорезистентность (неспособность инсулина пропускать глюкозу в клетки) вызывала опасные  нарушения функции сердечно-сосудистой системы и метаболизма. Правда,  связать неэффективность применяемых тогда антигипертензивных средств с высоким уровнем инсулина мы не могли, как и другие врачи, которые ранее лечили Альбину Аркадьевну. Что не вызывало сомнения, так это то, что для успешной коррекции величины высокого артериального давления и  проявлений метаболического синдрома требовалось правильное лечение сахарного диабета и, разумеется, диета.

В конечном итоге наши рекомендации, не сильно отличавшиеся от советов коллег, терапевтов и эндокринологов, не удовлетворили пациентку, а необходимость соблюдения диеты даже возмутило. Она удивилась, что мы ей рекомендовали много препаратов метаболического действия, в том числе альфа-липоевую кислоту, которая по цене была для нее недоступной. Раиса, находившаяся все это время рядом с матерью, попросила при оплате медицинских услуг скидку пенсионеру.

Но с Альбины Аркадьевны мы денег не взяли и более того, предложили бесплатно альфа-липоевую кислоту, находящуюся в нашем арсенале таблетированных средств. Все препараты, которые хранились у нас, были когда-то приобретены в аптеке по безналичному расчету для выполнения одной из тем НИР, а также принесены нашими коллегами, работавшими в больнице, после получения гуманитарной помощи из Америки. Сергей пригласил женщин в другое помещение, вынес несколько ящиков с препаратами и стал помогать им в поиске необходимых лекарств. Мы думали, что поступаем правильно.

Но на следующий день пришедшая Альбина Аркадьевна вернула нам пакет с препаратами, у которых был просрочен срок годности, и учинила   скандал за то, что якобы собирались ее отравить.

С иех пор прошло около семи лет и многое изменилось: фирма «Исцелитель» была закрыта, а лаборатория патофизиологии, на базе которой она существовала, переехала в новое помещение. В штате лаборатории появился новый сотрудник – ветеринар. Им был молодой специалист, недавно окончивший ветеринарную академию.   Звали сотрудника Дмитрием. Мы в лаборатории, как и прежде, вели экспериментальную работу, используя крыс, но больных принимали меньше и реже занимались ветеринарной практикой.

Однажды к ветеринару на прием пришли две женщины с  травмированным котенком. У него были повреждены кости таза и имелось выпадение толстой кишки. Я вышел на шум в коридоре и узнал женщин. Ими оказались Раиса и ее мама. По сравнению с прошлым визитом обе выглядели хуже, сильно похудели, имели серый цвет лица. После осмотра котенка, Дмитрий сказал, что медицинское вмешательство ему жизнь не сохранит. Но женщины слезно просили спасти животное. Ветеринар наркотизировал котенка, промыл выпавшую кишку физраствором, вернул ее на свое место и подшил.   Денег за свою работу он не взял, но женщины ему в благодарность оставили две старенькие художественные книги. 

Через неделю мне позвонила секретарь директора института и попросила зайти к ней. Она сообщила, что несколько дней назад к директору на прием пришли две сумасшедшие особы и рассказали, что ветеринар Дима в лаборатории патофизиологии за деньги делал операцию «их мальчику» без соблюдения правил асептики и антисептики в результате чего «мальчик» погиб. Директор напрягся, но когда понял, что разговор шел о коте, выругался и выгнал посетительниц.

Приблизительно через год после этого случая рано утром у входа в кабинет меня остановила женщина. Я в ней узнал Раису.

- Мама скончалась шесть месяцев назад, - начала она разговор. -  Перед смертью сильно изменилась, стала очень жестокой, всем была недовольна,  постоянно на меня кричала, часто распускала руки. Но умерла быстро от инсульта. После ее смерти в моем животе поселился страх. Стоит мне от кого-нибудь услышать недовольство в мой адрес или чего-нибудь испугаться, как в животе появляется боль, урчание и хочется в туалет. Обычно случается понос. Во мне стала жить постоянная тревога, что я в самый ответственный момент не смогу добежать до туалета. Ходила по больницам, там ставят диагноз «синдром раздраженной кишки», назначают лечение, но оно не помогает.

- И не поможет, - ответил я. – Проблема у вас не гастроэнтерологическая, а психиатрическая. Вы сами отмечаете, что сначала возникает нервное напряжение, страх, а потом – функциональные расстройства кишечника. Все это появилось после сильного стресса. У вас своеобразный вариант панической атаки. В данном случае помогает только курс нейролептиков. Психиатрия – не мой профиль

- Я поняла, куда мне надо. А в туалет можно зайти?

- Туалет прямо по коридору и направо.

 Когда Раиса скрылась из виду, я подумал, какой же она мне на этот раз преподнесет сюрприз?

Пришел на работу Сергей Зилов и сразу спросил:

- Шеф, а что это в коридоре наша Петровна возмущается? 

 Марья Петровна работала у нас уборщицей. Когда пришел Сергей, она убирала в туалете. Я ответил, что не в курсе и Зилов вышел, чтобы выяснить ситуацию.

- Петровна сказала, что какой-то посетитель туалета сильно обгадился, оставил на полу и даже на стенах следы.

- Есть люди, которые в нашей жизни  всегда оставляют  следы, думая, что они делают это из лучших побуждений, - философски произнес я и рассказал Зилову об утренней пациентке.