Врач, исцели себя сам

 ***  Рассказ из сборника С.Е.Золотухин «Что было то было…»
Документальные истории из жизни врача.  ***


Не так давно мы потеряли коллегу, который умер от осложнений вирусного гепатита С.  Жаль его. И обидно, что в настоящее время врач оказался бессильным перед этим заболеванием. Возможно, он поздно диагностировал у себя гепатит С, который способен долгое время никак не проявляться в организме. Может быть, не было у него денег на покупку дорогостоящих препаратов. А возможно, он надеялся, что организм сам справится с последствиями вирусного повреждения печени. Теперь это уже не важно. И мы об этом никогда не узнаем. Но факт остается фактом:  врач не отреагировал на болезнь, как это подобает врачу. Почему  он опустил руки, неужели он позабыл ту истину, которую нам еще на первом курсе мединститута вбивали в голову на латыни: «Medica, cura te ipsum” («Врач, излечи себя сам»)?

  Кто как, но я еще до института ощутил на своей шкуре силу этого выражения.

Это случилось во время прохождения воинской службы. Я волею случая исполнял обязанности старшего санинструктора-дезинфектора полка. Наша медсанчасть только приступила к работе. В ней еще не было необходимых медикаментов и оборудования, и в том числе холодильника. Я ежедневно проводил дезинфекцию в подразделениях и приносил из армейской столовой продукты для лечившихся в изоляторе медсанчасти инфекционных больных. Как то принес много жареной рыбы. Ее не доели. Она осталась без надлежащего хранения, и я ее на следующий день доел. Мне стало плохо (тошнота, диарея) и я, думая, что поступаю правильно,  решил госпитализировать самого себя. Принял фталазол, переоделся и лег как обычный больной в изоляторе и стал дожидаться моего медицинского начальника.

Туалет находился на улице, и  чтобы дойти до него, надо было перейти дорогу, которая вела в штаб нашей воинской части. Когда я в очередной раз направился в туалет, то не заметил, как по дороге шла группа старших офицеров во главе с генералом, приехавшего с инспекционной проверкой в часть. Я был одет не по форме и этим привлек внимание генерала. Когда он узнал, кто я и что со мной случилось, то, долго не думая, сказал, что медики не должны ничем болеть и тем более травиться, а потом приказал снять меня  с должности.

Два дня я находился в роте. На третий день  местное руководство вернуло меня в медсанчасть (после завершения работы комиссии). Вернули, как я понял, потому что дезинфекцию в подразделениях и самом штабе никто не отменял, да и другую работу в медсанчасти тоже, а заменить меня в то время никто не мог. Но урок я получил хороший, воистину «Medica, cura te ipsum ”.

Дальше по жизни я лечил не только больных в медучреждениях, где работал, но также знакомых, родственников и, конечно же,  самого себя.

С вирусным гепатитом С я лично столкнулся уже в зрелом возрасте. Думаю, что заражение было связано с экстирпацией зуба, которое изначально проходило сложно. Через год у меня появились признаки сахарного диабета, я обследовался, и среди прочих показателей крови были выявлены показатели с высокой активностью трансаминаз. Причиной высокой активности трансаминаз оказался вирус гепатита С, что позже было подтверждено соответствующими маркерами.

На календаре был 2015 год. В Донецке военное положение, обстрелы, отсутствие необходимых лекарств и медицинских программ помощи населению, а также недостаток средств у меня, как и у большинства людей новой республики. Кое-как раздобыл рибавирин и простые интерфероны (на пегилированные интерфероны не было денег). Начал лечение. На интерферонотерапию отреагировала щитовидная железа. Гипертиреоз, мерцательная аритмия. Как итог: на третьем месяце лечение гепатита прервано. Многоузловой токсический зоб. Для завершения лечения гепатита требовалось удаление щитовидной железы  (мерказолил и другие блокаторы синтеза тиреоидных гормонов нельзя было сочетать с интерферонотерапией и гепатитом). Но удалению щитовидной железы мешал камень в желчном пузыре, который ничем не проявлялся, но во время наркоза мог бы застрять в шейке желчного пузыря. Пришлось весь клубок проблем распутывать с холецистэктомии.  Потом дошла очередь и до удаления щитовидной железы. Наконец-то были устранены все препятствия для проведения полноценной противовирусной терапии гепатита. Снова начато лечение. Через полгода терапии оказалось, что вирус гепатита С не убит. Как выяснилось, интерферонотерапия при сопутствующем сахарном диабете и у лиц, старше 60 лет не достигает положительного результата.

В мае 2016 г Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016 – 2021 гг». В документе ставилась задача по сокращению новых инфекций вирусного гепатита на 90% и сокращения случаев смерти из-за вирусного гепатита на 65%. В отношении вирусного гепатита С ставилась задача его почти полного искоренения, т.к. были получены новые эффективные препараты прямого действия, обеспечивающие на 95% излечиваемость от этого заболевания. Разговор шел, в первую очередь, о комбинированном препарате софосбувир/ледипасвир. Помимо высокой эффективности, это лекарственное средство было более безопасным, лучше переносилось больными, было показано при разных сопутствующих заболеваниях и в пожилом возрасте пациентов. К 2016 году многие страны уже наладили выпуск генериков, которые стоили в десятки раз дешевле, чем оригинальный препарат.

В Донецк челноки привозили индийский генерик «Велпанат».  На трехмесячный курс лечения требовалось три упаковки препарата, и стоимость его составляла 1200 у.е., что было дешевле, чем лечение по старым схемам. Через месяц после начала приема лекарства у меня из крови вирус исчез. Вируса не было и через год.

Коллеги, поймите, я это пишу не с рекламной целью под заказ фирмы-производителя, делюсь опытом избавления от коварной болезни.

Главное, вирусный гепатит С излечим. Об этом надо знать всем. А мой пример, возможно, лишний раз вдохновит заболевших не опускать руки ни при каких обстоятельствах, особенно коллег. И, друзья, не забывайте: «Medica, cura te ipsum ”.